Acercamiento al control de calidad en anestesia
M. Perepérez, J.M. Rodríguez del Río, B. Bermejo, J. Catalán
Servicio de Anestesiología y Reanimación. Clínica Ubarmin. Navarra.
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Éstas fueron las premisas que impulsaron la elaboración de una ficha para evaluar la calidad de la técnica analgo-anestésica para la prótesis total de rodilla en el paciente anciano.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) publicó en octubre de 2004 la “Quality Management Template”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>,<a name="p588"></a> donde se resumen las bases para implantar un sistema global de calidad. Sin ser tan ambiciosos ni recurrir a grandes inversiones, como se deduce de este trabajo y de otros publicados en Europa como el de Stieglitz de 1996<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, existe un primer paso que puede darse en cualquier centro y con una inversión mínima de tiempo y recursos materiales. Se trata de elaborar una “check-list” o ficha con indicadores de una buena práctica anestésica. Los dos principales modelos para su elaboración son los de Vitez y Lagasse<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3–4</span></a> (en los que se basan los trabajos tanto de la ASA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> como de Stieglitz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>). En ambos modelos se enfatiza el hecho de que la mentalidad de recuento de números de defunciones, de grado de incapacidad o de prolongación del ingreso hospitalario etc., se queda un poco escaso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>; proponen analizar todos los acontecimientos menores relacionados con la anestesia y la satisfacción del paciente como indicadores de calidad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se compara la tabla de indicadores propuesta por la ASA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y la propuesta por Stieglitz<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, la diferencia fundamental es la actitud ante la evaluación de la calidad. La ASA “busca los fallos”, mientras que en el trabajo de Stieglitz “se buscan” los éxitos, lo que no deja de ser algo más motivante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, la única manera de poder detectar puntos de mejora en un acto anestésico es que éste sea constante para una cirugía determinada, y, por supuesto, acorde con la evidencia científica sobre el tema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Un sistema de producción sólo es mejorable si es estable, y lo mismo puede decirse de la práctica anestésica.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El siguiente problema para implantar un control de calidad “interno” es siempre la declaración de los hechos. Para muestra de ello puede mencionarse el estudio recogido por Sanborn et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> sobre las complicaciones postoperatorias en un servicio de anestesia, donde sólo logró que se declararan 1 de cada 20 incidentes. Sin embargo, esto puede mejorar con la implantación de un sistema de control total de calidad basado en la confianza de los médicos y su cooperación, como demostraron Lagasse et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que lograron que las declaraciones voluntarias pasaran del 45% al 88%. Siguiendo la línea de la auto-declaración, Edsall et al9 estiman que la declaración de los incidentes es más exacta y constante, por parte de los anestesiólogos que siguen el postoperatorio, si deben rellenar unas plantillas predefinidas que si deben rellenar un texto explicativo. En cualquier caso, la manera más fiable de recoger los datos sería el registro informático automático de los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta estas premisas se diseñó la ficha de control de calidad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>) para valorar la calidad de la técnica analgo-anestésica empleada en nuestro centro para la colocación de una PTR en el paciente anciano.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta ficha consta de 7 bloques con varios subapartados cada uno, que deben rellenarse en quirófano y en la URPA.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los estudios de calidad, los resultados se presentan mediante el índice de calidad y su intervalo de confianza del 95%. El índice de calidad es el porcentaje de respuestas afirmativas sobre el total de respuestas posibles. En el caso del índice global de calidad (IGQ), propuesto por Ausset et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> en 2002, si se evalúan 100 sujetos, el máximo de respuestas sí posibles sería 2.200 (22 preguntas x 100 pacientes).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El rellenar la ficha es fácil y no supone una carga excesiva de trabajo para el anestesiólogo.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su interpretación no requiere grandes conocimientos estadísticos y permitiría comparar índices de calidad parciales y globales entre diversas técnicas tanto dentro de un mismo equipo de anestesiólogos como entre diferentes centros.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es el primer paso para la implantación de un sistema de control de calidad total, fundamental para la mejora continua de la especialidad.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true 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\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presencia de la indicación quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presencia de todos los informes complementarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Sedación en quirófano</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sedación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">dPA y dFC < 20% de los valores preoperatorios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Dominio de la inducción</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Éxito de la técnica empleada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo desde entrada hasta inducción ≤ 15 minutos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">i</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de la inducción a la incisión ≤ 30 minutos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">dPA y dFC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">ii</span></a> < 20% de los valores preinducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> > 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Adecuación a las necesidades de la IQ</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Picos de dPA y de dFC < 30% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Calidad del despertar</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EVA ≤ 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausencia de náuseas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausencia de otras molestias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo en URPA ≤ al previsto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">iii</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Calidad del postoperatorio inmediato</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Analgesia adecuada (EVA ≤ 4)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">iv</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausencia de náuseas o vómitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SatO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ≥ 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diuresis ≥ 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg<span class="elsevierStyleSup">–1</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<span class="elsevierStyleSup">–1</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausencia de otras complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">v</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingreso ≤ al previsto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Satisfacción del paciente</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Satisfacción con los cuidados anestésicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SÍ/NO \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab266473.png" ] ] ] "notaPie" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "i" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Son los tiempos considerados óptimos por los cirujanos y los anestesiólogos de nuestro centro.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "ii" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">dPA o dFc: variación de presión arterial o de frecuencia cardiaca.</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" 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Elsevier, Paris et SFAR[Citado en noviembre de 1996] Disponible en:<a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.sfar.org/sfar_actu/ca96/html/ca96_024/96_24.htm">http://www.sfar.org/sfar_actu/ca96/html/ca96_024/96_24.htm</a>" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A model for quality assurance in anaesthesiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T.S. Vitez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Clin Anesth" "fecha" => "1990" "volumen" => "2" "numero" => "4" "paginaInicial" => "280" "paginaFinal" => "287" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2390258" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4." 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|---|---|---|---|
| 2023 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2023 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2022 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Marzo | 59 | 0 | 59 |
| 2020 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2020 Enero | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Noviembre | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Junio | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
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| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Julio | 17 | 3 | 20 |
| 2017 Junio | 20 | 4 | 24 |
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| 2017 Abril | 21 | 1 | 22 |
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| 2017 Febrero | 21 | 4 | 25 |
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| 2016 Diciembre | 33 | 6 | 39 |
| 2016 Noviembre | 50 | 5 | 55 |
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| 2016 Septiembre | 48 | 12 | 60 |
| 2016 Agosto | 18 | 4 | 22 |
| 2016 Julio | 20 | 5 | 25 |
| 2016 Junio | 27 | 7 | 34 |
| 2016 Mayo | 35 | 8 | 43 |
| 2016 Abril | 19 | 28 | 47 |
| 2016 Marzo | 15 | 10 | 25 |
| 2016 Febrero | 11 | 13 | 24 |
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| 2015 Diciembre | 23 | 15 | 38 |
| 2015 Noviembre | 19 | 14 | 33 |
| 2015 Octubre | 18 | 13 | 31 |
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| 2015 Agosto | 7 | 8 | 15 |
| 2015 Julio | 16 | 2 | 18 |
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| 2015 Abril | 9 | 10 | 19 |
| 2015 Marzo | 11 | 11 | 22 |
| 2015 Febrero | 8 | 3 | 11 |
| 2015 Enero | 14 | 2 | 16 |
| 2014 Diciembre | 12 | 2 | 14 |
| 2014 Noviembre | 6 | 3 | 9 |
| 2014 Octubre | 17 | 2 | 19 |
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| 2014 Agosto | 11 | 2 | 13 |
| 2014 Julio | 7 | 1 | 8 |
| 2014 Junio | 9 | 1 | 10 |
| 2014 Mayo | 6 | 1 | 7 |
| 2014 Abril | 5 | 1 | 6 |
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| 2014 Febrero | 4 | 2 | 6 |
| 2014 Enero | 4 | 1 | 5 |
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| 2013 Noviembre | 3 | 7 | 10 |
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| 2013 Septiembre | 7 | 10 | 17 |
| 2013 Agosto | 3 | 2 | 5 |
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