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A) Visión desde el exterior de la cavidad oral. B) Imagen con detalle del videolaringoscopio utilizado (GlideScope®). C) Imagen del videolaringoscopio con visualización franca de la perforación del pilar amigdalino. D) Imagen del videolaringoscopio, avanzando desde la visión previa, que muestra la epiglotis y confirma la intubación traqueal. Flecha verde: porción lesionada de la mucosa del pilar amigdalino. Flecha amarilla: epiglotis.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La videolaringoscopia ha demostrado una reducción de la incidencia de fallo de intubación con respecto a la laringoscopia convencional, particularmente en los casos de vía aérea difícil. Sin embargo, hay un número creciente de publicaciones que describen traumatismos de la vía aérea y la orofaringe al intubar con videolaringoscopio, siendo la perforación del paladar blando y los pilares amigdalinos por el tubo endotraqueal la lesión más frecuentemente descrita.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los videolaringoscopios con marcada angulación, como el GlideScope® (Verathon®), requieren el uso de un estilete curvo que aumenta significativamente el riesgo de lesión. Durante la intubación, al centrar la atención en la pantalla del videolaringoscopio, se crea un «punto ciego» en la orofaringe que impide la visualización del tubo endotraqueal desde que se introduce en la cavidad oral hasta que reaparece en la visión de la cámara.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como muestra, presentamos la imagen (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) de una perforación del pilar amigdalino con disección de su porción mucosa durante la intubación con GlideScope® en una paciente con obesidad mórbida. La perforación se identificó al observarse un leve sangrado procedente de la cavidad oral tras la intubación. La lesión se solucionó con sección simple y sutura de la mucosa por parte del otorrinolaringólogo, sin posteriores incidencias.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general, las lesiones de los pilares amigdalinos manejadas con tratamiento conservador, sección o sutura quirúrgica presentan una buena evolución clínica. En las intubaciones con videolaringoscopio es importante visualizar el tubo endotraqueal durante todo su avance.</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2313 "Ancho" => 3083 "Tamanyo" => 628292 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Figura que muestra la lesión orofaríngea asociada a la intubación con videolaringoscopia (perforación del pilar amigdalino) desde diferentes puntos de vista. 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Lesiones orofaríngeas asociadas a la intubación con videolaringoscopio
Oropharyngeal injuries associated to video laryngoscopy intubation
M. López-Baamonde
, M. Arias Salazar, M. Ubré, J. Martínez Ocón
Autor para correspondencia
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España