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A la valoración inicial se presentaba consciente y hemodinámicamente estable con una lesión punzante subxifoidea sin signos de sangrado activo. Se realizaron una radiografía de tórax y un TC toraco-abdominal (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1–3</a>) que objetivaron neumopericardio sin hemopericardio ni neumotórax, y neumoperitoneo sin lesiones aparentes de órganos sólidos, hemoperitoneo ni líquido libre intraabdominal. Se realizó ecocardiografía siendo subóptima por mala ventana ecográfica destacando únicamente una vena cava dilatada sin colapso inspiratorio. Se decidió revisión quirúrgica, previa pericardiocentesis evacuadora por presentar signos de taponamiento cardíaco. Intraoperatoriamente se objetivó perforación diafragmática que se suturó sin observar otras alteraciones. 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