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El aumento de la seguridad de las técnicas de anestesia locorregional con la aplicación de equipos y materiales para su correcto abordaje, así como la introducción de anestésicos locales de larga duración, como la levobupivacaína y la ropivacaína, con menor toxicidad y menor bloqueo motor asociados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–6</span></a>, facilitan que éstas se conviertan en técnicas de elección, especialmente en cirugía traumatológica. Una de las intervenciones beneficiada por estos avances es la cirugía por <span class="elsevierStyleItalic">hallux valgus,</span> intervención quirúrgica asociada a dolor agudo postoperatorio de moderada a severa intensidad durante 72 horas, con un pico máximo de dolor en las primeras 24 horas del postoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es comparar la eficacia de levobupivacaína 0,5% y ropivacaína 0,5%, administrados en la misma dosis, mediante punción única en la fosa poplítea para bloqueo de los nervios tibial y peroneo en cirugía por <span class="elsevierStyleItalic">hallux valgus.</span></p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la aprobación del Comité de Ética e Investigación del hospital, iniciamos el estudio prospectivo. Los criterios de inclusión fueron pacientes ASA I-II, sometidos a cirugía por <span class="elsevierStyleItalic">hallux valgus</span> realizada íntegramente en el área de CMA de nuestro hospital que consintieran participar en el estudio. Los criterios de exclusión fueron tratamiento crónico con analgésicos, antecedentes de diabetes o de neuropatía. Los pacientes reclutados fueron distribuidos de forma aleatoria por asignación randomizada en dos grupos. El grupo L recibió levobupivacaína 0,5% y el grupo R, recibió ropivacaína 0,5%. El día de la visita preanestésica y el día de la intervención, se instruyó a los pacientes en el uso de las escalas para la valoración del dolor postoperatorio y a reconocer los signos de recuperación de los bloqueos motor y sensitivo. Se les entregó a los pacientes un diario para registrar el nivel de dolor y el momento de recuperación del bloqueo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras ingresar en el área de CMA, se cateterizó un acceso venoso y se administró premedicación con midazolam (0,05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg·kg<span class="elsevierStyleSup">−1</span>). Posteriormente, en la sala de bloqueos, en el área quirúrgica, se realizó un bloqueo del nervio ciático mediante abordaje posterior poplíteo, bajo visión directa con ecógrafo Micromaxx (Sonosite; Bothel, WA, USA) con sonda lineal multifrecuencia de 6-13 Hz, usándose una aguja de 18-G de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de longitud, protegida por un introductor de plástico (Stimuplex. BBraun. Melsungen, Alemania). La posición final de la aguja se comprobó con estimulación nerviosa (Stimuplex NHS 11, BBraun Medical, Melsungen, Alemania). Se consideró adecuada la respuesta tibial a una corriente estimulante entre 0,3-0,5 mA con un tiempo de impulso constante de 0,1 ms y frecuencia de 2 Hz. Se administraron por punción única 30 ml de ropivacaína 0,5% a los pacientes del grupo R o 30 ml de levobupivacaína 0,5% a los pacientes del grupo L. Tras la inyección, un observador independiente valoró el tiempo necesario para alcanzar un correcto nivel anestésico, considerando tiempo cero el final de la inyección del anestésico. El nivel anestésico quirúrgico se definió como la pérdida de la sensibilidad al pinchazo en los territorios tibial y peroneo, a nivel del tobillo y del pie, juntamente con la imposibilidad de mover el tobillo y los dedos del pie intervenido. El tiempo de espera máximo tolerado fue de 60 minutos tras la punción anestésica.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervención llevada a cabo en todos los pacientes fue la osteotomía del primero y segundo dedo con torniquete para isquemia de la extremidad, colocado a nivel distal, inflado con una presión 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg superior a la presión arterial sistólica del paciente. Durante la cirugía, se sedó a los pacientes con midazolam (1-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg) y fentanilo (1 μg.kg<span class="elsevierStyleSup">−1</span>). Se registraron los tiempos de cirugía y de isquemia de la extremidad. Tras la intervención los pacientes recibieron el mismo protocolo analgésico por vía oral de paracetamol 1 g cada 8 horas y dexketoprofeno 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 8 horas, y tramadol 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de rescate.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor postoperatorio fue valorado por un observador ciego a la llegada del paciente a la sala de despertar postoperatorio. A las 12, 24, 48 horas fue registrado por el paciente en su diario y mediante llamada telefónica realizada por la enfermera a las 24 horas de postoperatorio y a los 7 días de la intervención por el cirujano en la visita de control postoperatoria. Se registró también el tiempo de reversión de los bloqueos motor y sensitivo. Para evaluar el dolor se empleó la Escala Visual Analógica (EVA) 0-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en reposo y en movimiento; la Escala Simple Descriptiva (0 = sin dolor, 1 = dolor leve, 2 = dolor moderado, 3 = dolor intenso); y el descanso nocturno (1 = el dolor despierta al paciente, 2 = dolor moderado al despertar, 3 = no dolor al despertar, 4 = sin despertar nocturno). El dolor severo se definió como EVA > 6, Escala Simple Descriptiva > 2 y descanso nocturno < 2. También, en la visita de control en el 7° día de postoperatorio se evaluó el grado de satisfacción.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis estadístico utilizamos el programa SPSS 12.0 (SPSS Inc, Chicago, EEUU). Los resultados se expresaron en forma de medias con desviación estándar y/o rango. Se aplicaron los tests de ANOVA,<a name="p290"></a> Pearson, chi-cuadrado y la corrección Bonferroni, según parámetro. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p< 0,05.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 46 pacientes reclutados inicialmente, 3 fueron excluidos del análisis final al no poder completar el seguimiento hasta el séptimo día postoperatorio. No se hallaron diferencias significativas en las características demográficas entre los dos grupos a estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>). Tampoco se constataron diferencias significativas en el tiempo de instauración y reversión del bloqueo sensitivo y motor entre ambos grupos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>). Se registraron incidencias durante la punción. En 7 pacientes se realizó abordaje lateral, en 3 se les administró volumen < 30 ml, 1 sufrió parestesias en la punción y en 1 paciente hubo dificultad en la punción, sin diferencias significativas entre grupos. Durante la instauración del bloqueo se detectó nivel anestésico insuficiente en 7 de los pacientes, requiriendo refuerzo anestésico periférico, a pesar del cual 6 de los pacientes requirieron anestesia general (2 en el grupo L y 4 en el grupo R, p=ns). Tras la intervención, se constató la presencia de bloqueo motor y sensitivo en estos pacientes. En la evaluación del dolor postoperatorio hallamos determinaciones en la escala EVA 0-10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm en reposo a las 24 horas inferiores en el grupo L (EVA medio grupo L 0,16 ± 0,37, frente a EVA medio grupo R 1,17 ± 1,88) p < 0,05 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Fig. 1</a>). No existieron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en la valoración del dolor en la Escala Simple Dolor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Fig. 2</a>) ni en la valoración del descanso nocturno. Sólo uno de los 43 pacientes (grupo L) manifestó que no repetiría la técnica anestésica, sin diferencias significativas entre grupos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen variedad de técnicas quirúrgicas para la cirugía por <span class="elsevierStyleItalic">hallux valgus,</span> con índices de dolor diferentes, sólo coincidiendo los autores en el nivel de dolor asociado, de moderado a severo, en aquellas técnicas con osteotomía del primero y segundo dedos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Por otro lado, la colocación del torniquete para isquemia puede situarse a distintos niveles dependiendo de la indicación de cada equipo quirúrgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Por todo ello, puede ser necesario asociar otras técnicas anestésicas, o bloqueos de otros nervios para realizar la intervención. Esto hace difícil comparar nuestros resultados respecto la eficacia de la técnica en el periodo intraoperatorio con los publicados por otros grupos, que asocian de forma sistemática otras técnicas anestésicas para realizar la intervención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Con el bloqueo ciático poplíteo único se minimizan las complicaciones asociadas y es posible disminuir la dosis total de anestésico administrada. A su vez, permite agilizar la actividad en el área quirúrgica, puesto que pueden realizarse los bloqueos antes de la entrada del paciente al quirófano, evitando la espera del tiempo de latencia del bloqueo así como la ocupación del quirófano. En nuestro estudio, pese a esperar 60 minutos tras la realización del bloqueo, tuvimos que reconvertir a anestesia general el 13,9% de los pacientes, porcentaje similar al publica<a name="p291"></a>do por otros grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Estos pacientes fueron incluidos en el estudio al constatarse bloqueo motor y sensitivo tras la intervención.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tendencia actual en el control del dolor postoperatorio es el abordaje multimodal, con un importante papel de las técnicas invasivas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El bloqueo del nervio ciático a nivel de la fosa poplítea por punción única, utilizando anestésicos locales de larga duración para la cirugía de <span class="elsevierStyleItalic">hallux valgus,</span> proporciona una analgesia residual, retrasando la aparición del dolor, tal y como pudimos apreciar en nuestro estudio, contabilizando la duración del bloqueo sensitivo en 34,7 ± 11,3 horas en grupo L y 34,4 ± 8,9 horas en el grupo R, sin diferencias significativas. Esto se consigue a expensas de bloqueo motor persistente (29,4 ± 5,6 horas grupo L y 26,7 ± 5,6 horas grupo R). Este bloqueo motor no fue un problema para los pacientes, que habían sido informados en el circuito de CMA, siendo bien tolerado. Nuestros resultados son parecidos a los publicados por otros grupos, como Casati et al, que tampoco encontraron diferencias significativas entre ambos anestésicos en cuanto a los tiempos de instauración y reversión de los bloqueos sensitivo y motor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio analizamos el dolor postoperatorio en el contexto del tratamiento analgésico multimodal. Tratamos a todos los pacientes con idéntico protocolo vía oral pautado y al analizar la aparición de dolor constatamos niveles inferiores de dolor, con aparición más tardía que otros grupos, efecto que atribuimos al tratamiento concomitante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, que se iniciaba aún en ausencia de dolor.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque todos los pacientes mantuvieron una analgesia postoperatoria adecuada, observamos que los pacientes del grupo levobupivacaína 0,5% presentaron un menor grado de dolor en reposo a las 24 horas de la intervención, con diferencias estadísticamente significativas respecto al otro grupo.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se está extendiendo en las unidades de CMA la utilización de sistemas para el control del dolor postoperatorio basados en la perfusión continua o variable (PCA) de anestésico local mediante catéteres perineurales, que permiten individualizar las dosis, disminuyendo la incidencia de bloqueo motor, proporcionando un adecuado nivel analgésico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9–11</span></a>. Estos sistemas requieren un control domiciliario posterior, con una enfermera que valore la correcta colocación del catéter, su eficacia y la aparición de efectos secundarios o errores de dosificación, de la cual no disponíamos en el momento de realizar del estudio. La cirugía de <span class="elsevierStyleItalic">hallux valgus</span> es una de las indicaciones más frecuentes de intervención en CMA en nuestro medio, representando una ocupación de un 5 al 7% en nuestros programas quirúrgicos en los últimos 5 años. Es por ello por lo que incluso actualmente, no podemos hacer extensible a todos los pacientes el control domiciliario en este tipo de cirugía, reservando estas técnicas para los procedimientos quirúrgicos más agresivos.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A raíz de los resultados observados en este estudio, protocolizamos la utilización de levobupivacaína 0,5% como anestésico de elección para las técnicas de punción única a nivel poplíteo para la cirugía por <span class="elsevierStyleItalic">hallux valgus.</span></p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Agradecimientos</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores agradecen al personal de enfermería del área de cirugía mayor ambulatoria su colaboración en la recogida de datos.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres174596" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Material Y Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec162894" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec162893" "titulo" => "Key words" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xres174595" "titulo" => array:5 [ 0 => "Summary" 1 => "Objetive" 2 => "Material And Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Agradecimientos" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaAceptado" => "2010-03-31" "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:2 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec162893" "palabras" => array:5 [ 0 => "Local anesthetics" 1 => "Nerve block" 2 => "Hallux valgus" 3 => "Surgery" 4 => "outpatient" ] ] 1 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec162894" "palabras" => array:4 [ 0 => "Anestésicos locales" 1 => "Bloqueo nervioso" 2 => "<span class="elsevierStyleItalic">Hallux valgus</span>" 3 => "Cirugía ambulatoria" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparar la eficacia analgésica perioperatoria de levobupivacaína 0,5% frente a ropivacaína 0,5% en el bloqueo con punción única de los nervios tibial y peroneo por abordaje poplíteo.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material Y Métodos</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio prospectivo, randomizado en pacientes sometidos a cirugía de <span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">hallux valgus.</span></span> Bloqueo en el hueco poplíteo con levobupivacaína 0,5% o ropivacaína 0,5%. Se estudiaron tiempo de inicio y reversión del bloqueo anestésico, necesidad de sedación adicional o refuerzo anestésico periférico, evolución del dolor postoperatorio tras la cirugía y a las 12 h, 24 h, 48 h y 7° día postoperatorio, valoración del descanso nocturno, necesidad de analgesia adicional y satisfacción del paciente.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 46 pacientes. El tiempo de instauración de bloqueo sensitivo y motor fue similar en ambos grupos. En el 57,1% de los pacientes la recuperación del bloqueo motor y sensitivo se produjo durante las 24 primeras horas de postoperatorio, sin diferencias entre los grupos. Se constató menor grado de dolor postoperatorio en reposo a las 24 horas de la intervención en el grupo de levobupivacaína (EVA medio 0,16 ± 0,375) frente al grupo de ropivacaína (EVA medio 1,17 ± 1,88), p<0,05. Ningún paciente acusó dolor severo ni precisó analgesia suplementaria, no se produjo ningún reingreso, más del 80% de los pacientes presentaron buen descanso nocturno, sin diferencias entre ambos grupos.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La utilización de levobupivacaína o ropivacaína en dosis única por abordaje poplíteo es altamente eficaz para el control del dolor postoperatorio de la cirugía por <span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">hallux valgus</span></span>.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Summary" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetive</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To compare the perioperative analgesic efficacy of 0.5% levobupivacaine and 0.5% ropivacaine injected in a single dose to block the tibial and peroneal nerves for surgery using a posterior (popliteal fossa) approach.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material And Methods</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Prospective randomized trial in patients undergoing hallux valgus surgery; anesthesia was provided by blocking nerves in the popliteal fossa with either 0.5% levobupivacaine or 0.5% ropivacaine. Variables studied were times until anesthetic block onset and reversal, need for additional sedation or peripheral block anesthetic, course of postoperative pain at 12, 24 and 48 hours and at 7 days, nighttime rest, need for additional analgesia, and patient satisfaction.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Forty-six patients were enrolled. Times until onset of the sensory and motor blocks were similar in the 2 groups. For 57.1% of the patients, the sensory and motor block lasted 24 hours after surgery, with no between-group differences. The levobupivacaine group had less pain at rest 24 hours after surgery (mean [SD] visual analog scale score of 0.16 [0.375] vs 1.17 [1.88] in the ropivacaine group; <span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">P</span></span><.05). No patient reported severe pain or required additional analgesics. None were readmitted. More than 80% rested well at night. No between-group differences were observed.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The use of a single dose of either levobupivacaine or ropivacaine to provide anesthesia for a popliteal approach to hallux valgus surgery is effective for controlling postoperative pain.<a name="p289"></a></p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 726 "Ancho" => 1011 "Tamanyo" => 108207 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valoración del dolor postoperatorio según Escala de Dolor Simple (EDS) en frecuencias absolutas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Fig. 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true 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class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">L-bupivacaína 0,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">Ropivacaína 0,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">63,74 ± 8,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">63,13 ± 11,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Sexo (M/H) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">17/2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">23/1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Peso (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">64,74 ± 11,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">69,71 ± 8,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Altura (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">158,42 ± 7,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">160,13 ± 7,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Tiempo IQ (min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">66,32 ± 28,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">62,71 ± 27,46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Tiempo isquemia (min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">50,53 ± 22,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">49,54 ± 24,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab267289.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos demográficos</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => 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\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">52,89 ± 21,55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">41,88 ± 21,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">T. instauración bloqueo motor (min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">60,26 ± 22,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">50,00 ± 23,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">T. reversión bloqueo motor (horas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">29,47 ± 5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">26,71 ± 5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">T. reversión bloqueo sensitivo (horas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">34,74 ± 11,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="top">34,46 ± 8,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab267288.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tiempos de instauración y reversión de los bloqueos motor y sensitivo</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => 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Levobupivacaína 0,5% frente a ropivacaína 0,5% en el bloqueo poplíteo con dosis única de anestésico local por abordaje posterior dirigido por ecografía para cirugía de hallux valgus unilateral
Ultrasound-guided single dose injection of 0.5% levobupivacaine or 0.5% ropivacaine for a popliteal fossa nerve block in unilateral hallux valgus surgery
E. Pujol1,
, A. Faulí2, M.T. Anglada3, A. López2, M. Pons2, N. Fàbregas4
Autor para correspondencia
epujolr@clinic.ub.es
Correspondencia: Servicio de Anestesiología Hospital Clínic de Barcelona C/ Villarroel 170 08036 Barcelona.
Correspondencia: Servicio de Anestesiología Hospital Clínic de Barcelona C/ Villarroel 170 08036 Barcelona.
1 Médico Interno Residente.Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Clínic de Barcelona. Universitat de Barcelona
2 Especialista Senior.Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Clínic de Barcelona. Universitat de Barcelona
3 Consultor.Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Clínic de Barcelona. Universitat de Barcelona
4 Consultor Senior.Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria. Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Clínic de Barcelona. Universitat de Barcelona