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A: aurícula; H: deflexión de His; V ventrículo.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las taquicardias supraventriculares son los trastornos del ritmo más frecuentes en niños y adolescentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) representa el modelo mejor definido de sustrato de la taquicardia supraventricular por reentrada utilizando una vía accesoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En niños con síndrome de WPW, la ablación por radiofrecuencia (RF) de la vía accesoria es un método de tratamiento que posee una elevada tasa de éxitos aunque no está exenta de posibles complicaciones y no siempre es eficaz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Algunos autores consideran que estos procedimientos se pueden realizar con el niño sedado e incluso despierto, pero en nuestro medio se practican siempre bajo anestesia general, ya que son prolongados en el tiempo, dolorosos durante el acceso vascular percutáneo y requieren inmovilidad absoluta en determinados momentos, sobre todo cuando se aplica la corriente de RF sobre la vía accesoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sevoflurano, por sus características: inducción suave, baja solubilidad en sangre y tejidos, depresión cardiorrespiratoria limitada, es el agente halogenado más utilizado en anestesia pediátrica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6–8</span></a>. Estudios previos con otros agentes halogenados (enflurano, isoflurano y halotano) desaconsejaban su uso en los pacientes a los que se va a realizar un estudio electrofisiológico cardiaco (EEF) y ablación de la vía accesoria mediante energía de RF. Esto es consecuencia de que los tres, especialmente el enflurano, incrementan el periodo refractario de la vía accesoria lo que puede dificultar su cartografía y ablación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En adultos, el sevoflurano ha sido utilizado en los EEF y ablación mediante RF, lo que ha permitido constatar su escaso efecto sobre el sistema normal de conducción y sobre la vía accesoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo fue estudiar los efectos electrofisiológicos del sevoflurano <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> propofol sobre las propiedades de la vía accesoria y sistema normal de conducción en niños con síndrome de Wolff-Parkinson-White.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y métodos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo y objetivo de este estudio fueron aprobados por el Comité de Ética de la Investigación de nuestro Centro. Asimismo, el consentimiento informado fue firmado previamente por los padres.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diseñó un estudio prospectivo a lo largo de un año con los siguientes criterios de inclusión: pacientes pediátricos (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 años), ASA I-II, todos ellos diagnosticados de síndrome de WPW y admitidos para EEF y ablación por RF de la vía accesoria por presentar taquicardias recurrentes. Quedaban excluidos del estudio los que presentaban anomalías estructurales cardiacas o si padecían alguna otra patología. La medicación antiarrítmica se suspendió cinco vidas medias del fármaco antes del estudio. El EEF y ablación mediante RF de la vía accesoria se realizaron bajo anestesia general.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras comprobar la ausencia de alteraciones electrolíticas que pudieran afectar al automatismo y conducción cardiaca (Na<span class="elsevierStyleSup">+</span>, K<span class="elsevierStyleSup">+</span>, Ca<span class="elsevierStyleSup">++</span>), se premedicó a todos los pacientes con midazolam oral 0,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg<span class="elsevierStyleSup">−1</span>. La inducción anestésica se realizó con fentanilo (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">μ</span> kg<span class="elsevierStyleSup">−1</span>), propofol (2,5-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg<span class="elsevierStyleSup">−1</span>) y vecuronio (0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg<span class="elsevierStyleSup">−1</span>) para facilitar la intubación orotraqueal. La anestesia se mantuvo mediante una perfusión de propofol (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">μ</span> kg min<span class="elsevierStyleSup">−1</span>) y dosis adicionales de fentanilo (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">μ</span> kg<span class="elsevierStyleSup">−1</span>) y vecuronio según requerimientos. La ventilación se controló con un respirador Servo Ventilator 900D ajustando los parámetros ventilatorios al peso y edad del paciente. Se administró una mezcla de Aire/O<span class="elsevierStyleInf">2</span> (al 70/30%) para conseguir una SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> mayor del 95% y una situación de normocapnia (EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> entre 35–45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg). En todos los casos se monitorizó el ECG, SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, presión arterial no invasiva (PNI) y temperatura, registrándose los valores cada 10 minutos durante todo el procedimiento.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> se practicó tras la introducción de cuatro electrocatéteres 4 Fr o 5 Fr por vía venosa percutánea que se situaron, bajo control radiológico, en las siguientes localizaciones: tres tetrapolares, introducidos por ambas venas femorales, en la aurícula derecha alta, haz de His y ápex de ventrículo derecho y un decapolar por vena braquial izquierda o yugular derecha en el seno coronario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figs. 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">2</a>). En lactantes y niños pequeños, por el reducido tamaño de la vena femoral, un mismo catéter tetrapolar se utilizó, consecutivamente, para registro y estimulación en aurícula y ventrículo derecho. En todos los casos se utilizó como sistema de registro un polígrafo digital multicanal. El estimulador programable libera impulsos de 2 ms de duración al doble del potencial umbral diastólico. Mediante extraestimulación a 2 longitudes de ciclo (600, 400 ms) e intervalos de acoplamiento progresivamente decrecientes en 10 ms, en aurícula y ventrículo derecho, se determinaron el periodo refractario efectivo auricular, el periodo refractario efectivo del nodo auriculoventricular, el periodo refractario efectivo anterógrado y retrógrado de la vía accesoria y el periodo refractario efectivo ventricular. Mediante sobreestimulación a frecuencia creciente, auricular y ventricular, se determinaron el intervalo más corto de conducción 1:1 tanto a través del nodo aurículo-ventricular como de la vía accesoria, anterógrada y retrógrada. La función del nodo sinusal se calculó, mediante<a name="p28"></a> sobreestimulación en aurícula derecha alta (a 600, 500 y 400 ms durante 30 s), por el cálculo del tiempo de recuperación del nodo sinusal (TRNS y TRNSc), y el tiempo de conducción sinoatrial (TCSA) mediante extraestímulos progresivos de precocidad decreciente durante ritmo sinusal y tras ocho estímulos a 600 y 400 ms (técnica de Strauss). En ritmo sinusal se calcularon los intervalos de conducción basales (LC, PA, AH y HV) y durante taquicardia ortodrómica inducida con estimulación, el ciclo de la misma y los intervalos de conducción a nivel de los dos componentes del circuito (AH, HV y VA). La descripción de los parámetros determinados se expresa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez completado el EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span>, se inició la administración de sevoflurano hasta conseguir una concentración <span class="elsevierStyleItalic">end tidal espirado</span> del 2% (o 1 MAC en relación a la edad)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Los gases anestésicos y respiratorios se midieron continuamente con un analizador por infrarrojos. Se suspendía entonces la perfusión de propofol y la anestesia se mantuvo ahora con sevoflurano 2 vol % en Aire/O<span class="elsevierStyleInf">2</span> (al 70/30 %). Conseguido el estado de equilibrio en la administración del sevoflurano se repitió el EEF (EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span>).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación se procedió a la ablación de la vía accesoria con catéter mediante energía de RF. Treinta minutos después de la ablación se comprobó la ausencia de conducción por la vía accesoria con estimulación programada, con/sin isoproterenol a dosis de 0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">μ</span> kg<span class="elsevierStyleSup">−1</span> min–<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Concluido el procedimiento diagnóstico<a name="p29"></a> (EEF) y terapéutico (ablación por RF), se despertó al paciente, y fue transferido a la Unidad de Reanimación para observación durante 24 horas.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estadística</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores cuantitativos se expresan como media ± DE. Los parámetros EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> y EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> se compararon mediante el test de Wilcoxon para muestras apareadas. Una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 se consideró estadísticamente significativa.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 15 pacientes (11 hombres y 4 mujeres), de edad media 9,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,6 años (rango de 3 meses y 14 años de edad). El peso medio fue de 40,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg y la talla media 141,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la administración de sevoflurano se demostró un incremento significativo del PRE Ant VA, así como del intervalo VA mínimo al que existía conducción 1:1 a través de la vía accesoria. El resto de las propiedades de la vía accesoria, ciclo mínimo de conducción AV 1:1 a través de la vía accesoria y el PRE Ret VA no mostraron modificaciones significativas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La taquicardia supraventricular ortodrómica se pudo inducir en 6 de 15 pacientes durante la administración de sevoflurano (EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span>); no se modificaron de forma significativa la longitud de ciclo de la taquicardia ni los intervalos de conducción de los dos componentes del circuito de reentrada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a>).<a name="p30"></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los efectos del sevoflurano sobre la función sinoatrial y la conducción auriculoventricular se observó un ligero acortamiento de LC, del TCSA y del AH, aunque sin variación significativa, así como tampoco se modificaron el intervalo PA, el TRNS y TRNSc (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">Tabla 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las vías accesorias fueron localizadas y eficazmente ablacionadas durante el procedimiento, sin complicaciones. Todas las taquicardias inducidas durante el EEF con estimulación programada eran similares a las clínicas.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde su introducción a finales de los años ochenta, la ablación con catéter mediante energía de RF revolucionó el tratamiento de las taquicardias. Como se ha comentado previamente, en niños se prefiere realizar estos procedimientos bajo sedación profunda o anestesia general. El sevoflurano es el anestésico de uso más frecuente en anestesia pediátrica, pero al tratarse de un agente halogenado y conocer los efectos negativos de estos fármacos en electrofisiología, se decidió realizar el presente estudio con el objetivo de conocer sus efectos en el paciente pediátrico sometido a EEF y ablación de la vía accesoria.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de los resultados descritos por Sharpe et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en pacientes adultos, en los que no se modificaron los períodos refractarios de la vía accesoria, en el presente estudio pediátrico se demostró un incremento significativo del PRE Ant VA y del intervalo mínimo de coducción VA 1:1 a través de la vía accesoria, aunque esto no impidió la finalización del estudio y ablación de la vía accesoria. Al igual que en su estudio no se modificaron ni el intervalo AV 1:1 mínimo de conducción a través de la vía accesoria ni las propiedades electrofisiológicas de la taquicardia ortodrómica. El poder completar el EEF y lograr la ablación de la vía accesoria, a pesar de la prolongación del PRE Ant VA y del VA 1:1 por la vía accesoria durante la administración de sevoflurano podría explicarse en base a: 1) el periodo refractario de la vía accesoria es más corto en niños que en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, por lo que a pesar de su prolongación, éste aún se mantuvo en valores en que se pudo realizar el mapeo; 2) la taquicardia seguía siendo inducible, pudiendo ser utilizada para el mapeo y localización de la vía accesoria, 3) el ciclo mínimo AV 1:1 por la vía accesoria, tampoco se modificó por lo que el mapeo de la vía accesoria se pudo realizar con estimulación. En cuanto a la imposibilidad de inducir la taquicardia en algunos casos, podría deberse al relativo bloqueo del sistema nervioso autónomo del paciente anestesiado independientemente del efecto del anestésico utilizado ya sea propofol o sevoflurano.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente a la función sinoatrial, conducción intraatrial, y conducción AV nodal, se observó que al administrar sevoflurano hubo un acortamiento no significativo del LC en ritmo sinusal, del TCSA y AH. El resto de los parámetros de la función sinoatrial y conducción AV no sufrieron variaciones. Estos datos podrían explicar el que durante la administración de sevoflurano hubiera un cierto incremento en la frecuencia cardiaca respecto al propofol, pero sin relevancia a nivel clínico. La explicación habría que buscarla no en los efectos de estos fármacos (propofol/sevoflurano) sobre el automatismo y conducción cardiacos, sino sobre el sistema nervioso autónomo. En este sentido, el propofol posee una mayor actividad vagotónica, y de atenuación sobre los receptores β-adrenérgicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio, al igual que los revisados, tiene sus limitaciones. En primer lugar, al estar los pacientes anestesiados, se atenúa la respuesta del sistema ner<a name="p31"></a>vioso autónomo el cual tiene una influencia clara sobre el automatismo y conducción cardiacos. También es cierto que los fármacos coadyuvantes utilizados en la anestesia, como estaba documentado previamente, no afectan por sí mismos a las propiedades electrofisiológicas de la conducción por el sistema normal ni por la vía accesoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. En segundo lugar, el escaso número de casos (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2) en los que se pudo calcular el PRERetVA se debió a que se alcanzaba antes el período refractario efectivo ventricular, es decir, alcanzado el período refractario efectivo ventricular no se puede estudiar el período refractario efectivo retrógrado de la vía accesoria lo que limitó el valor de este parámetro en la evaluación de las propiedades de la vía accesoria.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede concluir que el sevoflurano en niños con síndrome de WPW no modifica la función sinoauricular, ni la conducción AV nodal, ni las propiedades electrofisiológicas de la taquicardia aunque produce un alargamiento del PREAntVA y del ciclo mínimo de estimulación con conducción VA 1:1 por la vía accesoria con respecto al propofol. Esto no interfiere en la cartografía de la vía accesoria y posterior ablación. También según estos datos, se podría discutir, aunque no concluir que la anestesia con sevoflurano sería una buena opción en pacientes pediátricos diagnosticados de síndrome de WPW y a los que se va a realizar algún procedimiento quirúrgico o diagnóstico bajo anestesia general. Pero es necesario realizar más estudios con mayor número de pacientes pediátricos para poder afirmar esta hipótesis si los resultados son similares a los obtenidos en el presente trabajo.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Agradecimientos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A Rosario Madero, del Servicio de Estadística, Hospital Universitario La Paz de Madrid.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres172278" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec160507" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres172279" "titulo" => array:5 [ 0 => "Summary" 1 => "Objective" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec160506" "titulo" => "Key words" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Estadística" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Agradecimientos" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaAceptado" => "2007-08-31" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec160507" "palabras" => array:7 [ 0 => "Ablación por radiofrecuencia" 1 => "Síndrome de WPW" 2 => "Arritmias" 3 => "Taquicardia supraventricular" 4 => "Niños" 5 => "Sevoflurano" 6 => "Anestesia inhalatoria" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec160506" "palabras" => array:7 [ 0 => "Radiofrequency ablation" 1 => "Wolff-Parkinson-White syndrome" 2 => "Arrhythmias" 3 => "Supraventricular tachycardia" 4 => "Children" 5 => "Sevoflurane" 6 => "Inhaled anesthesia" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar los efectos electrofisiológicos del sevoflurano en niños con síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) sometidos a ablación por radiofrecuencia (RF).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron de forma prospectiva 15 pacientes con síndrome de WPW, programados para estudio electrofiosológico (EEF) y ablación por RF.</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La inducción anestésica se realizó con fentanilo (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">μ</span> kg<span class="elsevierStyleSup">−1</span>), propofol (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg<span class="elsevierStyleSup">−1</span>) y vecuronio (0,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg kg<span class="elsevierStyleSup">−1</span>) y el mantenimiento con propofol (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">μ</span> kg<span class="elsevierStyleSup">−1</span> min<span class="elsevierStyleSup">−1</span>), bolus de fentanilo y vecuronio según necesidades. El EEF (EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span>) se practicó mediante la introducción de cuatro electrocatéteres intracardiacos. Se determinaron la función del nodo sinusal, la conducción sinoatrial, períodos refractarios (auricular, nodo AV, anterógrado y retrógrado de la vía accesoria, ventricular) y características de la taquicardia ortodrómica inducida. Posteriormente, se intercambió propofol por sevoflurano (1 MAC según edad) repitiendo las mediciones (EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span>). Los parámetros EEFpropofol y EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> se compararon mediante el test de Wilcoxon.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La edad media fue de 9,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 años. Tras la administración de sevoflurano se produjo un alargamiento del período refractario efectivo anterógrado de la vía accesoria (EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> 283<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22 ms; EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> 298<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 ms; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,004), y del ciclo mínimo de estimulación con conducción ventrículo-atrial 1:1 (EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> 244<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41 ms; EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> 273<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 ms; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,028). No hubo cambios significativos en el resto de los parámetros. En todos los pacientes se consiguió la ablación de la vía accesoria.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El sevoflurano modificó parcialmente las propiedades de la vía accesoria, aunque esto no impidió la ablación de la misma.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Summary" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the electrophysiological effects of sevoflurane in children with Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome undergoing radiofrequency ablation.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We performed a prospective study of 15 patients with WPW syndrome who were scheduled for an electrophysiological study (EPS) and radiofrequency ablation.</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Anesthesia was induced with fentanyl (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">μ</span>g/kg), propofol (3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg), and vecuronium (0.1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg), and initially maintained using propofol (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">μ</span>g/kg), with bolus administration of fentanyl and vecuronium as required. Four intracardiac catheters were introduced for the EPS<span class="elsevierStyleInf">propofol</span>, which included measurements of sinus-node function, sinoatrial-node conduction, refractory periods (atrial, AV-node, accessory pathway anterograde and retrograde, and ventricular), and the characteristics of induced orthodromic tachycardia. The propofol was then replaced with sevoflurane (1 MAC adjusted for age) and the measurements were repeated (EPS<span class="elsevierStyleInf">sevoflurane</span>). The EPS<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> and EPS<span class="elsevierStyleInf">sevoflurane</span> data were compared using the Wilcoxon signed-rank test.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The mean (SD) age was 9.3 (6 ) years. After administration of sevoflurane, the duration of the antegrade effective refractory period of the accessory pathway increased (EPS<span class="elsevierStyleInf">propofol</span>, 283 (22) ms; EPS<span class="elsevierStyleInf">sevoflurane</span>, 298 (25) ms; <span class="elsevierStyleItalic">P =</span> .004), as did the duration of the minimum pacing cycle with 1:1 atrioventricular conduction (EPS<span class="elsevierStyleInf">propofol</span>, 244 (41) ms; EPS<span class="elsevierStyleInf">sevoflurane</span>, 273 (28) ms; <span class="elsevierStyleItalic">P =</span> .028). No significant changes were observed in the other parameters. Ablation of the accessory pathway was achieved in all patients.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sevoflurane partially modified the properties of the accessory pathway but did not prevent ablation.<a name="p27"></a></p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1." "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1419 "Ancho" => 1010 "Tamanyo" => 142876 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Registro radiológico, en proyección oblicua anterior derecha (OAD), de la colocación de los electrocatéteres durante el estudio electro-fisiológico (EEF) en las siguientes localizaciones: tres tetrapolares en aurícula derecha alta (ADA), haz de His (HIS) y ápex del ventrículo derecho (AVD) y un decapolar en seno coronario (SC).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2." "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1277 "Ancho" => 2079 "Tamanyo" => 323197 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Derivaciones electrocardiográficas de superficie I,II,V<span class="elsevierStyleInf">1</span>,V<span class="elsevierStyleInf">6</span>y electrogramas endocavitarios de aurícula derecha alta (ADA), haz de His distal y proximal (HISd, HIS<span class="elsevierStyleInf">p</span>) y seno coronario de distal a proximal (CS<span class="elsevierStyleInf">1,2</span>, CS<span class="elsevierStyleInf">3,4</span>, CS<span class="elsevierStyleInf">5,6</span>, CS<span class="elsevierStyleInf">7,8</span>, CS<span class="elsevierStyleInf">9,10</span>) y ápex de ventrículo derecho (VD<span class="elsevierStyleInf">p</span> ) en ritmo sinusal en un caso de síndrome de WPW. A: aurícula; H: deflexión de His; V ventrículo.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Longitud de ciclo en ritmo sinusal; se calcula midiendo el intervalo entre dos ciclos consecutivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de conducción intraatrial; se mide desde el comienzo de la onda P en el ECG de superficie hasta el auriculograma en la derivación de His. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo atrio-His; representa el tiempo de conducción a través del nodo AV y se calcula, en la derivación de His, desde el comienzo del auriculograma hasta la deflexión de His. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo His-ventrículo. Representa el tiempo de conducción a través del sistema His-Purkinje y se mide desde el comienzo de la activación de His hasta el comienzo del ventriculograma. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VA 1:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo ventrículo-atrial 1:1. Representa el ciclo mínimo de estimulación con estimulación ventricular al que hay conducción retrógrada a través de la vía anómala. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AV 1:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo atrio-ventricular 1:1. Representa el ciclo mínimo de estimulación con conducción anterógrada a través de la vía anómala. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE Ant VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Periodo refractario efectivo de la vía accesoria; representa el intervalo de acoplamiento más largo al cual no existe conducción anterógrada a través de la vía accesoria. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE Ret VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Periodo refractario efectivo retrógrado de la vía accesoria. Representa el intervalo de acoplamiento mas largo al cual no existe conducción a través de la vía accesoria. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PREA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Periodo refractario efectivo auricular. El intervalo de acoplamiento mas largo al cual deja de capturar la aurícula. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PREV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Periodo refractario efectivo ventricular. El intervalo de acoplamiento más largo al cual no se produce captura ventricular. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LC TSV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Longitud de ciclo de la taquicardia. Representa la frecuencia de la taquicardia ortodrómica inducida durante el estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo de conducción retrógrada a través de la vía accesoria durante la taquicardia ortodrómica inducida. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TRNS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de recuperación del nodo sinusal. Tiempo requerido por el nodo sinusal para iniciar su despolarización tras un periodo de supresión por sobreestimulación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TRNSc \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de recuperación del nodo sinusal corregido. Representa el tiempo de recuperación del nodo sinusal corregido para la frecuencia cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TCSA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de conducción sinoatrial. Representa el tiempo que tarda el impulso sinusal en alcanzar la aurícula adyacente. Se calcula indirectamente mediante extraestimulación. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab265877.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Todos los valores anteriores se expresan en ms.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Parámetros electrofisiológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a></p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEF <span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE Ant VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">283<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">298<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AV 1:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">313<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>106 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">320<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,345 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE Ret VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">260<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">300 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,180 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VA 1:1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">244<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">273<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,028 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hay cambios significativos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) en PRE Ant VA y VA 1:1. (PRE Ant VA = Periodo refractario efectivo de la vía accesoria; AV 1:1 = Intervalo atrio-ventricular 1:1; PRE Ret VA = Periodo refractario efectivo retrógrado de la vía accesoria; VA 1:1 = Intervalo ventrículo-atrial 1:1).</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab265876.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efectos del sevoflurano sobre las propiedades electrofisiológicas de la vía accesoria</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LC TSV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">327<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">332<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">178<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">171<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En los 6 casos en que se pudo inducir la taquicardia tras la administración de sevoflurano, ninguno de los parámetros medidos mostró cambios significativos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). (LC TSV = Longitud de ciclo de la taquicardia; AH = Intervalo atrio-His; HV = Intervalo His-ventrículo; VA = intervalo ventrículo atrial de conducción retrógrada a través de la vía accesoria durante la taquicardia).</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab265875.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efectos del sevoflurano sobre las propiedades electrofisiológicas de la taquicardia</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEF<span class="elsevierStyleInf">propofol</span> (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">EEF<span class="elsevierStyleInf">sevoflurano</span> (ms) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">LC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">777<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>166 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">727<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>160 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,069 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,107 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,073 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,181 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TRNS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">993<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>387 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">939<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>233 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,182 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TRNSc \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">282<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>191 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">213<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>104 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,211 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TCSA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">104<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No hubo cambios significativos (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05) en ninguno de los parámetros medidos. (LC = Longitud de ciclo en ritmo sinusal; PA = Tiempo de conducción intraatrial; AH = Intervalo atrio-His; HV = Intervalo His-ventrículo; TRNS = Tiempo de recuperación del nodo sinusal; TRNSc = Tiempo de recuperación del nodo sinusal corregido; TCSA = Tiempo de conducción sinoatrial).</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab265874.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efectos del sevoflurano sobre la función sinoatrial y conducción AV</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bib0s0005" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." 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