Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:24 [ "pii" => "S0034935618300070" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2018.01.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-06-01" "aid" => "903" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65:358-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 166 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 133 "PDF" => 33 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2341192918300726" "issn" => "23411929" "doi" => "10.1016/j.redare.2018.01.016" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-06-01" "aid" => "903" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Version). 2018;65:358-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Letter to the Editor</span>" "titulo" => "Delay in the diagnosis of spinal abscess following epidural analgesia in childbirth. When we suspect it?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "360" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Retraso en el diagnóstico de absceso espinal tras analgesia epidural en el parto. ¿Cuándo debemos sospecharlo?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1764 "Ancho" => 900 "Tamanyo" => 133479 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NMR: extent of the abscess in the thoracic epidural space (red arrows).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Díez Zapirain, B. Mugabure Bujedo, I. Pajares Merino, M. Aseguinolaza Pagola" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Díez Zapirain" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Mugabure Bujedo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Pajares Merino" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Aseguinolaza Pagola" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0034935618300070" "doi" => "10.1016/j.redar.2018.01.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935618300070?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192918300726?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23411929/0000006500000006/v1_201806130410/S2341192918300726/v1_201806130410/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0034935617302049" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2017.09.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-06-01" "aid" => "858" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65:361" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 222 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 164 "PDF" => 58 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">IMAGEN DEL MES</span>" "titulo" => "Parche hemático como tratamiento de cefalea por hipotensión de líquido cefalorraquídeo espontánea" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "361" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Blood patch as treatment of headache due to spontaneous hypotension of cerebrospinal fluid" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 912 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 83229 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RMN lumbar en la que se aprecia colección líquida prevertebral de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (punta de flecha), que corresponde con fuga de líquido cefalorraquídeo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Estudillo, F. Castro, M. Valero" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Estudillo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Castro" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Valero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341192918300799" "doi" => "10.1016/j.redare.2017.09.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192918300799?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935617302049?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006500000006/v1_201805300407/S0034935617302049/v1_201805300407/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0034935618300021" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2017.12.012" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-06-01" "aid" => "898" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2018;65:356-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 152 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 110 "PDF" => 42 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Actualización de la Guía de la Sociedad Canadiense del Dolor para el manejo farmacológico del dolor neuropático crónico: ¿aporta algo nuevo?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "356" "paginaFinal" => "358" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Updated Guideline of the Canadian Pain Society for the pharmacological management of chronic neuropathic pain: Does it bring something new?" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Alcántara Montero, C.I. Sánchez Carnerero" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Alcántara Montero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C.I." "apellidos" => "Sánchez Carnerero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2341192918300714" "doi" => "10.1016/j.redare.2017.12.015" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2341192918300714?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935618300021?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006500000006/v1_201805300407/S0034935618300021/v1_201805300407/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Retraso en el diagnóstico de absceso espinal tras analgesia epidural en el parto. ¿Cuándo debemos sospecharlo?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr. Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "360" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J. Díez Zapirain, B. Mugabure Bujedo, I. Pajares Merino, M. Aseguinolaza Pagola" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Díez Zapirain" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Mugabure Bujedo" "email" => array:1 [ 0 => "mugabure@yahoo.es" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Pajares Merino" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Aseguinolaza Pagola" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología, Reanimación, Cuidados Críticos y Tratamiento del Dolor, Hospital Universitario Donostia, Donostia, Gipuzkoa, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Unidad del Dolor, Hospital Universitario Donostia, Donostia, Gipuzkoa, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Delay in the diagnosis of spinal abscess following epidural analgesia in childbirth. When we suspect it?" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1876 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 136480 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RMN: Absceso abarcando el espacio epidural torácico (flechas rojas).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El absceso epidural espinal tras anestesia epidural es una complicación de presentación poco frecuente, con consecuencias potencialmente devastadoras incluso con la instauración de un tratamiento adecuado. Su diagnóstico requiere de un alto índice de sospecha clínica y una prueba de imagen complementaria de resonancia magnética nuclear (RMN)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El tratamiento debe iniciarse de forma inmediata tras el diagnóstico. Se estima que la incidencia de los abscesos relacionados con cateterizaciones epidurales previas varía entre 1:1.000 y 1:10.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Debido a ello, la escasa prevalencia de una complicación tan grave como el absceso epidural incrementa las dificultades diagnósticas y el retraso en el inicio de tratamiento es frecuente en la práctica clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Presentamos el caso de una paciente gestante que recibió analgesia epidural para el trabajo de parto y desarrolló durante el puerperio precoz un absceso espinal cuyo diagnóstico tardío contribuyó al retraso en la instauración de un tratamiento óptimo.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trataba de una mujer de 33 años, primípara y sana, 62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg de peso, sin antecedentes personales de interés. Ingresó por trabajo de parto en la semana 41 de gestación, presentó membranas íntegras sin rotura previa. Se le realizó anestesia epidural en espacio L3-L4, con set de epidural marca Portex<span class="elsevierStyleSup">®</span>, modelo <span class="elsevierStyleItalic">«double decker anaesthesia tray with closed end epidural catheter».</span> Las medidas de asepsia fueron las habituales en nuestro hospital como describimos más adelante. Se le realizó anestesia epidural con aguja Tuohy 18G a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de piel con la técnica de pérdida de resistencia por suero y se colocó el catéter epidural 20G a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. La punción fue única, atraumática, realizada en sedestación en la cama del paritorio sin incidencias. La analgesia epidural fue efectiva tras la administración de la dosis test y el bolo inicial de levobupivacaína al 0,25%, en total 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml con 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg de fentanilo. Durante la evolución del parto, a la paciente se le administró una perfusión de levobupivacaína al 0,125% con 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml de fentanilo a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/h, manifestando la paciente dolor controlado (EVA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3) durante todo el proceso. El parto fue vía vaginal y tras 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ingreso hospitalario, la paciente fue dada de alta a su domicilio con buen estado general y afebril. A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del alta, la paciente acudió al servicio de urgencias generales por referir intenso dolor lumbar localizado en la zona sacra, especialmente en el lado derecho, sin fiebre ni irradiación a extremidades. La única alteración que presentó fue una movilidad dolorosa de la columna lumbar. Tras notar ligera mejoría con analgesia convencional en urgencias generales, la paciente fue dada de alta con el diagnóstico de <span class="elsevierStyleItalic">«lumbalgia mecánica»</span>. La paciente volvió al servicio de urgencias tras 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, por reagudización del dolor lumbar pero sin cambios a la exploración neurológica. Se le administraron 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de cloruro mórfico y se le realizó una radiografía de columna lumbosacra AP y lateral donde no se observaron hallazgos patológicos. Tras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h ingresada en observación se le dio el alta con el mismo diagnóstico previo. A las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de este nuevo alta, la paciente volvió a urgencias al sentir empeoramiento del cuadro clínico. El dolor en esta ocasión abarcaba la totalidad de la columna e irradiaba a ambas extremidades inferiores con limitación para estar tumbada y se mantenía afebril. En la analítica destacaban: leucocitosis 17.000 y proteína C reactiva 338,8. A la exploración física se sumó la palpación dolorosa de las apófisis espinosas a todos los niveles dorso-lumbares. En ese momento se decidió ingresar a la paciente en el servicio de reumatología con el diagnóstico de <span class="elsevierStyleItalic">«lumbalgia para estudio»</span>. Al día siguiente de este ingreso, cumplido el séptimo día tras la realización de la técnica para analgesia epidural se le realizó una RMN toraco-lumbar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) donde se objetivó una colección epidural-subdural en región posterior que se extendía desde el nivel de la 2.ª vértebra torácica hasta la 2.ª lumbar (T2-L2), altamente sugestiva de absceso, y que provocaba una compresión moderada a ese nivel, lo que justificaba el cuadro clínico de la paciente. Inmediatamente después de visualizarse el resultado de la RMN se le realizó, a la paciente, una laminectomía descompresiva L1-L2 y recogida de muestras biológicas. Durante su ingreso postoperatorio en la unidad de cuidados intensivos, la paciente evolucionó favorablemente desde el punto de vista clínico, tanto neurológico como infeccioso, tras el inicio del tratamiento antibiótico empírico con meropenem y linezolid iv. Al aislarse el <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> sensible a meticilina (SAMS) se ajustó el tratamiento a cloxacilina y linezolid iv. Finalmente se le dio de alta, con buen control del dolor con parche de fentanilo 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/hora, sin déficit neurológico y con antibioticoterapia iv bajo seguimiento por hospitalización domiciliaria. A los 2 meses del episodio se le realizó nueva RMN de control donde se objetivó la resolución del absceso epidural-subdural, persistencia de captación lineal dural difusa con formación de pequeño quiste subaracnoideo anterior izquierdo, a la altura de T6-T7, y signos de mielopatía difusa desde T3 a cono medular. La lumbalgia remitió por completo a los 5 meses del episodio, pudiendo la paciente realizar su actividad diaria de forma normal.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anestesia epidural está asociada etiológicamente, aproximadamente al 5% de los abscesos epidurales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los síntomas clínicos más frecuentes que deben hacernos sospechar un absceso epidural son dolor lumbar focal, fiebre, dolor radicular y debilidad en las extremidades inferiores, pero no se identifica fiebre en la mitad de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El diagnóstico precoz es quizás el punto más importante que condicionará el pronóstico a largo plazo de estos pacientes, ya que la clínica solo nos proporciona un diagnóstico de sospecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El diagnóstico definitivo actualmente se realiza mediante una RMN, ya que posee una sensibilidad cercana al 100% y muestra la localización y extensión del absceso. El SAMS es el agente patógeno más frecuente (45-75% de los casos) detectado como causante de abscesos epidurales tanto en la población general como en obstetricia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El SAMS es un germen de la microbiota habitual de la piel, por lo que, para su prevención, lo más importante es una técnica con una esterilidad estricta en el momento de la punción que incluye: retirar toda la joyería que porte el anestesiólogo, lavado completo de manos, uso de gorro, guantes estériles, bata y mascarilla que incluya la nariz. Además se recomienda el uso de material desechable y la utilización de un filtro epidural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Se recomienda el uso de povidona iodada al 10% e incluso mejor clorhexidina al 0,5% en etanol al 80% que ha demostrado una eficacia superior. Ambos antisépticos han de dejarse actuar un tiempo mínimo de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En nuestro caso, realizamos una técnica aséptica mediante un correcto lavado quirúrgico de manos con cepillo-esponja con solución jabonosa de clorhexidina y un cumplimiento estricto de todas las recomendaciones previas, salvo el uso de bata estéril. Para la esterilización de la piel de la paciente usamos como antiséptico clorhexidina alcohólica al 0,5% y colocamos paños estériles alrededor de la zona de trabajo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento debe iniciarse de forma inmediata tras el diagnóstico. El potencial declive tanto clínico como neurológico, y el hecho de que los resultados están en gran medida determinados por la extensión y la duración de los déficits neurológicos preoperatorios, han reforzado la opinión de que una vez diagnosticado, el absceso epidural espinal debe ser drenado rápidamente, ya que la rapidez en la indicación quirúrgica se correlaciona fuertemente con el pronóstico funcional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En pacientes con déficit neurológico se debe realizar una laminectomía descompresiva con drenaje quirúrgico del absceso de forma urgente, lo cual permite confirmar el diagnóstico y obtener muestras para cultivo e instaurar el tratamiento antibiótico específico, como se realizó en nuestro caso. El tratamiento antibiótico empírico recomendado hasta la obtención del antibiograma es la administración de penicilinas anti estafilocócicas endovenosas. La duración del tratamiento debe ser de al menos 4-6 semanas iv, siendo necesarias 2-4 semanas más vía oral en caso de pacientes con alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El facultativo médico debe mantenerse alerta para poder considerar la sospecha de absceso epidural espinal y poder diagnosticarlo y tratarlo antes de que el paciente desarrolle déficits irreversibles. En nuestra opinión y basándonos en el presente caso clínico, debido a que el pronóstico depende del tiempo desde el diagnóstico, se debería considerar realizar un estudio de RMN a todo paciente que haya sido sometido a cateterización epidural y desarrolle dolor dorso-lumbar, con indicios o signos infecciosos, tanto locales como sistémicos, aun en ausencia de déficits neurológicos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1876 "Ancho" => 957 "Tamanyo" => 136480 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">RMN: Absceso abarcando el espacio epidural torácico (flechas rojas).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Absceso epidural y de psoas bilateral tras anestesia epidural obstétrica: una complicación poco frecuente" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Al-Ghanem Al-Ghanem" 1 => "J.M. Galicia Bulnes" 2 => "F. Cabrerizo Carvajal" 3 => "O. Abdullah El-Rubaidi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Prog Obstet Ginecol" "fecha" => "2012" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "89" "paginaFinal" => "93" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673603151112" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El absceso epidural y la anestesia regional" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E. Guasch Arévalo" 1 => "A. Suárez Cobián" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2002" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "261" "paginaFinal" => "267" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12216509" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spinal epidural abscess: Clinical presentation, management, and outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "W.T. Curry Jr." 1 => "B.L. Hoh" 2 => "S. Amin-Hanjani" 3 => "E.N. Eskandar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.surneu.2004.08.081" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Surg Neurol" "fecha" => "2005" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "364" "paginaFinal" => "371" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15808726" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673613608442" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Absceso epidural espinal tardío tras anestesia epidural" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Gutierrez" 1 => "A. Pina" 2 => "E. Miranda" 3 => "C. Alonso" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.redar.2013.07.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2014" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "293" "paginaFinal" => "294" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24035537" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Importance and implications of aseptic techniques during regional anesthesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.R. Hebl" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rapm.2006.04.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Reg Anesth Pain Med" "fecha" => "2006" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "311" "paginaFinal" => "323" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16857551" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000006500000006/v1_201805300407/S0034935618300070/v1_201805300407/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7570" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006500000006/v1_201805300407/S0034935618300070/v1_201805300407/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935618300070?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.
Web of Science, Emerging Sources Citation Index (WoS, Clarivate), PubMed/Medline, Scopus, EMBASE, IBECS
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver más¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos