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El diagnóstico diferencial se debe realizar entre trombos y endocarditis precoz<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente de 71 años sometido a cirugía de revascularización coronaria con circulación extracorpórea complicado en el periodo postoperatorio inicial con infarto agudo de miocardio y síndrome de bajo gasto con fallo multiorgánico secundario, que precisó aminas a dosis elevadas e implantación de balón de contrapulsación intraaórtico. Tras un periodo de mejoría inicial, se produjo un nuevo empeoramiento clínico con tendencia a la hipotensión, por lo que se decidió efectuar un ecocardiograma transesofágico en el que se apreciaba sobre la punta del catéter venoso central insertado una semana antes a nivel auricular una imagen irregular, pediculada, de bordes festoneados y muy móvil compatible con una verruga endocardítica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Fig 1</a>), a pesar de la similar densidad ecogénica de los trombos. No se detectaron masas en otras localizaciones, encontrándose el sistema valvular íntegro.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inició tratamiento antibiótico empírico con vancomicina, gentamicina y rifampicina a pesar de la ausencia de datos de infección activa como leucocitosis o fiebre. El tratamiento se siguió de una rápida mejoría clínica, apoyando el diagnóstico de endocarditis sobre la punta de catéter a pesar de no aislarse un microorganismo compatible en hemocultivos, pudiendo constatar la desaparición de dicha masa en los subsiguientes controles ecográficas.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaAceptado" => "2009-12-31" "NotaPie" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">MIR Anestesiología y Reanimación</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">FEA Anestesiología y Reanimación</p>" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">FEA Cardiología</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 780 "Ancho" => 1011 "Tamanyo" => 96647 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ecocardiografía 2D. 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