Manejo anestésico en gestantes con displasia esquelética y talla baja. A propósito de un caso

Resumen

Las displasias esqueléticas con talla baja representan un grupo heterogéneo de afecciones, siendo la acondroplasia la más frecuente. La presencia de deformidades óseas determina alteraciones torácicas y de vía aérea que pueden dificultar su abordaje y ventilación. Asimismo, la mayoría presentan alteraciones vertebrales que dificultan las técnicas neuroaxiales. En el caso de la paciente embarazada, se suman alteraciones fisiológicas y anatómicas que pueden complicar aún más el manejo obstétrico y anestésico.

Se presenta el caso de una gestante de 34,3 semanas con displasia esquelética y talla baja que ingresa en nuestro hospital por trabajo de parto y alteraciones respiratorias, decidiendo finalización mediante cesárea urgente ante la desproporción entre el tamaño pelviano y la cabeza fetal. Se realiza, además, una revisión de las diferentes técnicas anestésicas descritas en la literatura, con sus potenciales ventajas y dificultades asociadas.

Abstract

Skeletal dysplasias and short stature are a heterogeneous group of pathologies in which achondroplasia is the most common presentation. The presence of bone deformities leads to thoracic and airway changes that can complicate ventilation and airway management. Most individuals with skeletal dysplasia present spinal abnormalities that increase the difficulty of administering neuraxial anaesthesia. In pregnant patients, physiological and anatomical changes further complicate obstetric and anaesthesia management.

We report the case of a patient with skeletal dysplasia and short stature who was admitted to our hospital in week 34.3 of her pregnancy due to labour and respiratory difficulties. It was decided to perform an emergency caesarean section due to the disproportionate size of the foetal head with respect to the pelvis. We also review the different anaesthesia techniques described in the literature, and discuss their potential advantages and difficulties.