Ecocardiografía transesofágica perioperatoria. Propuesta de estandarización de una hoja de informe
V. Parra
, G. Fita**, I. Rovira**, X. Sala-Blanch**, M. Riesgo***, I. Olavide****
,
Autor para correspondencia
gfita@clinic.ub.es
Correspondencia: Servicio de Anestesiología Hospital Clínic Villarroel, 170 08036 Barcelona Aceptado para su publicación en enero de 2007.
Correspondencia: Servicio de Anestesiología Hospital Clínic Villarroel, 170 08036 Barcelona Aceptado para su publicación en enero de 2007.
* Departamento de Anestesiología. Hospital Clínico y Facultad de Medicina. Universidad de Chile
** Departamento de Anestesiología. Hospital Clínic. Universidad de Barcelona
*** Departamento de Anestesiología. Hospital Gregorio Marañón. Universidad de Madrid
**** Departamento de Anestesiología. Hospital Universitario. Clínica Universitaria de Navarra
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Los anestesiólogos hemos asumido nuevos desafíos y responsabilidades al realizar la exploración ecocardiográfica intraoperatoria en colaboración con los cardiólogos ecocardiografistas. La Asociación de Anestesiólogos Cardiotorácicos y la Sociedad Británica de Ecocardiografía establecen que se requiere un nivel avanzado de entrenamiento y experiencia para alcanzar las competencias necesarias en la exploración y correcta interpretación de la ETE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las sociedades americanas y europeas de ecocardiografía y de anestesiología cardiovascular han publicado diferentes guías respecto de la exploración ecocardiográfica estándar, mediciones, nomenclatura, acreditación y certificación en esta técnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–7</span></a>. Las últimas guías de aplicación clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y manejo de pacientes con enfermedad valvular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> han establecido diversas indicaciones Clase I, IIa y IIb para el uso intraoperatorio de la ETE. Su aplicación especializada ha sido incluida en los estándares de buena práctica publicados recientemente para la cirugía de reparación valvular mitral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Sociedad Española de Anestesiología y de Cardiología publicaron conjuntamente una editorial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y un documento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> en donde se definían las recomendaciones básicas para la formación del anestesiólogo en ecocardiografía transesofágica intraoperatoria.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gran impacto clínico y el abrumador consenso sobre la práctica especializada de la ETE perioperatoria lleva implícita la necesidad de comunicar formalmente sus hallazgos y conclusiones en un formato escrito que sea incorporado en la historia médica del paciente. En la misma línea, los programas de forma-</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ción en ETE incluyen diferentes requisitos para la obtención de la acreditación, entre ellos la elaboración de un número mínimo de informes ecocardiográficos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Asociación Americana de Ecocardiografía publicó las recomendaciones para un informe estandarizado de la ecocardiografía transtorácica del adulto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Sin embargo y según nuestro conocimiento, las recomendaciones equivalentes para el informe de la exploración transesofágica sólo se han presentado en Internet<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y no han sido publicadas hasta la fecha.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos necesario que los anestesiólogos que realizamos ETE intraoperatoria elaboremos rutinariamente un informe estandarizado registrando sus principales hallazgos y conclusiones, el que permitirá transmitir la información al resto del equipo médico, facilitará el seguimiento del paciente y permitirá comparar los estudios realizados por diferentes profesionales en diferentes centros. Por este motivo hemos elaborado una hoja de informe para nuestra práctica clínica diaria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Anexo 1</a>) que ha sido utilizada con éxito para la obtención de la acreditación en ETE del adulto de la Asociación Europea de Ecocardiografía (EAE) en conjunto con la Asociación Europea de Anestesiólogos Cardiotorácicos (EACTA). Para la confección de este modelo de informe nos hemos basado en dos modelos disponibles en internet<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> y en nuestra práctica clínica diaria de exploración sistemática en ecocardiografía intraoperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Los modelos de la web son la hoja propuesta por la <span class="elsevierStyleItalic">Society of Cardiovascular Anesthesiologists</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y la propuesta por un grupo austriaco presentada en el 6° Curso Anual en Ecocardiografía Perioperatoria <span class="elsevierStyleItalic">EACTAECHO’06,</span> Austria-2006<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto nuestro modelo de informe como su descripción se encuentran disponibles en la página de internet de la sección cardiotorácica de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Hemos incluido la información más relevante de acuerdo a la literatura y guías clínicas vigentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–5,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> en un formato de llenado rápido y que facilite la comunicación de sus hallazgos y conclusiones al resto de los profesionales. La información que consideramos imprescindible y que no se debe omitir se ha destacado con celdas en color gris. Ésta información puede recogerse de forma rápida,<a name="p0111"></a><a name="p0112"></a><a name="p0113"></a> evitando utilizar demasiado tiempo en múltiples mediciones que deberán restringirse a los casos especiales y/o a los casos en que haya dudas diagnósticas. Somos conscientes que recoger los datos ecocardiográficos intraoperatorios y rellenar la hoja de registro puede ser en muchas ocasiones difícil de realizar cuando el anestesiólogo está solo y no hay tiempo suficiente para dedicarse al cuidado del paciente anestesiado y a la exploración ecocardiografía.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la página de internet de la Sección de Cardiotorácica de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> se describen en detalle los cinco apartados de la hoja de registro que presentamos.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el primer apartado se identifica al paciente, el diagnóstico e indicación de estudio y las características ecocardiográficas.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El segundo incluye las descripciones más relevantes de las cámaras cardíacas, la aorta torácica y la función ventricular global, basado en las recientes recomendaciones de la ASE en conjunto con el “Colegio Americano de Cardiología”, la “Asociación Americana del Corazón” (ACC/AHA) y la “Asociación Europea de Ecocardiografía”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tercer apartado está destinado a la descripción de la motilidad segmentaria del VI, utilizando la escala recomendada por las guías de ASE/SCA, que divide el VI en 16 segmentos y clasifica la motilidad de cada uno de ellos en cinco grados: normal, hipocinesia leve, hipocinesia severa, acinesia o discinesia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuarto apartado incluye el estudio valvular. Se basa en la descripción anatómica y funcional derivada del estudio ecocardiográfico en 2D y con técnica Doppler<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe un apartado especialmente diseñado para la evaluación de la función diastólica del ventrículo izquierdo. Su evaluación es de difícil interpretación en el ambiente perioperatorio por las diferentes variables que afectan la función del ventrículo izquierdo y los permanentes cambios de las condiciones de carga ventricular. Si se considera relevante, y tal como señalamos en la página web de la Sección de Cardiotorácica de la SEDAR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, en el segundo apartado se puede describir la presencia y el grado de disfunción diastólica, especificando las mediciones utilizadas. En el quinto apartado de la hoja de registro, se incluyen tres sub-apartados:</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">1/ Conclusiones, en el que se resumen los diagnósticos ecocardiográficos en orden de relevancia encontrados en el estudio realizado antes de la cirugía. Estos diagnósticos coincidirán, la mayoría de las veces, con el informe preoperatorio del cardiólogo. Se destacará si hay hallazgos nuevos no descritos en el informe cardiológico o si hay diferencias con el informe previo. En estos casos procuramos corroborar nuestros hallazgos con la opinión del grupo de ecocardiografía del hospital.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">2/ Descripción del procedimiento quirúrgico realizado.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">3/ Estudio post-intervención, en el que describiremos si durante el procedimiento quirúrgico ha habido cambios relevantes, agudos o mantenidos, de la función ventricular derecha o izquierda y de cómo queda ésta al finalizar la cirugía.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la cirugía de reparación valvular se informará si la función de la válvula nativa ha mejorado o no ha variado. Si ha variado se especificará la variación. El análisis ETE intraoperatorio después de la reparación valvular mitral es esencial para considerarla satisfactoria o decidir la sustitución valvular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Se informará del grado de insuficiencia residual y la superficie de coaptación y se descartará la presencia de complicaciones, como estenosis mitral, presencia de movimiento anómalo de la valva anterior mitral con obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo y disfunción ventricular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. De la válvula protésica se informará si es o no normofuncionante y si existe o no alguna fuga periprotésica; si ésta existe se informará, lo más exactamente posible, de su cuantía y localización.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ETE es una técnica cada vez más valorada en el manejo del paciente crítico y su utilización requiere que los anestesiólogos adquieran una serie de conocimientos y habilidades claramente definidos.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registrar la información ecocardiográfica utilizando un lenguaje común permitirá en definitiva mejorar los cuidados médicos de nuestros pacientes, facilitará la comunicación de los hallazgos entre el personal médico y nos permitirá valorar nuestro nivel de conocimiento y la experiencia adquirida.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la misma línea que la Carta al Director publicada en esta revista en el año 2000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, nuestra propuesta es compartir la experiencia acumulada y nuestro trabajo en el diseño del informe de ETE intraoperatoria. Sabemos que no existe un formato ideal o único y que todo formato es mejorable, por lo que presentamos el nuestro con miras a la creación futura de un único sistema de informe, digitalizado e informatizado.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conclusión" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaAceptado" => "2006-12-31" "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "ANEXO. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2682 "Ancho" => 2079 "Tamanyo" => 583249 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hoja de informe</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bib0s0005" "bibliografiaReferencia" => array:21 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." 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| 2020 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Marzo | 1 | 2 | 3 |
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| 2013 Diciembre | 8 | 4 | 12 |
| 2013 Noviembre | 14 | 5 | 19 |
| 2013 Octubre | 24 | 5 | 29 |
| 2013 Septiembre | 13 | 8 | 21 |
| 2013 Agosto | 1 | 3 | 4 |
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