Método cuantitativo para distinguir el líquido cefalorraquídeo de la solución salina en la anestesia combinada intradural-epidural

Resumen

Objetivo

Proponer la utilización de un glucómetro digital como método cuantitativo sencillo para detectar líquido cefalorraquídeo durante la técnica de anestesia combinada epidural-intradural y determinar su validez, a través de la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y cocientes de probabilidad

Pacientes y métodos

Se realizó el estudio de validez del test en 30 pacientes programados para cirugía con anestesia combinada intradural-epidural. Se consideró un resultado positivo si había glucosa en el líquido que refluía o se aspiraba a través de la aguja epidural e intradural, y se contrastaba con un patrón de referencia (las características del bloqueo sensitivo o motor tras la administración de anestésico local). Tras localizar el espacio epidural con solución salina, se realizaba el test y se administraban 3 mL de anestésico local. Si no había bloqueo sensitivo o motor, el test se consideraba verdadero negativo. Se realizaba la punción dural, se realizaba el test y se administraban 2–3 mL de anestésico local. En este caso si había bloqueo sensitivo o motor el test se consideraba verdadero positivo. Con todo ello se realizó el análisis de validez

Resultados

La sensibilidad del test fue del 100%, su especificidad del 94%, el valor predictivo positivo de 93%, y el valor predictivo negativo de 100%, la razón de probabilidad positiva de 15,5 y la negativa de 0

Conclusión

El glucómetro utilizado es un método cuantitativo válido para diferenciar líquido cefalorraquídeo de solución salina durante la anestesia combinada, de uso sencillo y fácilmente disponible, con una gran utilidad para confirmar o descartar la presencia de líquido cefalorraquídeo

Summary

Objectives

To validate the use of a digital blood glucose meter for detecting the presence of spinal fluid during combined spinal-epidural anesthesia in terms of specificity, positive and negative predictive values, and likelihood ratios

Patients And Methods

Validation was studied in 30 patients scheduled for surgery under combined spinalepidural anesthesia. A positive finding, defined as detection of spinal fluid return or aspiration by the epidural or spinal needle, was compared with results of standard reference tests (the pattern of sensory or motor block after administration of the local anesthetic). After locating the epidural space with saline solution, the test was performed and 3 mL of local anesthetic was administered. If no sensory or motor blockade was evident, the test was considered a true negative. Spinal puncture was then performed, the test was repeated, and 2 to 3 mL of local anesthetic was injected. The test was considered a true positive if sensory or motor blockade was evident. These findings entered into the validation analyses

Results

Sensitivity was 100%, specificity 94%, positive predictive value 93%, negative predictive value 100%, the positive likelihood ratio 15.5, and negative likelihood 0

Conclusion

Blood glucose meter readings provide a valid quantitative measure for distinguishing spinal fluid from saline solution during combined spinal-epidural anesthesia. The method, which uses a readily available device, is easy to use to rule out the presence of spinal fluid