Comentario a las réplicas sobre la carta al director “fibrilación ventricular en un paciente con patrón electrocardiográfico tipo i de brugada e hipopotasemia postoperatoria”

Carrera, S.; Sánchez, J.A.; Abengochea, J.M.; Cotera, I.

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La limitación que supone una publicación del tipo “Carta al Director” motivó que no nos extendiésemos más en el tema.La colocación de un DAI previo a la cirugía tras haber realizado un estudio electrofisiológico, tal y como indican las recomendaciones de la 2a conferencia de consenso sobre el Síndrome de Brugada (SB)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib020">4</a>, fue desestimada por el Servicio de Cardiología tras valorar al paciente como patrón ECG tipo I de Brugada sin antecedentes familiares de muerte súbita ni eventos cardiológicos previos.A la llegada del paciente a quirófano se procedió a la colocación de 2 palas adhesivas conectadas a un desfibrila-dor, que se mantuvieron hasta que fue dado de alta de la unidad de Reanimación. Se realizó monitorización de la relajación muscular asegurándonos de este modo la recuperación del bloqueo y evitando el uso de neostigmina que, como muy bien se indica, podría inducir arritmias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib025">5</a>. No se usó BIS al carecer del mismo en el momento de la intervención.Aunque usamos calentador de sueros, ya que en este tipo de cirugía hay importante trasiego de líquidos, no nos fue posible monitorizar la temperatura (por causas técnicas) la temperatura a pesar de que hubiese sido muy interesante poder hacerlo, ya que sus alteraciones pueden inducir alteraciones del ECG en el SB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib030">6,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib035">7</a>. Desconocemos el grado de analgesia del paciente en el momento en que sufrió el episodio de FV, ya que el paciente se encontraba en planta de hospitalización.Por último, recalcar que ante cualquier alteración de la situación fisiológica habitual de una persona con patrón ECG tipo I de Brugada, como supone en nuestro caso un acto anestésico-quirúrgico, debemos tener en cuenta diversos factores y circunstancias que pueden modificar la electrofisiología cardiaca posibilitando la aparición de una arritmia mortal. Es importante no “bajar la guardia” hasta que el paciente esté plenamente restablecido, manteniendo una vigilancia adecuada para evitar y corregir los factores y situaciones favorecedoras de la aparición de eventos malignos." 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ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

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