Levobupivacaína 0,5% frente a ropivacaína 0,5% en el bloqueo poplíteo con dosis única de anestésico local por abordaje posterior dirigido por ecografía para cirugía de hallux valgus unilateral

Resumen

Objetivos

Comparar la eficacia analgésica perioperatoria de levobupivacaína 0,5% frente a ropivacaína 0,5% en el bloqueo con punción única de los nervios tibial y peroneo por abordaje poplíteo.

Material Y Métodos

Estudio prospectivo, randomizado en pacientes sometidos a cirugía de hallux valgus. Bloqueo en el hueco poplíteo con levobupivacaína 0,5% o ropivacaína 0,5%. Se estudiaron tiempo de inicio y reversión del bloqueo anestésico, necesidad de sedación adicional o refuerzo anestésico periférico, evolución del dolor postoperatorio tras la cirugía y a las 12 h, 24 h, 48 h y 7° día postoperatorio, valoración del descanso nocturno, necesidad de analgesia adicional y satisfacción del paciente.

Resultados

Se incluyeron 46 pacientes. El tiempo de instauración de bloqueo sensitivo y motor fue similar en ambos grupos. En el 57,1% de los pacientes la recuperación del bloqueo motor y sensitivo se produjo durante las 24 primeras horas de postoperatorio, sin diferencias entre los grupos. Se constató menor grado de dolor postoperatorio en reposo a las 24 horas de la intervención en el grupo de levobupivacaína (EVA medio 0,16 ± 0,375) frente al grupo de ropivacaína (EVA medio 1,17 ± 1,88), p<0,05. Ningún paciente acusó dolor severo ni precisó analgesia suplementaria, no se produjo ningún reingreso, más del 80% de los pacientes presentaron buen descanso nocturno, sin diferencias entre ambos grupos.

Conclusiones

La utilización de levobupivacaína o ropivacaína en dosis única por abordaje poplíteo es altamente eficaz para el control del dolor postoperatorio de la cirugía por hallux valgus.

Summary

Objetive

To compare the perioperative analgesic efficacy of 0.5% levobupivacaine and 0.5% ropivacaine injected in a single dose to block the tibial and peroneal nerves for surgery using a posterior (popliteal fossa) approach.

Material And Methods

Prospective randomized trial in patients undergoing hallux valgus surgery; anesthesia was provided by blocking nerves in the popliteal fossa with either 0.5% levobupivacaine or 0.5% ropivacaine. Variables studied were times until anesthetic block onset and reversal, need for additional sedation or peripheral block anesthetic, course of postoperative pain at 12, 24 and 48 hours and at 7 days, nighttime rest, need for additional analgesia, and patient satisfaction.

Results

Forty-six patients were enrolled. Times until onset of the sensory and motor blocks were similar in the 2 groups. For 57.1% of the patients, the sensory and motor block lasted 24 hours after surgery, with no between-group differences. The levobupivacaine group had less pain at rest 24 hours after surgery (mean [SD] visual analog scale score of 0.16 [0.375] vs 1.17 [1.88] in the ropivacaine group; P<.05). No patient reported severe pain or required additional analgesics. None were readmitted. More than 80% rested well at night. No between-group differences were observed.

Conclusions

The use of a single dose of either levobupivacaine or ropivacaine to provide anesthesia for a popliteal approach to hallux valgus surgery is effective for controlling postoperative pain.