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Esta dolencia puede agravarse en diferentes situaciones que supongan una agresión física o mental para los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En concreto, la ansiedad preoperatoria se define como aquel estado de insatisfacción o malestar secundario al proceso de la cirugía, hospitalización y anestesia. Se trata de un fenómeno común, con una incidencia que puede oscilar entre el 30 y el 90% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, y su intensidad puede ser muy variable, desde el estado de nerviosismo hasta un ataque de pánico.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios han demostrado que este tipo de ansiedad puede aparecer varias semanas antes de la propia intervención y que los pacientes ansiosos tienen una evolución perioperatoria más tórpida (mayor necesidad de sedantes, peor cumplimentación de las normas preoperatorias y de ayuno, mayor consumo de analgésicos e incluso peor cicatrización de la herida quirúrgica)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5–8</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los temores más frecuentes de los pacientes ante una intervención quirúrgica son el miedo al dolor, a la muerte, al resultado de la intervención y a la anestesia, entre otros, aunque modulados por el tipo de personalidad de cada persona, sus experiencias previas y el rasgo de ansiedad basal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación del nivel de ansiedad se suele realizar de manera subjetiva por parte del anestesiólogo en la consulta, aunque lo ideal sería poder objetivarlo mediante algún test clínico específico, por ejemplo, la <span class="elsevierStyleItalic">Depression, Anxiety and Stress Scale</span>, la Escala Visual Analógica de Ansiedad, la Escala de Ansiedad de Taylor o la Escala de Ansiedad Preoperatoria y de Información de Ámsterdam. Sin embargo, la presión asistencial y la extensión en cuanto al número de preguntas de estas pruebas hace inviable su realización. Uno de los más utilizados en clínica es el <span class="elsevierStyleItalic">State-Trait Anxiety Inventory</span> (STAI)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, aunque adolece del mismo defecto, por lo que se ha diseñado una versión abreviada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han utilizado diversos medios para reducir la ansiedad con objeto de obtener la cooperación del enfermo y aumentar su satisfacción, como la musicoterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, la hipnosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y, por supuesto, la administración de fármacos ansiolíticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. Nosotros, como otros autores, creemos que poder escuchar al paciente y transmitirle la información que necesite reduce los niveles de ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, y que esta reducción puede objetivarse mediante la combinación de un test de valoración de la ansiedad junto con variables biológicas medibles, como la frecuencia cardíaca y la tensión arterial. Este es el motivo fundamental por el cual decidimos llevar a cabo este estudio.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la aprobación del Comité de Ética se llevó a cabo un estudio de tipo observacional, unicéntrico y prospectivo, en el que el objetivo principal fue evaluar la variación del nivel de ansiedad preoperatoria tras la visita preanestésica, así como de su posible reflejo fisiológico mediante la cuantificación de la frecuencia cardíaca y la tensión arterial. Además, se evaluó la posible relación de los niveles de ansiedad con diferentes variables demográficas y quirúrgicas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se llevó a cabo en la sala de consultas del Servicio de Anestesia del Hospital Provincial de Castellón (España). Se incluyeron aquellos pacientes mayores de edad, ASA I-III programados para cirugía no oncológica, con o sin antecedentes de cirugías previas y que otorgasen su consentimiento informado para participar en el estudio, y en los que no hubiese barrera idiomática o de comprensión. Se excluyeron los pacientes que no otorgasen su consentimiento, con déficits cognitivos, barreras idiomáticas o diagnóstico previo de ansiedad, depresión u otro tratamiento psiquiátrico, así como hipertensión arterial o arritmia cardíaca.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la selección de los individuos se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia de casos consecutivos que acudieron a la consulta y cumplieran los criterios de inclusión. Se calculó el tamaño muestral con base en la incidencia de ansiedad reportada en estudios previos, asumiendo una potencia del 90% y un error alfa de 0,05, incluyendo finalmente a 90 pacientes.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una primera etapa, y tras obtener el consentimiento del paciente, uno de los investigadores recogió datos sociodemográficos (edad, sexo, nivel de estudios), biológicos (frecuencia cardíaca y tensión arterial) y el nivel de ansiedad según la escala STAI-abreviada, cuyos valores oscilan entre 0 y 18 puntos, siendo considerado un grado leve si presenta valores menores o iguales a 6 puntos, un grado moderado si obtiene entre 7 y 12 puntos y grave si obtiene más de 12 puntos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una segunda etapa, otro anestesiólogo, que desconocía los niveles de ansiedad objetivados, realizó la visita preanestésica según la práctica habitual, informó al paciente del procedimiento y solventó sus dudas sobre el proceso quirúrgico y anestésico. Se programó al paciente, bien en régimen ambulatorio, bien como ingreso hospitalario, y se le interrogó sobre la técnica anestésica que preferiría (anestesia general o regional).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la última etapa del estudio, y tras haber recibido esa información, el paciente volvió al primer investigador, que recogió de nuevo las variables iniciales.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se realizó mediante el programa IBM SPSS Statistics para Windows v24. Se realizó un análisis descriptivo de las variables demográficas y clínicas, utilizando la media y la desviación típica para las variables con distribución normal, y la mediana y el rango intercuartílico para las de distribución no normal. El test de Wilcoxon se utilizó para evaluar las variables biológicas y el nivel de ansiedad antes y después de la consulta.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos demográficos de la muestra se pueden ver en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. La edad media fue de 62,5 años, siendo el sexo femenino el predominante (58%), así como el estado físico clasificado como ASA-II. La mayoría de los pacientes no había cursado estudios superiores. Los pacientes fueron programados mayoritariamente como procedimientos ambulatorios. Ante la pregunta acerca de la preferencia del tipo de anestesia, generalmente se decantaron por la anestesia regional (bloqueos periféricos o anestesia raquídea), más que por la general.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto las variables biológicas (tensión arterial y frecuencia cardíaca) como el grado de ansiedad según el STAI-abreviado se evaluaron antes y después de haber recibido el paciente la información ajustada a su procedimiento por parte de un anestesiólogo independiente.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de ansiedad se puede observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>. Se consideraron ansiosos aquellos pacientes que obtuvieron una puntuación mayor de 6 en la escala. La ansiedad basal de la muestra fue de 5 puntos en la escala (RIC 3-9), siendo los pacientes con ansiedad leve (≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 puntos) un 64,4%, con ansiedad moderada (7-12 puntos) un 27,8% y con ansiedad severa (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 puntos) un 7,9%. Por tanto, la prevalencia de ansiedad prequirúrgica antes de la consulta de anestesia fue del 35,7%.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la consulta de valoración anestésica, el nivel de ansiedad medio descendió a 4 puntos en la escala (RIC 2-6,25), siendo los pacientes con ansiedad leve un 75,6%, con ansiedad moderada un 22,2% y con ansiedad severa un 2,2%. Por tanto, la prevalencia de ansiedad prequirúrgica después de la consulta pasó a ser del 24,4%, siendo este descenso estadísticamente significativo (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005).</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevó a cabo una regresión logística univariante para poder considerar alguna de las variables sociodemográficas como factor predictor de ansiedad. Sin embargo, no se obtuvo una relación significativa entre el nivel de ansiedad y las variables consideradas.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El descenso de la puntuación obtenida en la escala no mostró estar influido por las variables sociodemográficas consideradas (sexo, ASA, régimen hospitalario, técnica anestésica o nivel académico).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados mostraron que los pacientes con puntuaciones iniciales más elevadas en el STAI-abreviado presentaron una mayor reducción de los niveles de ansiedad (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,009).</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las variables biológicas evaluadas en los 2 momentos del estudio, sus resultados pueden observarse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Las diferencias observadas en estas variables antes y después de la consulta resultaron no ser estadísticamente significativas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en nuestro estudio parecen apoyar nuestra hipótesis y enfatizan la importancia de la correcta realización de la consulta anestésica, ya no para detectar posibles situaciones de riesgo quirúrgico o anestésico, sino para disminuir la ansiedad de los pacientes mediante la adecuada transmisión de la información, facilitando así el correcto desarrollo del proceso.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de ansiedad en nuestra muestra de pacientes (casi un 36%) puede considerarse similar a la referida en otros estudios realizados en poblaciones europeas de características similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Sin duda, las diferencias socioculturales de cada región son muy relevantes a la hora de evaluar este problema. Lo que para nosotros puede considerarse una situación normalizada, en otras culturas puede convertirse en un verdadero problema sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una parte fundamental que debería estar presente dentro de los cuidados perioperatorios de los pacientes debería atender a la detección, la prevención y el tratamiento de la ansiedad. Cierto es que en este contexto son muchos los factores que pueden favorecer la aparición de esta dolencia, y que su detección no siempre será posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, su importancia queda fuera de toda duda, ya que se ha podido demostrar que la ansiedad preoperatoria se comporta como un predictor de peor evolución durante el procedimiento, ya sea por una mala cumplimentación de las indicaciones preoperatorias, por una mayor necesidad de medicación sedante, de consumo de opiáceos y, en general, de una mayor estancia hospitalaria, con el consiguiente aumento de los costes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los factores que pudieran ser considerados como facilitadores de la aparición del estado de ansiedad, nuestros resultados, aunque basados en un tamaño muestral ciertamente insuficiente, difieren de los obtenidos en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1,3,17</span></a>. Así, el sexo femenino no se ha mostrado en nuestro caso como factor de riesgo de ansiedad. Puede que la edad media de nuestra muestra (que tampoco se comportó como factor de riesgo), así como las más que posibles experiencias quirúrgicas previas de los pacientes (resaltar que el grado de ASA tampoco fue factor de riesgo), pudieran justificar esta discrepancia.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al nivel académico, nuestros resultados no mostraron relación entre este y un mayor riesgo de ansiedad. De hecho, se postula que tanto un nivel cultural elevado como uno bajo pueden ser factores favorecedores; en el primer caso, por ser los pacientes más conscientes de los posibles riesgos del procedimiento, y en el segundo caso, por ser incapaces de racionalizar ese temor. Al mismo tiempo, ambos extremos poseen la capacidad de enfrentarse a esta situación, bien siendo más receptivos y entendiendo la información que se les proporciona, bien optando por ignorar los riesgos, minimizando su importancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los aspectos que más suelen ocasionar dudas en los pacientes es el régimen hospitalario en el que se va a realizar la intervención (cirugía con ingreso o ambulatoria). Por un lado, muchos pacientes prefieren permanecer en el centro hospitalario por la seguridad que les ofrece el saber que pueden tener a su disposición una ayuda sanitaria cualificada en caso de necesitarla. Sin embargo, otros pacientes se muestran reacios a permanecer en el hospital, y se benefician claramente del contacto familiar y de un entorno conocido y controlado, como pueda ser su domicilio habitual. Nuestros datos no mostraron una clara relación entre el nivel de ansiedad y el régimen hospitalario.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El miedo a la anestesia y a la pérdida del control de la situación es uno de los aspectos que favorecen la aparición de ansiedad, y uno de los más conocidos por los clínicos. Sin embargo, no está tan claro si el miedo que pueden padecer los pacientes es igual en función del tipo de técnica anestésica que se les pueda realizar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Así, nuestros datos tampoco mostraron este factor como favorecedor de un mayor grado de ansiedad.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la constatación objetiva del nivel de ansiedad, nos parece relevante disponer de algún método que facilite su evaluación y su evolución a lo largo del tiempo en función de las medidas preventivas o terapéuticas que se pudieran haber aplicado. El juicio clínico basado en la observación y la experiencia suele ser el método habitual. Sin embargo, se trata de un método subjetivo y muy variable. La utilización de métodos más objetivos y reproducibles, como las escalas específicas de evaluación de la ansiedad, podría ayudarnos a evaluar mejor este problema y a comprobar la mayor o menor efectividad de nuestras actuaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Así mismo, podemos utilizar la medida de variables biológicas que se recogen de forma cotidiana en las consultas y que no tienen porqué suponer una alteración en el desarrollo normal de la visita médica, y que cumplimentarían la información de los otros medios de valoración. Lo más frecuente es realizar la medición de la frecuencia cardíaca y la tensión arterial, aunque también se pueden realizar otras medidas indirectas de ansiedad, como el aumento del consumo de oxígeno, la dilatación pupilar, el aumento de la sudoración, e incluso cambios bioquímicos y alteraciones en la coagulación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos de nuestro estudio evidencian que, tras la consulta anestésica, los pacientes ven reducido su nivel de ansiedad. Creemos, al igual que otros autores, que el trato personal y el mostrar una actitud de confianza hacia el paciente favorecen la reducción de la ansiedad. Sin embargo, debido a la excesiva programación y presión asistencial, la consulta anestésica suele limitarse a recoger información clínica relacionada con el evento quirúrgico, sin prestar la debida atención a otros aspectos como el que nos ocupa. Existen en la literatura otros métodos no farmacológicos que se han empleado con éxito variable, como la musicoterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> o el facilitar información al paciente a través de métodos audiovisuales o material multimedia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Sin embargo, creemos que ninguno de ellos puede sustituir, aunque sí complementar, a la entrevista médica, la resolución de las dudas del paciente y la transmisión de la información de manera clara y adaptada a cada uno de nuestros pacientes. En nuestro estudio, la entrevista preanestésica fue realizada siempre por el mismo profesional. Debido a la estandarización en la sistemática de esta valoración clínica, basada en las recomendaciones de las sociedades científicas, los resultados esperables en otros centros podrían ser muy similares a los nuestros.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos, pues, relevante el beneficio clínico obtenido con el correcto desarrollo de la entrevista clínica, una intervención sencilla, que no ocasiona efectos secundarios ni supone un aumento de los costes para el sistema sanitario; solo requiere una inversión de tiempo durante la consulta, aunque este aspecto puede resultar, en la coyuntura actual, una dificultad añadida.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ciertamente existen varias limitaciones en nuestro estudio. El tamaño muestral resulta insuficiente para extraer conclusiones más claras, aunque no creemos que aumentándolo se obtuvieran resultados en contra de esta actuación. Por otra parte, es un estudio unicéntrico y, por tanto, la validez interna es elevada, pero la ampliación del estudio a otros centros hospitalarios otorgaría mayor consistencia a nuestras conclusiones. Se decidió la exclusión de enfermedades prevalentes, como la ansiedad o la hipertensión arterial, con objeto de que los diferentes tratamientos domiciliarios de los pacientes no supusieran una fuente de distorsión en las herramientas de medida. Además, el no haber considerado si los pacientes se enfrentaban o no por primera vez a una intervención quirúrgica puede suponer un sesgo importante. También hemos de tener en cuenta el momento en que se realiza la entrevista clínica. No es lo mismo realizarla una semana antes de la cirugía que con un mes de antelación. Además, el estudio se centra en evaluar la ansiedad antes y después de la consulta de anestesia. Sería interesante poder correlacionar ese nivel de ansiedad con el que existiera en el día de la cirugía. Por eso, lo ideal sería ajustar al máximo los tiempos entre la consulta de anestesia y el procedimiento a realizar, algo que no siempre es posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, queremos enfatizar la importancia de una buena entrevista clínica, con tiempo suficiente para atender de forma correcta a los pacientes. Es necesario concienciar a los gestores para potenciar este tipo de medidas, que no incrementan el gasto sanitario y suponen un plus de calidad asistencial.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1421870" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1300000" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1421869" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1299999" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-01-16" "fechaAceptado" => "2020-08-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1300000" "palabras" => array:5 [ 0 => "Ansiedad" 1 => "Consulta preanestésica" 2 => "Entrevista" 3 => "Información" 4 => "Anestesia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1299999" "palabras" => array:5 [ 0 => "Anxiety" 1 => "Preanesthetic visit" 2 => "Interview" 3 => "Information" 4 => "Anesthesia" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La ansiedad preoperatoria puede alterar la evolución perioperatoria aumentando la necesidad de sedantes y analgésicos. La información recibida en la consulta de anestesia podría reducir el nivel de ansiedad. Nuestro objetivo fue comprobar la reducción del nivel de ansiedad tras la consulta preanestésica.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Materiales y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional, unicéntrico y prospectivo. Se registraron datos sociodemográficos y clínicos. La frecuencia cardíaca, la tensión arterial y la ansiedad mediante el <span class="elsevierStyleItalic">State-Trait Anxiety Inventory</span> abreviado se midieron antes y después de la entrevista anestésica. Los resultados fueron analizados mediante el test de Wilcoxon y regresiones univariables. Un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 fue considerado significativo.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 90 pacientes, con una edad media de 62 años, 58% mujeres, 79% con estudios primarios o secundarios, 72% programados para cirugía ambulatoria, y un 72% prefería anestesia regional. La prevalencia de la ansiedad fue del 35,6% (puntuación en el <span class="elsevierStyleItalic">State-Trait Anxiety Inventory</span> de 5; RIC 3-9), que se redujo tras la consulta a 4 (RIC 2-6); p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005. No hubo descenso significativo de los valores hemodinámicos ni relación entre el nivel de ansiedad y las variables sociodemográficas y clínicas.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La información administrada en la entrevista anestésica logró reducir los niveles de ansiedad. Este hecho enfatiza la importancia de la consulta preanestésica en lo que a identificación y manejo de la ansiedad se refiere.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Preoperative anxiety can alter perioperative evolution, increasing the need for sedatives and analgesics. Information received during the pre-anesthesia consultation could reduce the level of anxiety. The objective of this study was to determine whether preoperative anxiety levels decrease after the pre-anesthesia consultation.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Observational, unicentric, prospective study. Sociodemographic and clinical data were recorded. Heart rate, blood pressure and anxiety levels were measured before and after the pre-anesthesia consultation using the abbreviated State-Trait Anxiety Inventory. Results were analyzed using Wilcoxon test and univariate logistic regression. <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.05 was considered significant.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ninety patients were included, with a median age of 62 years; 58% were females, 79% had completed primary-secondary studies, 72% were selected for ambulatory surgery and 72% preferred regional anesthesia. The prevalence of anxiety was 35.6% (State-Trait Anxiety Inventory score 5; IQR 3-9); after the anesthesia consultation the score was reduced to 4 (IQR 2-6), <span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.005. There was no significative decrease in hemodynamic values, and no significant relationship between anxiety and sociodemographic or clinical variables.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The pre-anesthesia consultation reduces anxiety levels in surgical patients. This emphasizes the importance of the pre-anesthesia consultation in identifying and managing anxiety.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1741 "Ancho" => 2200 "Tamanyo" => 295274 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: Perpiñá Galvañ<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1235 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 74338 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nivel de ansiedad de los pacientes antes y después de la valoración anestésica. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(37,78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secundaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(41,11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(21,11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ASA, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(11,11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(74,44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(14,44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Programación, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Régimen ambulatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(72,22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Régimen de ingreso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(27,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Preferencia tipo de técnica anestésica, n (%)</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>General \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(26,67) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Regional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(72,22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2438821.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos clínico-demográficos de la investigación</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">FC: frecuencia cardíaca; IC 95%: intervalo de confianza al 95%; RIC: rango intercuartílico; TAD: tensión arterial diastólica; TAS: tensión arterial sistólica.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antes de la consulta</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Después de la consulta</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RIC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RIC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67-84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,9-79,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64-80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,4-75,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">130 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120-140 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">128,4-134,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">130 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120-135 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">124,5-129,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TAD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70-75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,9-73,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,5-72,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68,1-71,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2438820.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores de frecuencia cardíaca y tensión arterial antes y después de la consulta anestésica</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Generalized anxiety disorder in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. 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