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Por otra parte, los avances sociosanitarios se han asociado a un aumento de la calidad de vida en edades cada vez más avanzadas, con una expansión de personas en edad geriátrica con gran independencia funcional y una elevada actividad física<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a>. De forma paralela a estas observaciones, se ha documentado un aumento de este tipo de personas que precisan un ingreso hospitalario en relación con una enfermedad traumática aguda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, la población anciana presenta diversas particularidades que la diferencian de la población más joven. Estas particularidades vienen determinadas por los cambios asociados al proceso de envejecimiento, a la mayor presencia de comorbilidades y a la toma de medicación de forma crónica. Estas características están asociadas a un mayor riesgo de presentar complicaciones y a un mayor riesgo de fallecer tras sufrir una lesión traumática<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2,3,7,8</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoración inicial del paciente traumatizado se centra en la búsqueda de lesiones potencialmente graves que puedan poner en peligro la vida de las personas que presentan una enfermedad traumática. De forma tradicional, esta valoración inicial pretende clasificar a los pacientes más estables mediante la valoración de determinadas variables fisiológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Sin embargo, en la población anciana, se ha planteado que la presencia de valores en rango de normalidad de estos parámetros fisiológicos puede no corresponderse con una situación de estabilidad clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. Por este motivo, diversos autores han manifestado la posible necesidad de una búsqueda activa de signos de inestabilidad por métodos diferentes a los empleados en la valoración inicial del paciente traumatizado en edades medias de la vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>, e incluso la reevaluación de las cifras consideradas dentro de la normalidad para la población general, para adaptarlas a esta población específica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">11–14</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma concreta, en la valoración de los parámetros hemodinámicos se ha documentado un mejor perfil para detectar pacientes potencialmente inestables al emplear como punto de corte para la presión arterial sistólica el valor de 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, en contraposición a los 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg utilizados de forma habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Por otra parte, la determinación del exceso de bases (EB) ha mostrado utilidad para detectar pacientes potencialmente inestables en ausencia de hipotensión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. El EB es un parámetro gasométrico que permite valorar el componente metabólico de los trastornos ácido-base, estimando el nivel de acidosis metabólica y la cantidad de tratamiento necesario para neutralizar la misma. Un valor negativo indica la presencia de acidosis metabólica y el valor absoluto hace referencia a la cantidad de base necesaria para normalizar el pH sanguíneo.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, la utilidad de la determinación del EB en ausencia de hipotensión se ha realizado tomando como referencia a los pacientes que presentaron una presión arterial mayor de 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Por otra parte, estas observaciones se han realizado sobre una población geriátrica general, con la inclusión de pacientes que presentaron lesiones a diferentes niveles y sin excluir a aquellos en los cuales no se emplearon medidas intensivas por no considerarse candidatos a este tipo de intervenciones.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por estas razones, realizamos un estudio con el objetivo de evaluar la utilidad de la determinación del EB en una cohorte de enfermos geriátricos que ingresaron en una unidad de cuidados intensivos (UCI) con diagnóstico de traumatismo torácico.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y método</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio todos los pacientes con una edad igual o superior a 65 años con diagnóstico de traumatismo torácico que ingresaron en la UCI del Hospital Marqués de Valdecilla entre el 1 de enero de 1991 y el 1 de enero de 2012.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento de cada caso se realizó hasta la fecha de alta hospitalaria o hasta el fallecimiento del paciente.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos clínicos, analíticos y evolutivos de los enfermos fueron revisados de forma retrospectiva a partir del historial clínico procedente de los archivos del hospital. Se revisaron los informes de diferentes servicios, las hojas de evolución de la historia clínica, las hojas de intervención quirúrgica y las diferentes determinaciones analíticas.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó una hoja de recogida de datos, con el fin de facilitar la posterior introducción de los mismos en una base de datos informática y realizar un procesamiento estadístico.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario del estudio fue la detección de una mayor mortalidad intra-UCI en aquellos pacientes que presentaron valores alterados en la determinación del EB en una muestra venosa, en ausencia de hipotensión.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma inicial se realizó un análisis descriptivo de la muestra. Los resultados se presentaron en forma de frecuencia absoluta y porcentaje de la muestra para las variables categóricas, y como media, desviación estándar, mediana, rango intercuartílico y valores mínimos y máximos para las variables cuantitativas continuas.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis comparativo se realizó utilizando el test de la ji cuadrado de Pearson o el test exacto de Fisher, según los valores esperados, para la comparación de proporciones categóricas. La comparación de las variables cuantitativas respecto a las variables categóricas se realizó mediante la T de Student, salvo cuando no se pudo asumir la homogeneidad de las muestras mediante el empleo del test de Levene, en cuyo caso se utilizó el test de Welch. Para la comparación de medias en relación con variables categóricas con más de 2 valores se utilizó el análisis de la varianza –ANOVA–, con un contraste post-hoc basado en un grupo de referencia mediante el test de Dunnett.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, se realizó un análisis de la mortalidad mediante el empleo de la regresión logística. De forma inicial se realizó un análisis univariante de cada uno de los factores, y de forma posterior se realizó un análisis multivariante para el control de los factores de confusión. Estos factores de confusión se incluyeron teniendo en cuenta la bibliografía médica publicada de forma previa y los resultados del análisis estadístico univariante. Tras la realización de estos procedimientos, los factores incluidos en el análisis multivariante fueron el año de ingreso en la UCI, la edad de los pacientes, el sexo de los pacientes, la gravedad inicial mediante la puntuación en la escala APACHE <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> y la gravedad del traumatismo medida mediante la puntuación en la escala ISS.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio ingresaron 269 pacientes con los criterios de inclusión establecidos. Aunque no se establecieron criterios de exclusión propios del estudio, 20 pacientes fueron excluidos tras la revisión de las historias clínicas por no presentar lesiones enmarcadas dentro del contexto de traumatismo torácico a pesar del diagnóstico al alta.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características clínico-demográficas de la cohorte estudiada se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones torácicas presentadas fueron, por orden de frecuencia: la fractura costal múltiple (80,72%), el neumotórax (34,14%), el hemotórax (34,14%), la contusión pulmonar (26,91%), el volet costal (18,70%), el hemoneumotórax (17,26%), la fractura costal única (10,04%), la contusión cardiaca (5,62%), la lesión diafragmática (2,01%) y la lesión vascular (1,61%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En 6 pacientes (2,4%) se precisó la intervención quirúrgica urgente, 105 pacientes (42,16%) fueron tratados mediante la colocación de un drenaje torácico y en 138 pacientes (55,42%) se empleó un manejo conservador.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores de laboratorio y las variables fisiológicas al ingreso en la UCI de los pacientes se observan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones asociadas fueron, por orden de frecuencia: el traumatismo esquelético (42,6%), el traumatismo craneoencefálico (39,6%), el traumatismo pélvico (27,2%), el traumatismo abdominal (20,4%) y el traumatismo de la columna vertebral (16,6%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Cuatro pacientes precisaron tratamiento quirúrgico urgente por lesiones craneoencefálicas, representado el 4,12% del total de los pacientes con traumatismo craneoencefálico.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las escalas de gravedad en la UCI, el valor medio de APACHE <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> fue de 16,21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,87, el ISS de 24,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,16 y se obtuvo una puntuación de 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 en la Escala de Coma de Glasgow.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia en la UCI fue de 12,74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,85 días, y la estancia hospitalaria media, de 26,55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30,1 días.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la mortalidad de la serie, 73 pacientes (29,32%) fallecieron durante su estancia en la UCI y 84 pacientes (33,73%) fallecieron durante su estancia hospitalaria, incluyendo su estancia en la UCI.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico mostró una asociación con la mortalidad en aquellos pacientes que presentaron un valor de presión arterial al ingreso inferior a 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, con una OR de 4,11 (IC 95% 1,91-8,85) respecto a los pacientes con presión arterial entre 110 y 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. Esta asociación se mostró estadísticamente significativa en el análisis multivariante. Por otra parte, aquellos pacientes que presentaron un valor de EB al ingreso inferior a −6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L en una determinación venosa también mostraron una mayor mortalidad respecto a los pacientes con valores mayores, con una OR de 3,12 (IC 95% 1,51-6,42). Esta asociación también mostró significación estadística.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente, al incluir en el análisis únicamente a aquellos pacientes que presentaron un valor de presión arterial entre 110 y 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, los valores de EB inferiores a −6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L también mostraron una mayor mortalidad, con una OR de 4,93 (IC 95% 1,71-14,16). Este resultado fue estadísticamente significativo en el análisis multivariante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento de la población de edad avanzada en las últimas décadas, junto con el incremento de la independencia funcional de estas personas, se han relacionado con el aumento de personas con edad igual o superior a 65 años que precisan atención hospitalaria como consecuencia de un traumatismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a sus características especiales, como los cambios fisiológicos propios del envejecimiento, la menor respuesta al estrés, la presencia de mayor comorbilidad y la toma de medicación de forma crónica, la valoración de la gravedad de estos enfermos revierte una mayor dificultad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2,3,7,8</span></a>. La valoración de los signos vitales resulta fundamental en la atención inicial del paciente traumatizado. Sin embargo, en la población anciana, la presencia de estos valores en rango de normalidad puede no corresponderse con una situación de verdadera estabilidad clínica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. Diversos autores han manifestado la necesidad de una valoración más detallada ante esta situación, en aras de una búsqueda activa de la presencia de una posible hipoperfusión oculta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>. De forma concreta, uno de los parámetros mejor relacionados con la presencia de esta situación es el valor del EB, que permite estimar el nivel de acidosis metabólica. El estudio de Callaway et al. demuestra una mayor mortalidad en relación con una posible hipoperfusión oculta en pacientes ancianos traumatizados con un valor inicial en este parámetro inferior a −6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L, en condiciones de normotensión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, un reciente estudio ha observado un mejor perfil para detectar pacientes ancianos potencialmente inestables al considerar un valor de 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg en la presión sistólica inicial, frente al valor de 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg utilizado de forma clásica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Por esta razón, es posible que los resultados del estudio de Callaway et al. estén influidos por la mayor mortalidad presentada en los pacientes que mostraron valores entre 90 y 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, al haber considerado estos valores en rango de normalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, estos estudios recogen datos de pacientes traumatizados de edad avanzada, sin excluir aquellos pacientes que no fueron subsidiarios del empleo de un tratamiento intensivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. Por esta razón, es posible que la mayor mortalidad observada guarde relación con el empleo de cuidados al final de la vida, ya que esta medida es utilizada con mayor frecuencia en esta población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio se centra en una cohorte de pacientes ancianos con diagnóstico de traumatismo torácico que precisaron un ingreso en la UCI. Por el propio diseño del mismo, quedaron excluidos aquellos pacientes que no se consideraron candidatos a ingreso en una UCI. Por otra parte, se consideró la normotensión con cifras de presión arterial sistólica mayor de 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, en consonancia con los resultados de los últimos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Finalmente, se utilizó como punto de corte para establecer una alteración del EB el valor de −6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L debido a 2 razones fundamentales. Por una parte, este ha sido el valor utilizado previamente en condiciones de normotensión en una población de edad avanzada tras un traumatismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Por otra parte, consideramos que utilizar este mismo punto de corte ayuda a reforzar las conclusiones de este último estudio tras haberse propuesto un cambio en la consideración de normotensión en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados muestran una mayor mortalidad en aquellos pacientes con normotensión que presentan un valor de EB inferior a −6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L, incluso tras excluir a aquellos pacientes no subsidiarios del empleo de medidas intensivas y considerando la normotensión según los últimos resultados. Por lo tanto, se corrobora la utilidad de este parámetro en la valoración inicial de estos pacientes, en consonancia con los estudios previos que abogan por la valoración de la situación de hipoperfusión oculta mediante métodos diferentes a la valoración de la presión arterial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12,13,15</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 65 años fueron la edad considerada en este estudio como punto a partir del cual se considera edad geriátrica. Si bien no existe una definición estandarizada respecto a la edad para la inclusión de la población dentro del traumatismo geriátrico, este valor es el más utilizado en los estudios de forma global<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17–19</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones de nuestro estudio radican en que nuestra serie se centra únicamente en pacientes ingresados en la UCI y con diagnóstico de traumatismo torácico, al margen del resto de los diagnósticos presentados. Por esta razón, los resultados solo son aplicables a este tipo de población, debiéndose completar con estudios más específicos para la valoración completa de este parámetro en otro tipo de situaciones. Sin embargo, es posible que la medición rutinaria de este parámetro pueda ayudar a la detección de determinados pacientes que se beneficiarían de un tratamiento intensivo en una UCI, aun en presencia de una situación de aparente estabilidad respiratoria y hemodinámica.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, la cohorte de nuestro estudio abarca pacientes desde el año 1991 hasta el año 2012, periodo de larga duración. Para contrarrestar este efecto, se ha incluido el año de ingreso en la UCI en el análisis multivariante, como factor de confusión. No obstante, a pesar de esta corrección estadística, resulta complicado el control del resto de los factores que pueden alterar estos resultados. Sin embargo, la inclusión de estos pacientes se hace necesaria para poseer la potencia estadística deseada. De todas formas, el número de ingresos de pacientes de estas características es similar a los presentados en otras series que incluyen pacientes con características similares y realizadas durante el periodo que comprende nuestra serie<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, no se valoró la causa de la muerte ni la repercusión del resto de las comorbilidades o lesiones que pudieran haber influido en la evolución de los pacientes. La presencia de comorbilidades no se valoró de forma específica debido al escaso número de personas con enfermedad en estado avanzado. Por otra parte, el resto de las lesiones se valoraron de forma global mediante la puntuación en la escala ISS, incluyéndose esta variable en el análisis multivariante. Otros factores que pudieron influir en el valor del EB en el momento del ingreso, como el valor de la hemoglobina, no se incluyeron en el análisis multivariante debido a la utilización de la puntuación APACHE <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span>, que incluye dicho parámetro.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, la presencia de un valor de EB inferior a −6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L se asocia con una mayor mortalidad en los pacientes ancianos con cifras iniciales de presión arterial entre 110 y 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, con diagnóstico de traumatismo torácico y que precisan un ingreso en una UCI. La medición rutinaria de este parámetro en este tipo de población podría mostrar utilidad clínica para la valoración de una posible hipoperfusión oculta y puede ser un marcador útil en la selección de los pacientes que se beneficien de un tratamiento en la UCI.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Responsabilidades éticas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Protección de personas y animales</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres824945" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec821416" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres824944" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec821415" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-09-06" "fechaAceptado" => "2016-11-17" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec821416" "palabras" => array:3 [ 0 => "Traumatismo torácico" 1 => "Índice pronóstico" 2 => "Exceso de bases" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec821415" "palabras" => array:3 [ 0 => "Chest trauma" 1 => "Prognostic index" 2 => "Base excess" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Precisar la utilidad de la determinación del exceso de bases en una cohorte de enfermos geriátricos que ingresaron en una unidad de cuidados intensivos (UCI) con diagnóstico de traumatismo torácico.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 249 enfermos con una edad igual o mayor de 65 años y diagnóstico de traumatismo torácico que precisaron ingreso en la UCI. Se realizó un análisis estadístico con el objetivo de determinar la asociación del valor de la primera determinación del exceso de bases con la mortalidad durante la estancia en la unidad.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se analizaron 249 enfermos, con un valor medio de APACHE <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> de 16,21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,87 y un ISS de 24,45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14,16. 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Aquellos pacientes que presentaron un valor de exceso de bases al ingreso inferior a −6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L también mostraron mayor mortalidad respecto a los pacientes con valores mayores, con una OR de 3,12 (IC 95% 1,51-6,42).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La presencia de un valor de exceso de bases inferior a −6 se asocia con una mayor mortalidad en los pacientes ancianos con cifras iniciales de presión arterial entre 110 y 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, con diagnóstico de traumatismo torácico y que precisan un ingreso en una UCI. 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We made a statistical analysis in order to determine the association of the first base excess levels with mortality during the unit stay.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Two hundred and forty-nine patients, with a mean APACHE <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> score of 16.21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7.87 and 24.45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14.16 ISS. Mean ICU stay was 12.74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16.85 days and the mean hospital stay was 26.55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30.1 days. Statistical analysis showed an association with mortality in patients whose blood pressure was lower than 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg on admission, with an OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.11 (95% CI 1.91 to 8.85) compared to patients with blood pressure between 110 and 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg. Those patients who had base excess levels on admission of less than −6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L also showed increased mortality compared to patients with higher levels, with an OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.12 (95% CI 1.51 to 6.42).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The presence of a base excess level of less than −6 is associated with increased mortality in elderly patients with initial blood pressure between 110 and 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, diagnosed with thoracic trauma and who require admission to ICU. Routine measurement of this parameter in this population may show the clinical usefulness of assessing possible hidden hypoperfusion.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1048 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 87907 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones propias del traumatismo torácico diagnosticadas (porcentaje de pacientes).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 975 "Ancho" => 1630 "Tamanyo" => 63579 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Porcentaje de pacientes que presentaron lesiones traumáticas en diferentes regiones anatómicas de forma concomitante al traumatismo torácico.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1169 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 80978 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Asociación de la presión arterial sistólica y el exceso de bases con la mortalidad. Análisis multivariante. Se representa el valor de OR y los valores del IC 95%.</p> <p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OR para PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg: p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001.</p> <p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OR para EB<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L: p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002.</p> <p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">OR para EB en normotensos (PAS entre 110 y 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg): p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,003.</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE/n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad, años</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo masculino</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">152 (64,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hepatopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (1,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">26 (11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cardiopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">45 (19,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes mellitus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Coagulopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia renal crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neoplasia maligna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inmunodeficiencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensión arterial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73 (31,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo de ingreso</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Deterioro neurológico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 (18,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 (10,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inestabilidad hemodinámica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 (26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Vigilancia clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">105 (44,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Mecanismo lesional</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Accidente de tráfico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63 (26,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Atropello \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87 (37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Precipitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 (15,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Caída \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 (12,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Agresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (0,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">17 (7,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Lesiones asociadas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traumatismo craneal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 (39,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traumatismo abdominal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 (20,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traumatismo pélvico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64 (27,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traumatismo vertebral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 (16,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traumatismo esquelético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 (42,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1386935.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínico-demográficas de los enfermos al ingreso en la UCI</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Frecuencia cardiaca (lpm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24,03 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAS (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">118,36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAD (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65,48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20,52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Frecuencia respiratoria (rpm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20,89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">T.<span class="elsevierStyleSup">a</span> (°C) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35,79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hb (g/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11,15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hto (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">32,79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Leucocitos/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14.333<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6.092 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Plaquetas/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">183.235<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>82.713 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">APT (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73,30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Glucemia (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">189,52<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>157,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Urea (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53,32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Creatinina (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">pH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7,16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Exceso de bases (mmol/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">−2,78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44,91<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1386936.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores analíticos y variables fisiológicas al ingresar en la UCI</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Análisis multivariante: ajustado por edad del paciente (variable continua), sexo del paciente (variable dicotómica), puntuación en la escala ISS (variable continua), puntuación en la escala APACHE <span class="elsevierStyleSmallCaps">II</span> (variable continua) y año de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (variable continua).</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">OR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Presión arterial sistólica</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110 a 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="center" valign="top">Referencia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,91-8,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,17-3,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,706 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Exceso de bases</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="center" valign="top">Referencia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,51-6,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Exceso de bases en pacientes con presión arterial sistólica entre 110 y 140</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">mmHg</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="center" valign="top">Referencia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol/L \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,71-14,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1386937.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Asociación, medida mediante odds ratio, de la presión arterial sistólica y el exceso de bases con la mortalidad. Análisis multivariante</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:21 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Advancing age and trauma: Triage destination compliance and mortality in Victoria, Australia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Cox" 1 => "C. Morrison" 2 => "P. Cameron" 3 => "K. Smith" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.injury.2014.02.028" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Injury." 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