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Algunos autores describen un efecto local antifibrinolítico en el campo quirúrgico por la acumulación en el espacio extracelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, sin detectar un efecto sistémico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, lo cual sería relevante para evitar formación de coágulos en otros territorios. También se especula que la isquemia producida por el torniquete en la ATR genera más fibrinólisis local<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a> y por tanto el uso del antifibrinolítico sería más eficaz.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los metanálisis publicados hasta la fecha, el ATx no se relaciona con un mayor riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2,3,4,8</span></a>. Sin embargo, no hay estudios en los que el objetivo principal fuese la detección de complicaciones tromboembólicas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La hipótesis</span> del trabajo es que la cirugía que se realiza con isquemia puede inducir fibrinólisis mayor. Bajo este precepto, un tratamiento antifibrinolítico debería ser más efectivo y el ahorro de sangre sería mayor.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">El objetivo principal</span> es comparar el efecto de una dosis concreta sobre las transfusiones y el sangrado en cada una de las cirugías.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Un objetivo secundario</span> es la comparación del efecto que tiene sobre la fibrinólisis en los 2 procedimientos. Se pretende valorar si la activación de la fibrinólisis es mayor en la cirugía con isquemia, y posteriormente, cómo influye sobre ellos el uso del antifibrinolítico.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, verificaremos la aparición de complicaciones tromboembólicas mediante búsqueda proactiva y prospectiva en todos los pacientes, antes incluso de que se produzca una manifestación clínica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio fue aprobado por la AEMPS (EudraCT2007-000193-22).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes programados para ATR y ATC se consideraron candidatos para el estudio. Los criterios de exclusión fueron: alergia al ATx o contraste radiológico, historia de tromboembolismos (para evitar la exposición a ATx de pacientes con algún tipo de trombofilia no conocida), coagulopatía y fracaso renal con filtrado glomerular inferior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL/min/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>. No se consideraron criterios de exclusión la enfermedad cerebrovascular, la isquemia coronaria, el tratamiento con aspirina a dosis 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día o anticoagulantes tras su retirada y normalización de coagulación.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la firma del consentimiento, se asignaba un número identificador correlativo a cada paciente. A través de un software específico, cada número se asignaba aleatoriamente con un sobre sellado que especificaba el tratamiento con placebo o ATx.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un anestesista independiente preparaba 2 viales que contenían 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg de ATx (Amchafibrin, Laboratorios Fides-Ecopharma) o placebo (suero salino fisiológico).</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con un diseño a doble ciego, el investigador administraba la medicación en 2 infusiones: 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min antes de la incisión quirúrgica y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h más tarde.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo anestésico priorizaba el uso de anestesia espinal pero permitía la anestesia general.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la ATR, el torniquete de isquemia se inflaba hasta 350<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg durante la cirugía.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las prótesis seleccionadas fueron: prótesis cementada U2 (United Orthopedic Corporation) en ATR y Shy-Karey (Surgival) en ATC.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del final de la cirugía se administraban 3.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/día de bemiparina, hasta la 3.<span class="elsevierStyleSup">a</span>-4.<span class="elsevierStyleSup">a</span> semana postoperatoria.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando la hemoglobina (Hb) era inferior a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dL o el paciente presentaba signos-síntomas de anemia el protocolo permitía la transfusión de un concentrado de hematíes. Todos los pacientes llevaban un drenaje recuperador (Bellovac ABT, Astra Tech, S.A. L’Hospitalet de Llobregat) y si el volumen recogido era superior a 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL se reinfundía a las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorias, tras la extracción de las muestras destinadas al análisis de fibrinólisis.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Procesamos muestras de sangre antes de la inducción anestésica, al finalizar la intervención, a las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y a las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorias. Otras determinaciones sanguíneas intermedias podían requerirse antes del 4.<span class="elsevierStyleSup">o</span> día postoperatorio, para ayudar a la decisión transfusional. Por otro lado, hay bibliografía que refiere el 4.<span class="elsevierStyleSup">o</span> día postoperatorio como el momento en que estas cirugías registran los valores más bajos de Hb<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sangre fue extraída en tubos con citrato sódico 3,2% (coagulación/fibrinólisis), EDTA 15% (hemograma) o heparina-litio (bioquímica).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los test realizados fueron: concentración de Hb, hematocrito, recuento de plaquetas, tiempo de protrombina, ratio de tiempo parcial de tromboplastina activada y fibrinógeno Clauss (todos ellos de acuerdo a los métodos estándar en nuestro hospital). Se procesaron muestras que fueron enviadas a un laboratorio externo de forma diferida, para análisis conjunto de fibrinólisis y coagulación. Esto se hizo siguiendo las indicaciones exigidas de almacenamiento a largo plazo. Para ello la sangre fue centrifugada a 2.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>G (20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min) y el plasma extraído fue congelado a −70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C. Los análisis ELISA realizados fueron: dímero D (Asserachrom D-Dimer, Roche), complejos de plasmina-antiplasmina (PAP) (Technozym PAP complex, Technoclone ELISA kit), complejos de trombina-antitrombina (TAT) (Enzygnost TAT micro ELISA system, Siemens) e inhibidor del activador del plasminógeno tipo-1 (PAI-1) (Zymutest PAI-1 Activity por Hyphen).</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estimaron las pérdidas hemáticas a partir de la sangre recolectada en aspiradores, descontando el volumen de líquido de lavado y pesando las gasas empleadas. En el caso de cirugía de rodilla, al usar isquemia, se asumió como sangrado cero puesto que el volumen no fue clínicamente relevante. Se valoró el drenaje quirúrgico a las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Finalmente se estimó el sangrado total a partir de la variación del hematocrito entre el preoperatorio y las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorias, basado en el algoritmo de Brecher<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorias se realizó búsqueda activa de complicaciones tromboembólicas a todos los pacientes:</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1) Ultrasonografía con transductor lineal 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz que exploraba desde ingle y distalmente, vena femoral común hacia el sistema venoso profundo (femoral superficial, poplítea, tibial posterior y ramas peroneas). Se verificaba la compresibilidad de los vasos indicativa de ausencia de TVP.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2) Angiotomografía computarizada (TC-Somaton-Sensation 16<span class="elsevierStyleSup">TM</span>, Siemens). Tras inyección de contraste yodado se realizaban cortes con un ancho de colimación de 0,75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, reconstrucción de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y superposición de 0,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, a nivel pulmonar para detectar EP.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de minimizar el riesgo de sesgo en el análisis, un único radiólogo realizó todos los ecodoppler y otro diferente las tomografías.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo postoperatorio realizamos una exploración física diaria para detectar signos de trombosis, indicándose doppler o tomografía computarizada pulmonar si existía sospecha.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 3 meses del alta hospitalaria se realizaba una llamada de control orientada a detectar estas complicaciones.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, al año de la cirugía, se completaba el seguimiento revisando los registros hospitalarios y la historia clínica compartida de atención primaria. También se verificaba la presencia de complicaciones tromboembólicas tardías.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Análisis estadístico</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable principal era el porcentaje de pacientes que precisaban transfusión. Variables secundarias eran el sangrado postoperatorio, y la incidencia de TVP y EP. También se comparaban parámetros de coagulación y fibrinólisis.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tamaño de la muestra fue calculado con M.A.S. software (Glaxo-Welcome) y para ello solo se tuvo en cuenta la variable principal y uno de los parámetros de fibrinólisis, puesto que intentar encontrar diferencias en todas las variables secundarias (y en especial las complicaciones tromboembólicas) implicaría un estudio de gran magnitud, fuera del alcance de los investigadores. Los objetivos aceptados en el grupo control fueron el porcentaje de transfusión en nuestra institución (18%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Un cambio en el porcentaje de transfusiones del 75% se consideró significativo. Con un error tipo 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 (z(1-alfa)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,96) y error tipo 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1 (z(1-beta)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,28), test unilateral y un porcentaje de pérdidas del 5%, el tamaño muestral calculado fue 42 sujetos. En cuanto a los parámetros de fibrinólisis, se aceptó como significativa una diferencia mínima en dímeros D de 2.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, asumiendo el mismo riesgo alfa de 0,05 y beta inferior a 0,2 en un contraste bilateral eran necesarios 7 sujetos por cada grupo (total 28), asumiendo una DE de 1.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L. Al ser superior el primer tamaño muestral se adoptó este.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La necesidad de transfusión, parámetros biológicos, analíticos y radiológicos o la incidencia de efectos adversos fueron comparados usando una prueba chi-cuadrado, corrección de Yates o la prueba de Fisher para variables categóricas. El análisis de la varianza fue usado para la comparación de variables cuantitativas. Pruebas no paramétricas (chi-cuadrado y Kruskal-Wallis) fueron aplicadas en variables con distribución no normal (Levene-statistic). La significación estadística fue establecida con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05.</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se propuso participar a 63 pacientes. Treinta y tres programados para cirugía de ATR y 30 de ATC. Once pacientes programados para ATR y 8 para ATC decidieron no participar. Finalmente, 22 pacientes programados para ATR fueron aleatorizados para recibir ATx (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) o placebo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) y 22 pacientes programados para ATC fueron aleatorizados para ATx (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) o placebo (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11). Ninguno de los pacientes aleatorizados salió del estudio una vez incluidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siete pacientes (5 en el grupo control y 2 en el grupo tratado con ATx) recibieron hierro elemental y uno (en grupo control) recibió además eritropoyetina humana recombinante, para reducir el riesgo de transfusiones. Los pacientes en los 4 grupos establecidos eran comparables en términos de edad, sexo, índice de masa corporal, ASA score y otros parámetros preoperatorios y postoperatorios controlados (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio se incluyeron pacientes de riesgo tromboembólico. En el grupo control había 2 pacientes con historia de ictus, uno con enfermedad coronaria, otro con fibrilación auricular y otro con arteriopatía periférica. En el grupo de ATx, 2 pacientes tenían cardiomiopatía hipertensiva, uno fibrilación auricular y otro estenosis aórtica.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> resume los resultados en cuanto a eficacia y seguridad. Se evidencia un descenso en el sangrado, medido por el volumen del drenaje postoperatorio, en el grupo ATx [media (DE)], 190 (167)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en ATC y 392 (376)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en ATR vs. 449 (355)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en ATC y 518 (339)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en ATR tratados con placebo. No hubo diferencias en las pérdidas sanguíneas ocultas estimadas (sangrado total estimado menos volumen drenajes).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo una reducción mayor y más precoz de la Hb en el grupo placebo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). La Hb disminuye menos en los pacientes tratados con ATx: en el grupo ATx la Hb disminuye como media 2,83<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dL en ATC y 2,35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dL en ATR, mientras que en el grupo control la Hb disminuye como media 3,98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dL en ATC y 3,45 en ATR. El sangrado total estimado fue también menor en el grupo ATx: 921<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL (DE 467) en ATC y 969<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL (498) en ATR, frente al grupo control: 1.383<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL (610) en ATC y 1.223<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL (1013) en ATR y esta diferencia fue significativa. Se deduce así que los pacientes operados de ATC y ATR sangraban un 34% y un 21% menos respectivamente cuando se empleaba ATx.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo control, se transfundieron 5 unidades de concentrados de hematíes(UCH), frente a ninguna en el grupo ATx(p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05). Dos pacientes operados de ATR en el grupo control recibieron sangre (uno 2 UCH y el otro 3 UCH).</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al final del estudio no hubo diferencias en cuanto a la concentración sérica de Hb, debido a la reinfusión de la sangre drenada y a la transfusión.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El efecto de la cirugía y el ATx en los parámetros de coagulación-fibrinólisis se resume en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>. Los parámetros de fibrinólisis incrementan en ambas cirugías de forma similar al comparar los valores preoperatorios y postoperatorios. Los dímeros D aumentan en ATC de 1.004<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L (DE 1.056) a 10.248<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L (4.106) y en ATR de 571<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L (290) a 6.480<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L (3.520). De forma similar, PAP aumenta de 335<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L (307) a 1984<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L (955) en ATC, y de 428<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L (323) a 1.327<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L (889) en ATR. De acuerdo con la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>, la administración de ATx atenúa la fibrinólisis.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario, no se observan diferencias en la evolución de TAT y PAI-1 en las diferentes cirugías.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las complicaciones, se detectó un caso asintomático de TVP en el postoperatorio de una ATC que recibió ATx. Este caso y 4 más presentaron tomografía positiva para EP: 2 habían recibido ATx, y 3 pacientes placebo. Solo un caso de EP fue sintomático. En ningún caso hubo cambios en ECG respecto al preoperatorio. El uso de ATx no se relacionó con otras complicaciones como empeoramiento de función renal, convulsiones, náuseas o dolor abdominal.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el seguimiento postoperatorio no se detectaron complicaciones cardiovasculares ni problemas tromboembólicos. No hubo muertes en la muestra de pacientes durante el año postoperatorio.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusión</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ATx, administrado en la misma dosis, reduce el sangrado de forma comparable en la ATR y en la ATC. Los parámetros de fibrinólisis se ven afectados de manera similar en ambas cirugías, y esto podría justificar que la administración de la misma dosis de ATx lleve a una reducción similar del sangrado. Además, el ATx reduce la transfusión comparando con el placebo. Finalmente, la búsqueda activa de complicaciones tromboembólicas no objetivó una mayor incidencia en los pacientes tratados con ATx.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio podría demostrar que la administración de ATx profiláctico es igualmente eficaz para el ahorro de sangre en ATC y ATR. Aunque hay múltiples estudios y metanálisis sobre el uso de ATx en ATC o ATR, son escasos los ensayos clínicos diseñados específicamente para comparar la eficacia en ambas cirugías y, en conocimiento de los autores, ninguno de ellos combina el estudio de eficacia con el de fibrinólisis, tal como se hace en el que presentamos.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ATx reduce el sangrado en forma similar en ATR y ATC, aunque hay una tendencia a favor de la segunda cirugía. Esto va en contra de la hipótesis más aceptada: «el ATx sería más eficaz en presencia de la isquemia del torniquete que induce activación de la fibrinólisis local a través de la liberación de activador tisular del plasminógeno (t-PA)»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Nosotros pensamos que la isquemia no es el factor determinante para la fibrinólisis, sino la agresividad quirúrgica y la cantidad de sangrado. En este sentido, en nuestro estudio, la ATC presenta un sangrado ligeramente superior a la ATR (como promedio160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL).</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un metanálisis en cirugía ortopédica relacionaba la eficacia del ATx con la cantidad de sangrado esperado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También consideramos determinante para la eficacia la dosificación del ATx. Un metanálisis en ATR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> incluía ensayos clínicos donde predominaban dosificaciones inferiores (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/kg) y en ocasiones únicas (nosotros repetimos dosis a las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h).</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro metanálisis en ATC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> concluye que la reducción en el sangrado del grupo tratado con ATx es algo menor que la obtenida en nuestro estudio (media 305 vs. 462<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en nuestro caso). Normalmente se empleaba monodosis.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También hay ejemplos en sentido inverso: en un metanálisis referido a ATR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, la reducción media del sangrado fue mayor (media 591 vs. 254<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en nuestro caso). En los estudios incluidos la dosificación de ATx era superior a la nuestra.</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la vida media corta de eliminación del ATx, deducimos que dosis mayores y repetidas pueden ser más eficaces.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general, la literatura muestra una tendencia a dosis únicas y más bajas en ATC y dosis más altas y repetidas en ATR. Pensamos que esta puede ser la respuesta a la diferencia en la eficacia reportada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Pensamos que el patrón más eficaz en ambas cirugías es el mismo: 2 dosis de al menos 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg de ATx.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro ensayo clínico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, en el que se administraba ATx con la misma dosificación en ATC y ATR, en un análisis secundario encontraron, como nosotros, que la reducción en el sangrado era similar en las 2 cirugías.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se observa la reducción del sangrado mayor, siendo del 70% y del 50% en ATC y ATR respectivamente del total. Es a expensas del sangrado externo, mientras que el sangrado oculto (supuestamente hematoma no exteriorizado), no parece afectarse. Esta observación ya fue destacada en ATR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y ahora la vemos en ATC.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ATx reduce significativamente las necesidades transfusionales. Ningún paciente tratado con ATx precisó transfusión y en el grupo control se precisaron 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UCH.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirugía de rodilla o cadera favorece la fibrinólisis precoz porque la hipoxia, la hipotensión o las citosinas circulantes, asociadas con el daño tisular, estimulan la liberación de TPa endotelial, que cataliza la conversión de plasminógeno a plasmina y resulta en la lisis de fibrina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. Hay autores que lo consideran un fenómeno local que no se detecta en la circulación general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6,7,16</span></a>. En la mayoría de los estudios que exploran la fibrinólisis, los dímeros D aparecen como el parámetro más fiable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6,17,18,19</span></a>, y así se visualiza en nuestro trabajo. Con la cirugía, el dímero D aumenta desde los valores basales, pero el ATx hace que el incremento sea menor, indicando una atenuación de la fibrinólisis. En el grupo control, el dímero D alcanzan valores 10 (ATC) y 11 (ATR) veces superiores a los basales. Pero en los pacientes tratados con ATx el aumento es menor, multiplicando el valor inicial solo por 2,4 veces (ATC) o 3,8 veces (ATR). No hay diferencias en la evolución del dímero D entre los pacientes intervenidos de cadera o rodilla, nuevamente en contra de la teoría más aceptada de que la fibrinólisis es más intensa con el uso de torniquete. Otros autores previamente concluyeron que la isquemia induce fibrinólisis local que solo se hace sistémica tras la liberación del torniquete<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Y a partir de este momento no aparecen diferencias entre la fibrinólisis de la cirugía de cadera (sin isquemia) y la de rodilla, tal como hemos detectado nosotros.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los niveles de PAP, como marcador de la activación de la plasmina y consecuentemente de fibrinólisis, aumentan de manera significativa tras la intervención quirúrgica, aunque sin diferencias entre la cirugía de rodilla y de cadera. El uso de ATx también atenúa el incremento de este parámetro.</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario, PAI-1, otro marcador de fibrinólisis, no cambia durante el periodo de estudio en ninguno de los grupos, fenómeno ya descrito por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, los niveles de TAT, como marcador de generación de trombina, no muestran cambios significativos desde el periodo basal al postoperatorio, ni tan siquiera con el uso de ATx. La generación de trombina se ha sugerido como un marcador predictivo de complicaciones trombóticas y aumenta en relación con algunas cirugías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado de nuestro estudio podría indicar que la cirugía ortopédica mayor estimula el sistema de fibrinólisis y que el ATx puede contrarrestar parcialmente este efecto, no solo localmente, sino también a nivel sistémico.</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de ATx en profilaxis de sangrado quirúrgico sigue estando sometido a actitudes de cautela, aunque nunca se ha podido demostrar su implicación en eventos tromboembólicos <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20,21,22,23</span></a>. En nuestro estudio se ha realizado una vigilancia activa de este tipo de complicaciones, con intención de detectar los episodios subclínicos. Solo un caso (incidencia del 2,3%) de TVP fue detectado. La literatura reporta una incidencia subclínica de TVP entre el 17% (ATC) y el 44,3% (ATR), cuando se emplea venografía para la detección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>. Sin embargo, la sensibilidad del eco doppler es baja (20-30%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>, lo cual es una limitación del estudio y podría explicar en parte nuestra incidencia menor. También se detectaron 5 casos de EP (incidencia del 11,3%). En la literatura se reporta una incidencia de EP sintomática de una de cada 300 artroplastias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. La incidencia combinada de TVP y EP es 1-2 de 200 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>, mientras que en este estudio es de 1 de 44, sin que tengamos una explicación para ello. También es importante resaltar que no se observa mayor incidencia de estos episodios en los pacientes tratados con ATx. Si extrapolamos los datos de este trabajo, sería necesaria una muestra de más de 4.500 pacientes para poder evaluar diferencias significativas en la incidencia de tromboembolismos asintomáticos entre los pacientes tratados con ATx o placebo.</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro trabajo tiene limitaciones. El estudio de la fibrinólisis se realizó en el momento basal y a las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorias. Se desconoce el momento en que se produce el pico para la detección de dímeros D y PAP, o si otro análisis más tardío de PAI-1 y TAT podría detectar diferencias respecto al momento basal. Dado el elevado coste, se optó por tomar una única determinación postoperatoria a las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del fin de la cirugía, siendo este un margen de tiempo presente en varios trabajos de referencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6,18,19</span></a>.</p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La limitación más importante del estudio proviene del tamaño de la muestra, que no permite obtener conclusiones en cuanto a la seguridad del ATx. El cálculo de la muestra se realiza sobre el objetivo de reducción de transfusiones, que es el principal. Tampoco se realizó detección basal de posibles casos asintomáticos de tromboembolismo al ingreso del paciente. La búsqueda activa de EP y TVP asintomáticos se limitó al cuarto día postoperatorio, y aunque se sabe que el origen de trombosis clínicamente relevantes se encuentra en eventos subclínicos en el postoperatorio precoz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>, el riesgo persiste durante semanas. Además, como hemos dicho, la sensibilidad de los ultrasonidos para la detección de TVP es baja. Por el contrario, la tomografía computarizada ofrece el mejor perfil de sensibilidad para la EP. Se intentaron solventar estas limitaciones con la ampliación del periodo de vigilancia postoperatoria al año, a través de los registros de la historia clínica hospitalaria.</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Futuras líneas de investigación deberían orientarse al esclarecimiento de la dosis y patrón más eficaz para el uso de ATx. Nosotros sugerimos que altas dosificaciones pueden reducir el sangrado, pero probablemente haya que balancear esto con el riesgo trombótico. Sin duda, un estudio de grandes dimensiones debería ser realizado para aclarar la eficacia y seguridad de diversas dosis. En este sentido hay algunas iniciativas prometedoras en fases iniciales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>.Mientras tanto, ensayos clínicos como el nuestro en que se aportan datos sobre la seguridad, basados en test de alta sensibilidad y aplicados de forma sistemática a todos los pacientes, pueden aportar datos a futuros metanálisis.</p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la administración profiláctica de la misma dosis de ATx provoca una reducción similar del sangrado postoperatorio en artroplastia de cadera y rodilla. Al analizar la evolución de los parámetros de fibrinólisis no se encuentran diferencias entre cirugías aunque sí se aprecian cambios inducidos por el uso de ATx. Finalmente, a pesar del efecto antifibrinolítico del ATx, el estudio prospectivo con ecografía y tomografía no puede detectar una mayor incidencia de complicaciones tromboembólicas respecto al grupo control, aunque el estudio no fue diseñado para obtener conclusiones definitivas en este aspecto.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiación</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio ha sido financiado por una beca FIS del Instituto Carlos III, Madrid <span class="elsevierStyleItalic">(FIS 2006/1227).</span></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1194656" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1113249" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1194657" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1113250" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-09-14" "fechaAceptado" => "2019-01-25" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1113249" "palabras" => array:6 [ 0 => "Sangrado" 1 => "Transfusión sanguínea" 2 => "Coagulación" 3 => "Trombosis" 4 => "Artroplastia de cadera" 5 => "Artroplastia de rodilla" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1113250" "palabras" => array:6 [ 0 => "Blood-loss" 1 => "Blood-transfusion" 2 => "Blood-coagulation" 3 => "Thrombosis" 4 => "Knee replacement" 5 => "Hip replacement" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La isquemia derivada de la aplicación del torniquete es un factor fibrinolítico que podría potenciar la eficacia del ácido tranexámico (ATx) en artroplastia total de rodilla (ATR) frente a la artroplastia total de cadera (ATC). Nuestro objetivo es comparar el efecto del ATx sobre sangrado y fibrinólisis en estas 2 artroplastias, valorando la incidencia de complicaciones.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y doble ciego. Los pacientes programados para ATR o ATC recibían ATx (2 infusiones 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg) o placebo. Se cuantificó sangrado y parámetros de fibrinólisis, y se detectaron complicaciones tromboembólicas con ecografía doppler y tomografía computarizada.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fueron incluidos 44 pacientes (11 ATC y 11 ATR tratados con ATx; 11 ATC y 11 ATR fueron controles). El sangrado fue significativamente menor en el grupo tratado con ATx (promedio 921<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL vs. 1383<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en ATC y 969<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL vs. 1223<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL en ATR) y se necesitaron menos transfusiones (ninguna frente a 5 unidades en grupo control). El ATx fue igualmente eficaz en la reducción del sangrado en ambas cirugías (reducción del 33% en ATC y del 21% en ATR). El gran incremento medio de dímero D entre el periodo basal y las 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h (1.004 a 10.284<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg /L en ATC y 571 a 6.480<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg /L en ATR) es atenuado por el uso de ATx (1.077 a 2.590<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L en ATC y 655 a 2.535<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/L en ATR). No hubo diferencias significativas en eventos tromboembólicos.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El ATx profiláctico es igualmente efectivo en ATR y ATC para reducir sangrado. Ambas cirugías tienen efecto similar sobre la fibrinólisis.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tourniquet-induced ischaemia could increase fibrinolysis and enhance tranexamic acid (TXA) efficacy in total knee arthroplasty (TKA) compared to total hip arthroplasty (THA). The aims of this study are to compare the effect of TXA on bleeding and fibrinolysis in both types of surgery, and to record thromboembolic complications.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A prospective double-blind study was conducted on patients scheduled for TKA or THA who received TXA (2 bolus of 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg) or placebo. Bleeding and fibrinolysis were evaluated. Doppler-ultrasound and computed tomography were performed in order to assess any thromboembolic complications.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 44 patients were included (11 THA and 11 TKA treated with TXA; 11 THA and 11 TKA as controls). Blood losses were significantly lower in the TXA group (mean 921<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL vs 1,383<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL in THA and 969<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL vs 1,223<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL in TKA), and no transfusions were needed with TXA, whereas 5 blood units were transfused in controls. TXA was equally effecting in reducing bleeding in both surgeries (33% in THA and 21% in TKA). The significant mean increase in D-dimers from baseline to 6 hours after surgery (1,004 ug/L to 10,284 ug/L in THA and 571 ug/L to 6,480 ug/L in TKA) was attenuated by TXA (1,077 ug/L to 2,590 ug/L in THA and 655 ug/L to 2,535 ug/L in TKA). There were no differences in thromboembolic episodes.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prophylactic use of tranexamic acid is equally effective in reducing bleeding in TKA and THA. Both surgeries have a similar effect on fibrinolysis.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2069 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 329643 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hb: hemoglobina; HCT: hematocrito; IMC: índice de masa corporal; INR: international normalized ratio.</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos son números (n) o medias (DE). Sin diferencias estadísticas.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total cadera</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total rodilla</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 (12,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,4 (9,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,4 (7,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 (7,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hombres/mujeres (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4/7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2/9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC (kg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,2 (6,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,1 (4,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,6 (8,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,1 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ASA II/III/IV (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/3/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/3/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/6/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6/4/1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hb (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,7 (0,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,4 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,7 (0,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,0 (1,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HCT (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,7 (2,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,5 (4,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,7 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,5 (4,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plaquetas (x10<span class="elsevierStyleSup">3</span> mm<span class="elsevierStyleSup">−3</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">258 (61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">221 (62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">237 (68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">240 (66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,06 (0,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07 (0,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,10 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07 (1,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2039415.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demográficos y preoperatorios de los pacientes</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">INR: international normalized ratio.</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Todos los datos expresados en medias (DE). Sin diferencias estadísticas.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total cadera</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total rodilla</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de cirugía (min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85 (22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Volumen de cristaloides (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">562 (338) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">541 (403) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">680 (343) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">700 (436) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Volumen de coloides (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">283 (252) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">495 (436) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">140 (227) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">259 (252) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pérdidas sanguíneas (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">347 (155) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">440 (152) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≈0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≈0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INR final de cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1 (0.1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1 (0,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fibrinógeno final cirugía (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">432 (146) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">466 (252) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">475 (156) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">356 (62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2039412.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos intraoperatorios</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hb: hemoglobina; HTC: hematocrito; UCH: unidades de concentrados de hematíes.</p><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos están expresados como media (DE) o número de episodios (n).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total cadera</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia Total Rodilla</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hb 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorio (g/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,7 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,6 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,2 (1,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,6 (1,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTC 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorio (g/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,1 (3,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,5 (3,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,9 (3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,1 (4,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reducción en Hb 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorio (g/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,12 (0,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,77 (0,1)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,94 (0,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.38 (0,59)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reducción en Hb 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorio (g/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,98 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,83 (1,4)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,45 (1,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,35 (1,1)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sangre en drenajes (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">449 (335) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">190 (167)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">518 (339) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">392 (376)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pérdidas hemáticas estimadas a las 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h postoperatorio (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.383 (610) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">921 (467)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.223(1.013) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">969 (498)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pérdidas sanguíneas ocultas estimadas (mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">988 (736) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">730 (377) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">705 (864) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">577 (333) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transfusión alogénica (UCH) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trombosis venosa profunda (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Embolia pulmonar (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2039414.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 comparado con grupo control.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos clínicos relevantes</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PAI-1: inhibidor del activador del plasminógeno tipo 1; PAP: complejos plasmina-antiplasmina; POST: postoperatorio; PRE: preoperatorio; TAT: complejos trombina-antitrombina; TTPA: tiempo de tromboplastina parcial activado.</p><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores expresados en medias (DE).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" colspan="2" style="border-bottom: 2px solid black"></th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total cadera</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Artroplastia total rodilla</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo ATx \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">INR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,06 (0,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07 (0,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,67 (3,91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,07 (1,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,89 (0,12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,13 (0,10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,13 (0,09) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,14 (0,90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TTPA ratio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,78 (4,68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,89 (4,98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,69 (4,39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,09 (4,55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,13 (0,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,90 (0,12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,9 (0,12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,09 (0,12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fibrinógeno (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">389 (101)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">383 (138) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">415 (124) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">385 (73) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">334 (81)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">411 (189) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">369 (110) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">338 (130) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dímero D (μg/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.004 (1056)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.077 (540)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">571 (290)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">655 (361)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10.248 (4106)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.590 (1765)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6.480 (3520)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.535 (1280)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAP (μg/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">335 (307)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">479 (360)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">428 (323)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">324 (109)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.984 (955)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.172 (448)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.327 (889)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">936 (454)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TAT (μg/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,4 (30,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (27,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,2 (20,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,8 (33,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,4 (75,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,2 (23,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,2 (15,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (12,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAI-1 (μg/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PRE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 (5,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (5,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,7 (5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">POST 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,6 (3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,9 (4,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (2,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2039413.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 entre el periodo preoperatorio y el postoperatorio.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efecto de la cirugía y el ácido tranexámico sobre los parámetros de coagulación y fibrinólisis</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery?" 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