Tratamiento de la anemia en pacientes intervenidos de cirugía bariátrica

Resumen

El déficit de hierro en los pacientes con obesidad mórbida puede presentarse tanto antes de la cirugía bariátrica, por su componente inflamatorio, como tras esta, a consecuencia de la realización de las técnicas malabsortivas. En el paciente con obesidad mórbida se debe sospechar deficiencias de micronutrientes, como vitamina B₁₂, hierro y folatos. El déficit de hierro y otros hematínicos debería corregirse, aunque no se haya establecido una anemia. El valor normal de ferritina no permite descartar un posible déficit de hierro, ya que la ferritina puede incrementarse por el estado inflamatorio crónico de la obesidad. Tras la cirugía bariátrica, los pacientes deben recibir suplementos de hierro; sin embargo, estos son frecuentemente mal tolerados. Una corrección rápida y efectiva de los valores de hemoglobina puede requerir la administración de preparados de hierro por vía intravenosa.

Abstract

Iron deficiency in patients with morbid obesity can occur before bariatric surgery due to its inflammatory component and after surgery as the result of implementing the malabsorptive techniques. For patients with morbid obesity, micronutrient deficiencies, such as vitamin B12, iron and folate, should be suspected. Iron deficiency and other hematinics should be corrected, even when anemia has not been established. Normal ferritin levels do not allow us to rule out a possible iron deficiency, given that ferritin can increase due to the chronic inflammatory condition of obesity. After bariatric surgery, patients should take iron supplements; however, these supplements are frequently poorly tolerated. Rapid and effective correction of hemoglobin levels might require the intravenous administration of iron preparations.