Analgesia obstétrica subaracnoidea continua. una alternativa eficaz a la anestesia epidural

Moreno, A.; Palacio, F.J.; Rodríguez Fraile, J.; Bermejo, L.; Fornet, I.; Reina, M.A.

doi:10.1016/S0034-9356(09)70449-9

array:23 ["pii" => "S0034935609704499" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(09)70449-9" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-10-01" "aid" => "70449" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2009" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2009;56:521-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 917 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 670 "PDF" => 243 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0034935609704505" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(09)70450-5" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-10-01" "aid" => "70450" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2009;56:523" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 834 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 683 "PDF" => 147 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Embolia grasa con disfunción neurológica durante una artroplastia de cadera en una paciente con foramen oval permeable" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "523" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 734 "Ancho" => 1011 "Tamanyo" => 104053 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ecocardiografía. Foramen oval permeable con paso moderado de burbujas de aire desde AD hacia AI." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Homs Riera, T.M. Tomasa Irriguible, S. Vitoria Rubio, J. Klamburg Pujol" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Homs Riera" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "T.M." "apellidos" => "Tomasa Irriguible" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Vitoria Rubio" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Klamburg Pujol" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935609704505?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005600000008/v1_201305151426/S0034935609704505/v1_201305151426/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0034935609704487" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(09)70448-7" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-10-01" "aid" => "70448" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2009;56:520-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1233 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 672 "PDF" => 556 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Manejo perioperatorio del feocromocitoma en el paciente pediátrico. uso del eco doppler transesofágico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "520" "paginaFinal" => "521" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 430 "Ancho" => 1011 "Tamanyo" => 98010 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución del volumen sistólico (VS), del gasto cardiaco estimado (GC) y caída del tiempo de flujo del volumen sistólico corregido para la frecuencia cardiaca (TFc) desde el inicio de la cirugía hasta el momento de manipulación del tumor (flecha), en el que se produce una disminución del volumen sistólico (VS), del gasto cardiaco estimado (GC) y una caída del tiempo de flujo del volumen sistólico corregido para la frecuencia cardiaca (TFc), secundario al aumento de la poscarga por la liberación de catecolaminas por la manipulación del tumor. Observamos que tras estos cambios el paciente se mantuvo estable pero incrementando del VS y del GC y recuperando el TFc, debido a la disminución de las resistencias vasculares sistémicas y de la poscarga, secundario a la disminución de los niveles de catecolaminas circulantes tras la retirada del tumor y a la utilización de fármacos vasodilatadores." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Y. Laporta Baez, G.D. Campo García, M.A. Palomero Rodríguez, A. Pérez Ferrer, L. Goldman Tarvloski" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Laporta Baez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "G.D." "apellidos" => "Campo García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Palomero Rodríguez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pérez Ferrer" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Goldman Tarvloski" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935609704487?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005600000008/v1_201305151426/S0034935609704487/v1_201305151426/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Analgesia obstétrica subaracnoidea continua. una alternativa eficaz a la anestesia epidural" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "521" "paginaFinal" => "523" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "A. Moreno, F.J. Palacio, J. Rodríguez Fraile, L. Bermejo, I. Fornet, M.A. Reina" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Moreno" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Palacio" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "**" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Rodríguez Fraile" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "***" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Bermejo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "**" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Fornet" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "M.A." "apellidos" => "Reina" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "****" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid." "etiqueta" => "*" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid." "etiqueta" => "**" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario Guadalajara." "etiqueta" => "***" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario Montepríncipe. Madrid." "etiqueta" => "****" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 430 "Ancho" => 1011 "Tamanyo" => 98010 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Radiografía lateral toracolumbar en la que se observa la instrumentación quirúrgica ortopédica de la paciente." ] ] ] "textoCompleto" => "Sr. Director: En la actualidad, la analgesia epidural continua para aliviar el dolor del trabajo de parto se ha convertido en una práctica habitual en nuestros hospitales.En ocasiones se nos presentan pacientes con instrumentación quirúrgica previa de la columna, la cual, si bien no es una contraindicación absoluta para la analgesia regional, suele conllevar una mayor dificultad técnica y un mayor riesgo de complicaciones.Ante esta situación puede ser necesario realizar una técnica analgésica distinta para el control del dolor en el trabajo de parto. Además, la fibrosis postoperatoria que se desarrolla en la zona quirúrgica y próxima a ella, puede obliterar el espacio epidural de forma parcial, impidiendo una distribución uniforme de los fármacos administrados por vía epidural. Por otro lado, la analgesia subaracnoidea en punción única tendría una limitación temporal si el trabajo de parto sobrepasa el tiempo de efectividad analgésica del fármaco empleado. Otra opción es la realización de un bloqueo subaracnoideo continuo, una técnica segura y sencilla, aunque menos utilizada, que permite además la anestesia para un posible parto instrumental o cesárea.Se trataba de una paciente primigesta de 34 años de edad, 70kg de peso y 162cm de estatura, que acudió al hospital en la semana 38 de gestación con dinámica de parto. En el estudio preoperatorio, se indicaba que era una paciente con estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) I, sin otra particularidad que una instrumentación quirúrgica ortopédica de la columna dorsolumbar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>) realizada trece años antes.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Con un dolor durante las contracciones uterinas cuantificado de 6/10, en la escala visual analógica (EVA), y con una dilatación del cuello uterino de 3cm en la exploración obstétrica, la paciente solicitó analgesia para el trabajo de parto. Teniendo en cuenta sus antecedentes, se informó a la paciente de las diferentes opciones de analgesia, y de la posibilidad de una mayor dificultad para la colocación de un catéter epidural, asociado a un aumento de riesgo de complicaciones. Después de analizar las diferentes opciones, se decidió administrar la analgesia a través de un catéter subaracnoideo de calibre 24G, montado sobre una aguja Quincke 29-G (Spinocath. B. Braun, Melsungen, Alemania) <a name="p522"></a> (Figura 2). Para su colocación se localizó el espacio epidural con una aguja Crawford, que tiene el papel de introductor, y a su través se introdujo el conjunto de aguja-catéter que pincha el saco dural y se introduce dentro del espacio subaracnoideo.La punción subaracnoidea se realizó sin incidencias, entre las apófisis espinosas de la cuarta y quinta vértebras lumbares. El catéter se insertó 3cm dentro del espacio subaracnoideo, y la paciente no refirió parestesias durante su colocación. El parto se produjo a las dos horas. El catéter se retiró 4horas después del parto. Para obtener analgesia se utilizó una dosis en bolo de 1ml de bupivacaína 0,25% (2,5mg) junto con 25μg de fentanilo. Esta dosis se continuó con una perfusión de bupivacaína 0,1% (1ml/h), incluyendo en la perfusión 1μg de fentanilo por hora. La paciente no presentó dolor durante el trabajo de parto (EVA 0). El parto se desarrolló sin incidencias y la valoración del test de Apgar al minuto y 5minutos fue de 9/10. El recién nacido pesó 3.380g, y el pH obtenido de la arteria umbilical fue 7,33. La paciente no presentó cefalea post-punción dural ni otras complicaciones durante el posparto.No es infrecuente, que acudan pacientes obstétricas al hospital, con antecedentes de cirugía ortopédica de la columna. La historia de cirugía previa de la columna no contraindica de manera absoluta la realización de una analgesia regional, si bien supone una mayor dificultad técnica para localizar el espacio epidural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. En estos pacientes, la obliteración parcial o total del espacio epidural por fibrosis conlleva un mayor índice de fracaso en la analgesia epidural y un mayor riesgo de punción dural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Esta fibrosis además de restringir la circulación de la solución inyectada, puede dificultar la colocación correcta de los catéteres epidurales.Ante esta situación y dado que la fibrosis epidural no altera la estructura del saco dural, ni produce la formación de tabiques dentro del espacio subaracnoideo, podemos plantearnos la utilización de un bloqueo subaracnoideo continuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. Esta técnica nos permitiría conseguir un control adecuado del dolor en el trabajo de parto, con mínimas dosis de anestésico local, y sin un aumento de las complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. No obstante, no debemos olvidar plantear a la paciente la posibilidad de una mayor incidencia de cefalea pospunción dural que con la analgesia epidural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.Después de estudiar las imágenes radiológicas aportadas por la paciente, y ante la sospecha de una mayor complejidad en la colocación del catéter epidural, optamos desde un inicio por la colocación de un catéter subaracnoideo continuo Spinocath, a través del cual administramos la dosis detallada previamente.Pensamos que la técnica anestésica neuroaxial subaracnoidea continua aplicada en nuestra paciente para el control del dolor de trabajo de parto permitió un rápido comienzo de la analgesia requerida y una titulación precisa de la dosis del anestésico local, lo que además influye en un estrecho control hemodinámico. Además nos aseguramos una distribución homogénea de la solución analgésica administrada en el espacio subaracnoideo con ausencia de lagunas o analgesia parcheada.Así mismo, nos permite profundizar la intensidad del bloqueo, obteniendo si fuera necesario, condiciones quirúrgicas óptimas en escasos minutos, para una eventual cesárea o parto instrumental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.La principal desventaja de esta técnica reside en un aumento en la incidencia de cefalea postpunción dural. Además, si bien la técnica de administración de analgesia a través de este dispositivo es sencilla, requiere una curva de aprendizaje para familiarizarse con su uso.En conclusión, la técnica subaracnoidea continua, catéter sobre aguja, es una opción válida, relativamente sencilla y con escasas complicaciones que permite controlar el dolor del trabajo de parto, en pacientes que previamente han tenido una instrumentación de su columna. Es una opción a considerar en aquellos pacientes en los cuales una punción epidural podría estar contraindicada por sus posibles comp<a name="p523"></a>licaciones o donde su indicación estuviese limitada por dificultades técnicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 430 "Ancho" => 1011 "Tamanyo" => 98010 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Radiografía lateral toracolumbar en la que se observa la instrumentación quirúrgica ortopédica de la paciente." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analgesia obstétrica en una paciente con tres cirugías previas de columna" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B. Fernández Torres" 1 => "I.M. Fontán Atalaya" 2 => "J.M. López Millán" 3 => "R. Alba Rivera" 4 => "J. Senabre Carrera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2006" "volumen" => "53" "numero" => "7" "paginaInicial" => "446" "paginaFinal" => "449" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17066865" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T.H. Villevieille" 1 => "F.J. Mercier" 2 => "D. Benhamuou" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "L’anesthésie péridurale obstétricale est-elle possible et efficace après chirurgie du rachis? Ann Fr Anesth Reanim" "fecha" => "2003" "volumen" => "22" "numero" => "2" "paginaInicial" => "91" "paginaFinal" => "95" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Successful spinal anesthesia after inadequate epidural block in a parturient with prior surgical correction of scoliosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H.F. Pascoe" 1 => "G.S. Jennings" 2 => "G.F. Marx" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Reg Anesth" "fecha" => "1993" "volumen" => "18" "numero" => "3" "paginaInicial" => "191" "paginaFinal" => "192" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8323895" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Continuous spinal anesthesia with Spinocath for obstetric analgesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.E. Imbelloni" 1 => "M.A. Gouveina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ijoa.2005.09.009" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Int J Obstet Anesth" "fecha" => "2006" "volumen" => "15" "numero" => "2" "paginaInicial" => "171" "paginaFinal" => "172" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16488134" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Post-dural puncture headache in young adults: comparison of two small-gauge spinal catheters with different needle desing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "U.W. Gosch" 1 => "M. Hueppe" 2 => "M. Hallschmid" 3 => "J. Born" 4 => "P. Schumucker" 5 => "T. Meier" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/bja/aei100" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth" "fecha" => "2005" "volumen" => "94" "numero" => "5" "paginaInicial" => "657" "paginaFinal" => "661" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15722381" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spinocath, a new approach to continuous spinal anaesthesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M. Möllmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s001010050446" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anaesthesist" "fecha" => "1997" "volumen" => "46" "numero" => "7" "paginaInicial" => "616" "paginaFinal" => "621" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9304364" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analgoanestesia subaracnoidea continua para trabajo de parto y cesárea en paciente intervenida de ependimoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "F.J. Palacio" 1 => "I. Fornet" 2 => "P. Morillas" 3 => "M.A. López" 4 => "M.A. Reina" 5 => "A. López" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2008" "volumen" => "55" "numero" => "6" "paginaInicial" => "371" "paginaFinal" => "375" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18693664" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000005600000008/v1_201305151426/S0034935609704499/v1_201305151426/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7570" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005600000008/v1_201305151426/S0034935609704499/v1_201305151426/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935609704499?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

Ver más Opción Open Access

Revista Española de Anestesiología y Reanimación ha recibido Factor de Impacto (JCR) por primera vez en 2023. Guía para autores - Envío de manuscritos

Indexada en:

Web of Science, Emerging Sources Citation Index (WoS, Clarivate), PubMed/Medline, Scopus, EMBASE, IBECS

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Más información

Comprar

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Herramientas

Artículos
recomendados

Desplazamiento de los catéteres para bloqueo continuo del...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:291-7

Hematoma hepático subcapsular espontáneo en...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2023;70:169-77

Revista Española de Anestesiología y Reanimación se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.

Artículos de acceso gratuito

Manejo de la anemia periquirúrgica en cirugía...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:454-65

Recomendaciones del grupo de trabajo para la...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:403-11

Ecoanatomía de la vía aérea...

10.1016/j.redar.2024.06.001

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter