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Durante la cirugía de artroplastia de cadera y en el momento de la aplicación del cemento, la paciente presentó una crisis tónico-clónica con pérdida de conciencia, desviación ocular a la izquierda, espasticidad generalizada, hiperreflexia y signo de Babinski bilateral precisando intubación orotraqueal y ventilación mecánica. Clínicamente se observaron petequias conjuntivales sin ningún signo de hipoxemia acompañante. Por sospecha de embolia grasa con probable <span class="elsevierStyleItalic">shunt</span> derecha-izquierda se realizó un ecocardiograma que mostró un foramen oval permeable con paso moderado de burbujas de aire de aurícula derecha hacia aurícula izquierda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>). Posteriormente se realizó una RM craneal que muestra múltiples lesiones en substancia blanca sugestivas de infartos agudos/subagudos que afectaban al territorio vascular distal anterior y posterior (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>). La paciente se extubó sin incidencias al séptimo día, con 15 puntos en la escala de coma de Glasgow sin presentar focalidad neurológica. 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