Profilaxis y tratamiento de la hipotensión arterial en la cesárea con anestesia subaracnoidea

Resumen

La cesárea es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes a nivel mundial. La hipotensión arterial es el efecto adverso más prevalente tras una anestesia subaracnoidea. Se han utilizado diversos métodos para prevenirla o tratarla, para lograr un óptimo equilibrio hemodinámico. Al no hallar ninguno que sea 100% efectivo por sí solo, es necesario el tratamiento multimodal para lograr el objetivo deseado. Las estrategias para evitar este efecto colateral se analizaron a la luz de la mejor evidencia disponible hasta ahora, resumidas como factores mecánicos, anestésicos, líquidos y vasopresores.

Tras anestesia subaracnoidea para la cesárea, la mejor estrategia disponible hoy para prevención de hipotensión arterial parece ser el uso de carga de cristaloides conjuntamente con un vasopresor alfa agonista tipo 1.

Abstract

Caesarean section is one of the most common surgical procedures worldwide. Arterial hypotension is the most prevalent adverse effect after spinal anaesthesia. Various methods have been used to prevent or treat hypotension. Since there is no treatment 100% effective by itself, a multimodal management is required to achieve an optimum balance and avoidance of hemodynamic imbalance.

Strategies to avoid this side effect are analyzed on the basis of the best evidence available so far, summarized as mechanical factors, anesthetics, fluids and vasopressors. After spinal anaesthesia for caesarean section, the best strategy available for prevention of hypotension appears to be the combination of crystalloids along with an alpha 1 agonist vasopressor.