Comentario a las réplicas sobre la carta al director “fibrilación ventricular en un paciente con patrón electrocardiográfico tipo i de brugada e hipopotasemia postoperatoria”
S. Carrera, J.A. Sánchez, J.M. Abengochea, I. Cotera
Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
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La limitación que supone una publicación del tipo “Carta al Director” motivó que no nos extendiésemos más en el tema.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colocación de un DAI previo a la cirugía tras haber realizado un estudio electrofisiológico, tal y como indican las recomendaciones de la 2<span class="elsevierStyleSup">a</span> conferencia de consenso sobre el Síndrome de Brugada (SB)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, fue desestimada por el Servicio de Cardiología tras valorar al paciente como patrón ECG tipo I de Brugada sin antecedentes familiares de muerte súbita ni eventos cardiológicos previos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la llegada del paciente a quirófano se procedió a la colocación de 2 palas adhesivas conectadas a un desfibrila-dor, que se mantuvieron hasta que fue dado de alta de la unidad de Reanimación. Se realizó monitorización de la relajación muscular asegurándonos de este modo la recuperación del bloqueo y evitando el uso de neostigmina que, como muy bien se indica, podría inducir arritmias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. No se usó BIS al carecer del mismo en el momento de la intervención.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque usamos calentador de sueros, ya que en este tipo de cirugía hay importante trasiego de líquidos, no nos fue posible monitorizar la temperatura (por causas técnicas) la temperatura a pesar de que hubiese sido muy interesante poder hacerlo, ya que sus alteraciones pueden inducir alteraciones del ECG en el SB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib030"><span class="elsevierStyleSup">6,</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Desconocemos el grado de analgesia del paciente en el momento en que sufrió el episodio de FV, ya que el paciente se encontraba en planta de hospitalización.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, recalcar que ante cualquier alteración de la situación fisiológica habitual de una persona con patrón ECG tipo I de Brugada, como supone en nuestro caso un acto anestésico-quirúrgico, debemos tener en cuenta diversos factores y circunstancias que pueden modificar la electrofisiología cardiaca posibilitando la aparición de una arritmia mortal. 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