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Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación Neuroapraxia del nervio hipogloso tras hemiartroplastia de hombro
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Vol. 61. Núm. 5.
Páginas 277-280 (mayo 2014)
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Vol. 61. Núm. 5.
Páginas 277-280 (mayo 2014)
Caso clínico
Neuroapraxia del nervio hipogloso tras hemiartroplastia de hombro
Hypoglossal nerve neuropraxia after shoulder hemiarthroplasty
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L. Parientea,
Autor para correspondencia
, P. Camarenaa, M. Kooa, A. Sabatéa, J. Armengolb
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario de Bellvitge, Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Servicio de Traumatología y Ortopedia, Hospital Universitario de Bellvitge, Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
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Resumen

Se describe un caso de afectación del nervio hipogloso después de un recambio de hemiartroplastia de hombro con anestesia general con intubación orotraqueal sin complicaciones. Previamente se había realizado un bloqueo interescalénico guiado por ultrasonidos con el paciente despierto. La cirugía se llevó a cabo en posición de semisedestación. Tras la intervención, el paciente refirió clínica compatible con parálisis del nervio hipogloso derecho, iniciada de forma paulatina, que desapareció 4 semanas después. Varios mecanismos se han descrito como causantes de esta alteración neurológica, entre ellos la hiperextensión de la cabeza en el momento de la intubación, la presión ejercida por el neumotaponamiento, o la posición excesivamente hiperextendida o lateralizada de la cabeza durante la cirugía. Se discuten las posibles causas, los factores predisponentes y se sugieren medidas de prevención.

Palabras clave:
Bloqueo interescalénico
Neuroapraxia
Hipogloso
Cirugía de hombro
Posición quirúrgica
Ecografía
Abstract

We report a case of hypoglossal nerve damage after shoulder hemiarthroplasty with the patient in «beach chair» position, performed with general anesthesia with orotracheal intubation, and without complications. An ultrasound-guided interscalene block was previously performed in an alert patient. After the intervention, the patient showed clinical symptomatology compatible with paralysis of the right hypoglossal nerve that completely disappeared after 4 weeks. Mechanisms such as hyperextension of the neck during intubation, endotracheal tube cuff pressure, excessive hyperextension, or head lateralization during surgery have been described as causes of this neurological damage. We discuss the causes, the associated factors and suggest preventive measures.

Keywords:
Interscalene block
Neuropraxia
Hypoglossal
Shoulder surgery
Surgical positioning
Ultrasound

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