¿Es realmente necesaria y útil la oxigenoterapia suplementaria en la cesárea programada bajo anestesia subaracnoidea? | Revista Española de Anestesiología y Reanimación

array:23 ["pii" => "S0034935608706704" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70670-4" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-12-01" "aid" => "70670" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:597-604" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 943 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 750 "PDF" => 189 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0034935608706716" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70671-6" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-12-01" "aid" => "70671" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:605-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 783 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 657 "PDF" => 121 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Presión venosa central, tiempo de recalentamiento y líquidos totales son factores postoperatorios de morbi-mortalidad en cirugía cardiaca" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "605" "paginaFinal" => "609" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Central venous pressure, rewarming time, and total fluid replacement volume are predictors of mortality and complications after cardiac surgery" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. Rodríguez, E. Tamayo, F.J. Álvarez, J. Castrodeza, C. Lajo, S. Flórez" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Rodríguez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Tamayo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "F.J." "apellidos" => "Álvarez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Castrodeza" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Lajo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Flórez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608706716?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000010/v1_201305151333/S0034935608706716/v1_201305151333/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0034935608706698" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70669-8" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-12-01" "aid" => "70669" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "edi" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:595-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1231 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 912 "PDF" => 314 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Guías 2007 de la AHA/ACC sobre evaluación y cuidado preoperatorio cardiovascular en cirugía no cardiaca. ¿Qué hay de nuevo?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "595" "paginaFinal" => "596" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.A. Fernández, H. Litvan" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.A." "apellidos" => "Fernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "H." "apellidos" => "Litvan" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608706698?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000010/v1_201305151333/S0034935608706698/v1_201305151333/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "¿Es realmente necesaria y útil la oxigenoterapia suplementaria en la cesárea programada bajo anestesia subaracnoidea?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "597" "paginaFinal" => "604" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "F. Palacio, J.R. Ortiz-Gómez, I. Fornet, P. Morillas, L. Bermejo, A. López" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Palacio" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "J.R." "apellidos" => "Ortiz-Gómez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "**" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:4 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Fornet" "email" => array:1 [ 0 => "inofornet@yahoo.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "***" "identificador" => "aff0015" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "†" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Morillas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Bermejo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "López" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "****" "identificador" => "aff0020" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid." "etiqueta" => "*" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación Hospital García Orcoyen. Estella. Navarra." "etiqueta" => "**" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid." "etiqueta" => "***" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación Hospital Montepríncipe. Madrid." "etiqueta" => "****" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "†" "correspondencia" => "Corresondencia: C/ Ramón y Cajal, 25. Portal 1°, 1°B. 28100 Alcobendas (Madrid)" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Is oxygen therapy truly useful and necessary during elective cesarean section under spinal anesthesia?" ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa administración de oxígeno suplementario en el curso de una cesárea bajo anestesia espinal subaracnoidea es una situación clínica común. Las causas de esta práctica son variadas, y van desde la simple rutina (donde el oxígeno suplementario se pauta de forma habitual sin que exista una causa justificativa) a situaciones donde se intenta mejorar la oxigenación fetal, ya sea por hipotensión materna (bloqueo simpático de la anestesia subaracnoidea, sangrado) o por sufrimiento fetal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1–4</a>. Dentro de estas indicaciones, la más obvia es la administración de oxígeno suplementario en situaciones de sufrimiento fetal, pero aun así, la falta de trabajos de investigación con la adecuada metodología, no ha permitido la elaboración de un metaanálisis concluyente sobre la postura que debemos adoptar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.La fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2) que reciben estas pacientes es también muy variada, dependiendo del modo de administración (mascarillas tipo Venturi o cánulas nasales), del flujo de oxígeno y de la concentración prefijada en el caso de las mascarillas faciales tipo Venturi, aunque con frecuencia son FiO2 elevadas.Esta práctica, muy extendida, pero no fundamentada en evidencias científicas, perdura en parte por la creencia que el aporte suplementario de oxígeno (generalmente con FiO2 altas) será en cualquier caso beneficioso para la madre y especialmente para el feto, sin causar efectos secundarios. Sin embargo, este último punto no parece estar tan claro, ya que se ha demostrado que la hiperoxia materna incrementa moderadamente la oxigenación fetal pero induce un incremento de la actividad de los radicales libres derivados del oxígeno y de los productos de peroxidación lipídica (8-isoprostano, malondialdehido, hidroperóxido y metabolitos de la purina) tanto en la madre como en el feto. Esta reacción tiene potenciales efectos deletéreos, tanto en la madre como en el feto, como parto prolongado, encefalopatía hipóxica-isquémica, retinopatía del prematuro y hemorragia, enterocolitis necrotizante, broncodisplasia pulmonar o hemorragia ventricular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.Hay varios factores concurrentes que pueden justificar la ausencia de evidencia en este campo de la anestesia obstétrica: en primer lugar, el cambio sufrido en cuanto a la técnica anestésica de elección para la realización de las cesáreas, que ha desplazado la anestesia general a favor de la anestesia subaracnoidea. En segundo lugar, la anestesia obstétrica es la subespecialidad anestésica donde los cambios se incorporan más lentamente y las investigaciones se plantean desde un punto de vista ético muy restrictivo, por la consideración sobre la repercusión fetal.Por último, la dificultad de la valoración en el laboratorio de los radicales libres y los productos de peroxidación lipídica, tanto cuantitativamente como cualitativamente (no hay un consenso sobre qué radicales o metabolitos es preferible monitorizar) dificulta la realización de nuevas investigaciones sobre el tema.No hay actualmente pruebas disponibles que apoyen el uso profiláctico de oxigenoterapia materna ni su repercusión sobre la práctica clínica. Por este motivo, desde la Fundación Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a> se recomienda ampliar la investigación, y para ello establecen puntos susceptibles de mayores estudios en profundidad sobre el efecto de la hiperoxigenación en la respuesta (y su duración) de los vasos del cordón umbilical, el estado ácido-base fetal y de los gases en la sangre umbilical, y por último, la evolución de los indicadores más confiables del intercambio maternofetal y del bienestar fetal.En este contexto, nuestro grupo no contaba con el soporte del laboratorio para la determinación de radicales libres ni productos de peroxidación lipídica, y por eso planteamos el objetivo del presente estudio en los dos últimos puntos: la evaluación del efecto de la oxigenoterapia suplementaria sobre el estado maternofetal en pacientes completamente sanas sometidas a cesáreas programadas bajo anestesia espinal subaracnoidea.Material y métodosSe diseñó un estudio prospectivo y aleatorizado, iniciado tras obtener el permiso del Comité de Ética y el consentimiento informado de las pacientes.Se establecieron los siguientes criterios de inclusión: gestación mayor a 37 semanas, con embarazo controlado, propuesta para cesárea programada por diferentes motivos (cesárea anterior, presentación de nalgas o podálica…), sin ningún tipo de enfermedad materna (ASA 1), y sin diagnóstico antenatal de malformación fetal. Todas aquellas situaciones que no cumplieron los requisitos anteriores se consideraron como criterios de exclusión del estudio (enfermedad materna, embarazo no controlado, gestación menor de 37 semanas, diagnóstico antenatal de malformación fetal, cesárea con riesgo, sospecha o comprobación de pérdida del bienestar fetal).Las pacientes se monitorizaron con electrocardiograma (ECG), pulsioximetría y presión arterial no invasiva. Después de efectuar una prehidratación con hidroxietil almidón al 6% (Voluven®, Fresenius Kabi, España) a dosis de 10ml Kg−1, se realizó una anestesia subaracnoidea con aguja punta de lápiz calibre 27G (Becton Dickinson SA®, San Agustín de Guadalix, España) y dosis de 0,06mg cm−1 de estatura de bupivacaína isobara al 0,5% asociada a 20 μg de fentanilo.Las pacientes se mantuvieron en decúbito lateral <a name="p599"></a>izquierdo (cuña de 15°) para evitar el síndrome de compresión aorto-cava hasta la extracción fetal.Las pacientes se dividieron de forma aleatoria en dos grupos, en función de la respiración de aire ambiente (grupo AA) con una fracción inspiratoria de oxígeno (FiO2) del 0,21, mientras que al segundo grupo se le administró oxígeno suplementario mediante una mascarilla facial (grupo MF) (Ventimask®, Flexicare, U.S.A.) con FiO2 al 0,4 y un flujo de 6L min−1.Se registraron los valores de la presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD), frecuencia cardiaca y saturación periférica de oxígeno (SpO2) a la llegada a quirófano, a los 3, 5, 10 y 15minutos de la anestesia, y en la extracción fetal. Se consideraron criterios de hipotensión arterial valores de PAS inferiores a 100mmHg o descensos iguales o superiores al 20% de la PAS basal, en cuyo caso administrábamos 7mg de efedrina (iv).En caso de hipotensión o disnea valorábamos la necesidad objetiva (por el anestesiólogo) y subjetiva (por la paciente) de oxigenoterapia suplementaria. Si existía desaturación mayor de 4 puntos respecto a la basal, valores de SpO2 inferiores al 94% o ansiedad materna por disnea administrábamos oxígeno suplementario, y entonces la paciente quedaba excluida del estudio.Registramos los tiempos transcurridos desde la finalización de la técnica anestésica hasta la incisión cutánea, desde ésta a la uterotomía y desde la uterotomía hasta la extracción fetal.Se evaluó la presencia de alteraciones en el cordón umbilical (corta longitud, circulares, nudos, anomalías de los vasos…). En todos los recién nacidos se valoró el bienestar fetal según los valores del test de Apgar al 1° y 5° min, los valores gasométricos del cordón [pH, pO2, pCO2, exceso de bases (EB), bicarbonato y lactato] tanto arterial como venosos. Se consideraron valores normales, por tanto confirmando bienestar fetal: valores de pH arterial superiores a 7,18; bicarbonato de 22,0 a 23,1 mEq.L−1; exceso de bases de −2,7 a −3,6 y pCO2 de 49,2 a 50,3mmHg. Como valores que indicaban pérdida de bienestar fetal se consideraron: pH arterial umbilical menor de 7,0 con exceso de base mayor o igual a 12mmol.L−1; bicarbonato menor o igual a 17mEq.L−1 y pCO2 superior a 66mm Hg.Por último, se registró el tipo de reanimación practicada al neonato por el pediatra (I: secado y aspiración de orofaringe, II: ventilación con mascarilla, III: intubación endotraqueal y ventilación con ambú, IV: masaje cardiaco externo coordinado con ventilación y V administración de fármacos).El soporte informático se realizó bajo los entornos Windows XP, Windows Vista y Ubuntu 8.04. Los datos se procesaron en formato Microsoft Excel y fueron analizados estadísticamente con la versión 15.0 de SPSS. Para la descripción de variables cuantitativas continuas se utilizó la media junto con la desviación estándar. Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias absolutas y frecuencias relativas expresadas en porcentaje. Cuando se consideró conveniente, el análisis descriptivo de variables cualitativas se representó en forma de gráfica como líneas de tendencia.Las comparaciones entre variables cuantitativas continuas se realizó principalmente mediante pruebas paramétricas, utilizando la t de Student. El análisis de frecuencias entre variables cualitativas, se realizó mediante la Chi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a> (aplicando en todos los casos la corrección de Yates) o el test exacto de Fischer cuando fue necesario (si n < 20, o si un valor en la tabla de valores esperados era menor de 5). Las variables PAS, PAD, FC y Sat O2 en los momentos 3, 5, 10 y 15minutos se analizaron mediante el ANOVA de medidas repetidas (Repeated Measures ANOVA), junto con el test de Greenhouse–Geisser. Cuando el resultado fue significativo, se empleó a posteriori el test de Bonferroni (Bonferroni Post Hoc Test) para explorar todas las posibles diferencias entre momentos dos a dos.ResultadosSe incluyeron un total de 130 pacientes estudiadas, excluyéndose 6 de ellas: 2 por coagulación de las muestras gasométricas de cordón, y 4 por administración de oxigenoterapia suplementaria, (1 por ansiedad acompañada de disnea y 3 por hipotensión arterial precisando administración de efedrina). Quedaron incluidas 62 pacientes en cada grupo. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en las variables demográficas edad, altura, peso y semanas de gestación (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>).<a name="p600"></a><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En los valores hemodinámicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>) no se apreciaron diferencias para la FC durante la cesárea ni para los valores basales de PAS, PAD, FC y SpO2. El comportamiento de la presión arterial (PAS, PAD) a los 3, 5, 10 y 15minutos no presentó diferencias entre ambos grupos. Si analizamos en cambio la evolución hemodinámica en el tiempo se observan diferencias (p < 0,001) entre el minuto 3 y el resto en ambos grupos.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La SpO2 materna es mayor (p < 0,001) a partir de los 10minutos en el grupo MF (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>). También encontramos diferencias entre los grupos estudiados (grupo AA vs grupo MF) en cuanto al tiempo transcurrido desde que se realizó la técnica anestésica hasta efectuar la incisión quirúrgica (9,7±2,9 vs 11,4min con p=0,004) y desde la incisión a la uterotomía (6,2±3,0 vs 7,9±3,3min con p=0,004). Sin embargo, no hubo diferencias en el tiempo incisión uterinaextracción fetal (1,2±0,4 vs 1,1±0,3min), en el peso de los recién nacidos (3120,9±468,1 vs 3049,6±489,9g) o en la presencia de anomalías en el cordón umbilical (3,2% vs 0%) en los grupos AA y MF respectivamente.Al valorar el bienestar del recién nacido observamos diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la pCO2 (p=0,016), bicarbonato (p=0,012) y lactato (p=0,038) de la sangre arterial umbilical (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a>) y en la pO2 venosa (p=0,033) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">Tabla 4</a>). No hubo diferencias en la puntuación del test de Apgar al 1° min (% grupo AA vs % grupo MF) con valoración de 7 (4,8 vs 1,6%), 8 (12,9 vs 16,1%), 9 (77,4 vs 80,6%) y 10 puntos (4,8 vs 1,6%) ni al 5° minuto, con puntuaciones de 9 (54,8 vs 58,1%) y 10 (45,2 vs 41,9%) entre el grupo AA y el grupo MF respectivamente. Tampoco se observaron diferencias en el tipo de reanimación practicada al recién nacido.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>DiscusiónObservando los resultados, nos encontramos ante 2 grupos homogéneos demográfica y hemodinámicamente.La evolución de las PA de ambos grupos en el tiempo es similar y es previsible que se produzca un descenso moderado de la PA a partir del 3er min debido al efecto de la anestesia subaracnoidea (a pesar de la prehidratación) y al cese del estímulo simpático a la madre derivado de la técnica de la punción subaracnoidea (dolor, ansiedad, miedo a lo desconocido…). También entra dentro de lo lógico observar que las madres del grupo MF tengan mayores valores de SpO2 con el transcurso del tiempo, y aunque sea un resultado estadísticamente significativo no tiene repercusión ni trascendencia en la clínica, ya que estamos en todos<a name="p601"></a> los casos ante valores normales de la SpO2. Igual sucede con las diferencias halladas en los tiempos transcurridos desde que se realizó la técnica anestésica hasta efectuar la incisión quirúrgica y desde la incisión a la uterotomía.El tiempo clínicamente importante, el de extracción fetal (uterotomía-clampaje cordón umbilical) es similar en ambos grupos e inferior a 3minutos, que es el tiempo estimado a partir del cual se incrementa el riesgo de acidosis neonatal. Es decir, que analizamos grupos similares a excepción de la presencia de oxigenoterapia suplementaria materna o no. No hay tampoco diferencias en el peso, Apgar o tipo de reanimación de los recién nacidos.Conscientes de la limitación en nuestro estudio por no poder efectuar determinaciones de radicales libres o metabolitos de peroxidación lipídica, la única aproximación bioquímica asequible son los resultados de las gasometrías arteriales del cordón umbilical. Conviene recordar que la medición de los gases venosos evalúa el estado ácido base materno, la función placentaria y en última instancia el estado fetal, mientras que las determinaciones en sangre arterial reflejan directamente la homeostasis fetal. Sin embargo, no ha sido establecida una definición precisa de la diferencia mínima normal entre los valores de gases sanguíneos en la vena y arteria umbilicales. A esto contribuyen además diversos factores, como que sean neonatos a término o pretérmino o el nacimiento vía vaginal o por cesárea, aspectos que condicionan la diferencia observada entre las gasometrías<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6–8</a>. Únicamente se ha llegado al consenso en la definición de acidosis metabólica post-parto inmediato (pH arterial umbilical menor de 7,0 con exceso de base mayor o igual a 12mmol.L−1)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a> y acidosis mixta (bicarbonato menor o igual a 17 mEq.L−1 con pCO2 superior a 66mm de Hg). En este sentido, observamos diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la pCO2, bicarbonato y lactato arteriales y en la pO2 venosa.Sin embargo, la trascendencia clínica de estos hallazgos no va a ser importante en lo referente a la pO2 venosa (lógico si la madre está en hiperoxia) o el bicarbonato arterial. Las diferencias observadas en el lactato arterial tampoco parecen ser importantes ya que se trata de valores similares, así como aquellos de la pCO2, aunque habría que plantearse si al aumentar el aporte de oxígeno al feto existe un mayor consumo metabólico, que se traduce en el incremento de la pCO2, y que aparece de una forma más constante, como indica la presencia de una desviación estándar más pequeña en el grupo MF. Este hallazgo concuerda con lo publicado anteriormente por Mortola et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>: la hiperoxia incrementa la producción de CO2.Antes de entrar en profundidad sobre la utilidad de la oxigenoterapia suplementaria materna, hay que comentar el primer inconveniente derivado de la oxigenoterapia suplementaria, y no es otro que la incomodidad materna, especialmente con las mascarillas tipo Venturi, que pueden llegar a agobiar a algunas pacientes, causándole dificultad de comunicación y mayor ansiedad en una situación ya de por si estresante.La mayor indicación de oxigenoterapia suplementaria, la más obvia a simple vista, es la presencia de sufrimiento fetal. El único meta-análisis disponible hasta la fecha sobre el efecto de la oxigenoterapia suplementaria en los casos de sufrimiento fetal durante el trabajo de parto arroja resultados contradictorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Conviene destacar además que existe cierta precariedad y un elevado componente subjetivo en estas observaciones.Así, Thorp<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> establece la posible utilidad de periodos breves de oxigenoterapia adicional materna (inferior a 10minutos de duración) mientras que Sirimai<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> no encuentra diferencias entre los grupos. Estos resultados deben tomarse con reserva hasta la disponibilidad de nuevos estudios, sobre todo con tamaños muestrales más amplios en busca de conclusiones más sólidas. A pesar de todo, en nuestro estudio hallamos un número significativamente mayor de recién nacidos cuyas madres recibieron oxígeno con valores de pH de cordón inferiores a 7,20, en comparación con los recién nacidos del grupo control.Hay que señalar también que aunque en la evaluación de la oxigenación materna (y su correlación con la fetal) la PaO2 hubiera sido un valor más sólido para<a name="p602"></a> comparar que la SaO2, lo desestimamos porque hubiera supuesto la canulación arterial para muestreos múltiples, siendo una técnica molesta y no exenta de riesgos.Cuando añadimos un factor más a la ecuación, la técnica anestésica, encontramos que no es posible realizar una comparativa racional entre los estudios efectuados en cesáreas bajo anestesia general con aquellos bajo anestesia espinal. En los casos bajo anestesia general, al utilizar FiO2 de 1, la oxigenación fetal mejoraba significativamente más que con FiO2 del 0,3 ó 0,5<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">13–15</a>. Sin embargo, el aumento de la anestesia espinal como técnica de elección en la cesárea, motivó la realización de nuevos estudios, que, de forma general, encontraron que los cambios en la oxigenación fetal no eran tan acusados para la anestesia epidural y subaracnoidea como en el caso de la anestesia general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>, incluso en casos de tiempos prolongados de incisión uterina - extracción fetal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Estas apreciaciones, junto a la demostración de que la saturación de oxígeno se mantiene durante la anestesia espinal en la cesárea (se requiere un bloqueo de la dermatoma T5) a pesar de la reducción materna de los flujos espiratorios pico, capacidad vital forzada y volumen forzado espiratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>, desplazan la posible indicación de la oxigenoterapia suplementaria hacia causas exclusivamente fetales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>.A la par de disponer de estos datos se comenzaron a evaluar los resultados de la oxigenoterapia suplementaria sobre el recién nacido por cesárea bajo anestesia espinal, desde una triple vertiente: los test de valoración del neonato, el estado gasométrico y la producción de radicales libres.Por un lado se observó que no había diferencias significativas en los valores del test de Apgar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a> y del NACS (Neurologic Adaptive Capacity Score)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a> entre los recién nacidos cuyas madre recibieron oxígeno extra (hiperoxia) y aquellas que no (normoxia). El NACS aporta mayor información y es más complejo que el test de Apgar, sin embargo el más extendido es el Apgar (precisamente por la sencillez de su realización), motivo por el que nosotros lo seleccionamos (para poder comparar los resultados con otros grupos).Por otra parte, distintos grupos estudiaron también más profundamente los efectos de la hiperoxia materna sobre el estado gasométrico del recién nacido y las repercusiones sobre los vasos del cordón umbilical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a> o el hematocrito del neonato<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>. Pero entonces comenzaron a aparecer resultados que sugerían que el exceso de oxígeno podría no traducirse sólo en beneficios para el feto, ya fuera por deterioro de los valores gasométricos fetales en caso de hiperoxia materna prolongada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a> o sobre todo, por la aparición de radicales libres y metabolitos de la peroxidación lipídica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.El incremento de radicales libres se ha descrito en situaciones de hipoxia, prolongación del trabajo de parto y distrés fetal, provocando lesiones durante las fases de isquemia (mediante el paso de la xantina dehidrogenasa a la xantina oxidasa) y de reperfusión (cuando la xantina oxidasa cataliza la formación de radicales libres a partir de metabolitos de la purina como la xantina e hipoxantina).Sin embargo, la hiperoxia también genera la producción de radicales libres por una vía alternativa (distinta al metabolismo de las purinas) que afecta la transferencia de electrones en la mitocondria. Esta diferenciación es importante, ya que el incremento de radicales libres se atribuyó a la hiperoxia materna (no hay incremento de metabolitos de la purina)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. La principal fuente de peroxidación lipídica se fijó en la placenta (existencia de mayores concentraciones de estos compuestos en la vena que en la arteria umbilical), mientras que en el caso de la madre, estos procesos sucedían por todo el cuerpo. Esto sugiere que hay una relación directa entre la presión parcial de oxígeno y la extensión de los radicales libres en la unidad fetoplacentaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.Hay que hacer una reflexión muy cuidadosa sobre este tema por la posible repercusión que puede tener. Por un lado parece claro que la administración de oxígeno suplementario materno indiscriminadamente en todas las cesáreas bajo anestesia espinal podrías no ser tan inocua como parece, y no sólo no acompañarse de beneficios, sino incluso ser perjudicial. Por otro lado, tampoco podemos caer en la simplicidad del polo opuesto y negar el suplemento de oxígeno a todas las pacientes. Es cierto que la decisión final no es sencilla, y pasa por la individualización de cada paciente. No hay que olvidar que los estudios más recientes y metodológicamente más concluyentes se han efectuado sobre grupos de pacientes sanas, sin patología, en condiciones óptimas para afrontar la cesárea, y que además los cambios en el test de Apgar sólo reflejan variaciones muy groseras e inmediatas del estado del recién nacido (no existe hoy día ningún estudio de seguimiento de los neonatos a medio-largo plazo), y ésta puede ser una de las causa por la que no se obtuvieran diferencias entre los grupos.En el supuesto de tratarse de pacientes con riesgo o patologías coexistentes, los resultados finales podrían diferir porque el efecto de la hiperoxigenación materna en grupos de riesgo es desconocido. La hiperoxia materna en estos fetos de riesgo podría mejorar su oxigenación (y el resultado final) pero también podría <a name="p603"></a>inducir lesiones al exacerbar los efectos de la repercusión postisquemia.Desgraciadamente no hay un número suficiente de investigaciones que apoyen una decisión concreta. Es en este apartado donde nuestro estudio corrobora la tendencia marcada previamente por otros grupos de trabajo.Hay que realizar también un seguimiento a las publicaciones que reflejan la nueva actitud de algunos equipos de pediatras de efectuar la reanimación del recién nacido con ambú y aire ambiente, en lugar de emplear oxígeno con FiO2 elevadas, porque pueden aportarnos más datos sobre nuestra actitud ante las cesáreas.A pesar de la complejidad de los cambios fisiológicos que se producen en el momento del nacimiento del neonato, esta transición suele ocurrir sin problemas y sólo en un 5–10% se requiere algún tipo de reanimación neonatal, con el objetivo de evitar la muerte y las secuelas neurológicas a largo plazo. A pesar de las recomendaciones internacionales basadas en grupos de expertos, existe actualmente discrepancia respecto a la FiO2 adecuada en la reanimación neonatal.Actualmente, no existen pruebas suficientes para recomendar una política de uso de aire ambiental en lugar de oxígeno al 100% o viceversa, para la reanimación de los recién nacidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">23–28</a>. Se ha observado una disminución en la mortalidad de los neonatos reanimados con aire ambiental y no se ha demostrado evidencia de daño alguno. Sin embargo, el reducido número de estudios identificados y sus limitaciones metodológicas indican que se debe tener precaución al interpretar y aplicar estos resultados. Independientemente de la elección del aire ambiente como gas inicial para la reanimación, debe seguir disponible el oxígeno complementario.Los argumentos para realizar la reanimación neonatal con aire ambiental radican en evitar el estrés oxidativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>, el incremento (un 45%) del trabajo respiratorio, el aumento del consumo de oxígeno (un 25%) y la mayor producción de CO2 (un 17%), efectos todos derivados de la hiperoxia, aunque el mecanismo por el que se producen estos cambios fisiológicos es todavía incierto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>.En conclusión, en pacientes sanas sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea, la ausencia de administración de oxígeno suplementario no se acompaña de diferencias en cuanto al estado de bienestar final neonatal valorado en términos de gasometría del cordón y mediante el test de Apgar. Nuestra experiencia apoya más aun la necesidad de realizar nuevos estudios que permitan alcanzar mayor nivel de evidencia científica." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres172391" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec160621" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres172390" "titulo" => array:5 [ 0 => "Summary" 1 => "Objective" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec160620" "titulo" => "Key words" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec160621" "palabras" => array:5 [ 0 => "Anestesia" 1 => "Anestesia subaracnoidea" 2 => "Cesárea" 3 => "Oxígeno suplemento" 4 => "Oxígeno actividad radicales libres" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec160620" "palabras" => array:5 [ 0 => "Anesthesia" 1 => "Anesthesia subarachnoid" 2 => "Cesarean section" 3 => "Supplemental oxygen" 4 => "Oxygen free radical activity" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivosAnalizar el bienestar maternofetal en función de la administración o no de oxígeno suplementario. Material y métodosEstudio prospectivo y aleatorizado de gestantes a término con embarazo controlado, ASA I, sin patologías maternofetales, programadas para cesárea bajo anestesia subaracnoidea, divididas en 2 grupos cuya única diferencia metodológica fue la respiración de aire ambiente (grupo AA) o la administración de oxígeno con mascarilla facial (FiO2 40%) (grupo MF). Valoramos el bienestar neonatal postparto inmediato con la gasometría del cordón umbilical y el test de Apgar. ResultadosSe incluyeron 130 gestantes. Ambos grupos resultaron homogéneos, sin diferencias demográficas, hemodinámicas, en el tiempo incisión uterinaextracción fetal, peso de los recién nacidos, presencia de anomalías del cordón umbilical, tipo de reanimación del recién nacido o Apgar al 1° y 5° min. La saturación periférica de oxígeno materna fue mayor (p < 0,001) a partir de los 10min en el grupo MF. Observamos diferencias estadísticamente significativas en la sangre arterial umbilical en la pCO2 (51,14 vs 54,33mm Hg) (p=0,016), bicarbonato (22,19 vs 23,23mEq.L−1) (p=0,012) y lactato (1,85 vs 1,64mmol.L−1) (p=0,038) y en la pO2 venosa (25,53 vs 28,13mm Hg) (p=0,033) en los grupos AA vs MF respectivamente. ConclusionesEn la cesárea bajo anestesia subaracnoidea de pacientes sanas, la administración de oxígeno suplementario no se acompaña de diferencias en el estado de bienestar final neonatal." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Summary" "resumen" => "ObjectiveTo analyze maternal and fetal well-being with and without the application of oxygen therapy. Material and methodsRandomized trial of full-term parturients who had received prenatal care during pregnancy. The women were healthy and classified as ASA 1. They were scheduled for delivery by cesarean section under spinal anesthesia and randomized to 2 groups to breathe room air or air providing an inspired oxygen fraction of 40% through a face mask. We assessed the well-being of the neonate immediately after birth with the Apgar test and by measuring umbilical cord blood gases. ResultsOne hundred thirty women were enrolled. Both groups were similar, with no differences in demographic or hemodynamic variables, time from uterine incision to fetal extraction, neonatal birth weight, presence of umbilical cord abnormalities, type of resuscitation required by the neonate, or Apgar score in the first or fifth minute. Oxygen saturation in maternal blood by pulse oximetry was higher after 10minutes in the group of women who received supplemental oxygen through face masks. We also observed significant differences in umbilical cord arterial blood between the room air and supplemental oxygen groups, respectively, as follows: PaCO2, 51.14mm Hg vs 54.33mm Hg (P=.016); bicarbonate, 22.19 mEq·L−1 vs 23.23 mEq·L−1 (P=.012); lactate, 1.85mmol·L−1 vs 1.64mmol·L−1 (P=.038). The PO2 in venous blood also differed significantly: 25.53mm Hg vs 28.13mm Hg, respectively (P=0.33). ConclusionsBreathing supplemental oxygen or not during elective cesarean delivery of healthy parturients under spinal anesthesia does not have a significant effect on neonatal well-being.<a name="p598"></a>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "No se observaron diferencias entre los grupos. N= número de pacientes" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desviación estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Altura (cm)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">162,31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,630 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">161,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,733 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso (Kg)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,327 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,153 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Semanas de gestación</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,384 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,995 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab265936.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas de los grupos" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "PAS: Presión arterial sistólica; PAD: Presión arterial diastólica; FC: Frecuencia cardiaca; AA: Grupo respiratación aire ambiente; MF: Grupo administración de oxígeno con mascarilla facial. PAS y PAD en mm Hg, FC en latidos por minuto y SpO2 en porcentaje. No se observaron diferencias entre los grupos a excepción de las SpO2 a partir de los 10minutos (p < 0,001)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extracción fetal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAS mmHg</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">130,39±12,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">126,21±12,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120,10±12,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120,66±11,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119,97±11,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120,23±9,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">127,60±11,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">124,87±9,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119,95±9,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119,69±10,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119,45±11,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119,31±10,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAD mmHg</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,39±9,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,56±9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,73±8,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,65±9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,97±9,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,34±9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,63±8,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,23±9,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,77±8,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71,08±8,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70,31±10,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">69,92±9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FC Lpm</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,37±14,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,69±12,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,97±12,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,06±10,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,24±9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,31±11,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,39±11,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,58±10,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,05±9,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,44±9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,39±9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,00±9,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SpO2 %</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98,10±1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98,03±1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98,03±1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98,06±1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,94±1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,97±1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,89±1,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98,63±0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98,87±1,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99,10±0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99,10±0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99,11±0,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab265937.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características hemodinámicas basales de los grupos" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "pO2 y pCO2 expresados en mmHg, bicarbonato en mEq.L−1 y lactato en mmol.L−1" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desviación estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pH arterial</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,305 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,046 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,302 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,033 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pO2 arterial</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,04 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pCO2 arterial</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,14<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">1</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,02<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">1</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54,33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">1</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,45<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">1</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bicarbonato arterial</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">2</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,89<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">2</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,23<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">2</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,56<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">2</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Exceso de bases arterial</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−2,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−1,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lactato arterial</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,85<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">3</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,66<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">3</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,64<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">3</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,38<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">3</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab265938.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "1" "nota" => ". Diferencias estadísticamente significativas en pCO2 (p = 0,016)" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "2" "nota" => "bicarbonato (p = 0,012)" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "3" "nota" => "lactato (p = 0,038)" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Gasometría de la arteria umbilical" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "AA: Grupo respiración aire ambiente; MF: Grupo administración de oxígeno con mascarilla facial. pO2 y pCO2 expresados en mm Hg, bicarbonate en mEq.L−1 y lactato en mmol.L−1." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desviación estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pH venoso</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,375 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,039 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,364 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,033 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pO2 arterial</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,53<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">1</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,31<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">1</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,13<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">1</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,06<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">1</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">pO2 venoso</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bicarbonato venoso</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Exceso de bases venoso</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−2,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−1,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lactato venoso</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab265935.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "1" "nota" => "Diferencias estadísticamente significativas en pO2 (p = 0,033)−1." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Gasometría de la vena umbilical" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bib0s0005" "bibliografiaReferencia" => array:28 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Supplementary oxygen therapy for elective caesarean section under spinal anaesthesia: useful in prolonged uterine incision-to-delivery interval?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.S. Khaw" 1 => "W.D. Ngan Kee" 2 => "A. Lee" 3 => "C.C. Wang" 4 => "A.S. Wong" 5 => "F. Ng" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/bja/aeh092" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth" "fecha" => "2004" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "518" "paginaFinal" => "522" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15013959" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oxygen supplementation during caesarean delivery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N.G. Mandal" 1 => "A. Gulati" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/bja/aeh595" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth" "fecha" => "2004" "volumen" => "93" "numero" => "3" "paginaInicial" => "469" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15304413" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Supplementary oxygen therapy for elective caesarean section under spinal anaesthesia: useful in prolonged uterine incision-to-delivery interval" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.S. Khaw" 1 => "W.D. Ngan Kee" 2 => "A. Lee" 3 => "C.C. Wang" 4 => "A.S. Wong" 5 => "F. Ng" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Author reply. Br J Anaesth" "fecha" => "2004" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "469" "paginaFinal" => "470" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Fawole B, Hofmeyr GJ. Administración de oxígeno a la madre para el sufrimiento fetal (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.update-software.com">http://www.update-software.com</a>. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)." ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effects of high inspired oxygen fraction during elective Caesarean section under spinal anaesthesia on maternal and fetal oxygenation and lipid peroxidation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K.S. Khaw" 1 => "C.C. Wang" 2 => "W.D. Ngan Kee" 3 => "C.P. Pang" 4 => "M.S. Rogers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth" "fecha" => "2002" "volumen" => "88" "numero" => "1" "paginaInicial" => "18" "paginaFinal" => "23" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11883375" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Collecting and analyzing cord blood gases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.J. Riley" 1 => "J.W. Johnson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Clin Obstet Gynecol" "fecha" => "1993" "volumen" => "36" "numero" => "1" "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "23" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7679616" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of preterm birth on umbilical cord blood gases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.E. Dickinson" 1 => "N.L. Eriksen" 2 => "B.A. Meyer" 3 => "V.M. Parisi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obstet Gynecol" "fecha" => "1992" "volumen" => "79" "numero" => "4" "paginaInicial" => "575" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1553180" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of umbilical cord blood gas analysis in the assessment of the newborn" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Armstrong" 1 => "B.J. Stenson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/adc.2006.099846" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed" "fecha" => "2007" "volumen" => "92" "numero" => "5" "paginaInicial" => "F430" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17951550" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Alastair MacLennan for the International Cerebral Palsy Task Force. A template for defining a causal relation between acute intrapartum events and cerebral palsy: international consensus statement" ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BMJ" "fecha" => "1999" "volumen" => "319" "paginaInicial" => "1054" "paginaFinal" => "1059" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10521205" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ventilatory and metabolic response to acute hyperoxia in newborn" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.P. Mortola" 1 => "P.B. Frapell" 2 => "A. Dotta" 3 => "T. Matsuoka" 4 => "G. Forg" 5 => "S. Weeks" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1164/ajrccm/146.1.11" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am Rev Respir Dis" "fecha" => "1992" "volumen" => "146" "numero" => "1" "paginaInicial" => "11" "paginaFinal" => "15" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1626793" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of maternal oxygen administration during the second stage of labor on umbilical cord blood gas values: a randomized controlled prospective trial" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.A. Thorp" 1 => "T. Trobough" 2 => "R. Evans" 3 => "J. Hedrick" 4 => "J.D. Yeast" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol" "fecha" => "1995" "volumen" => "172" "numero" => "2 Pt1" "paginaInicial" => "465" "paginaFinal" => "474" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7856671" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The correlation of intrapartum maternal oxygen administration and umbilical cord blood gas values" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "K. Sirimai" 1 => "R. Atisook" 2 => "D. Boriboonhirunsarn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Obstet Gynecol Scand" "fecha" => "1997" "volumen" => "167" "numero" => "suppl 76" "paginaInicial" => "90" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Randomized, double-blind comparison of different inspired oxygen fractions during general anaesthesia for Caesarean section" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "W.D. Ngan Kee" 1 => "K.S. Khaw" 2 => "K.C. Ma" 3 => "A.S. Wong" 4 => "B.B. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth" "fecha" => "2002" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "556" "paginaFinal" => "561" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12393355" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intraoperative fetal oxygen saturation during caesarean section: general anaesthesia using sevoflurane with either 100% oxygen or 50% nitrous oxide in oxygen" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Parpaglioni" 1 => "G. Capogna" 2 => "D. Celleno" 3 => "P. Fusco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol" "fecha" => "2002" "volumen" => "19" "numero" => "2" "paginaInicial" => "115" "paginaFinal" => "118" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11999593" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maternal inspired oxygen concentration and neonatal status for caesarean section under general anaesthesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E.G. Lawes" 1 => "B. Newman" 2 => "M.J. Campbell" 3 => "M. Irwin" 4 => "S. Dolenska" 5 => "T.A. Thomas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Comparison of effects of 33% or 50% oxygen in nitrous oxide. Br J Anaesth" "fecha" => "1988" "volumen" => "61" "numero" => "3" "paginaInicial" => "250" "paginaFinal" => "254" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3140860" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Supplementary oxygen administration for elective caesarean section under spinal anaesthesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.S. Cogliano" 1 => "A.C. Graham" 2 => "V.A. Clark" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anaesthesia" "fecha" => "2002" "volumen" => "57" "numero" => "1" "paginaInicial" => "66" "paginaFinal" => "69" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11843746" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Supplemental maternal oxygen therapy during caesarean section under epidural anaesthesia: a comparison of nasal prongs and facemask" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "E.T. Crosby" 1 => "S.H. Halpern" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF03009039" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Can J Anaesth" "fecha" => "1992" "volumen" => "39" "numero" => "4" "paginaInicial" => "313" "paginaFinal" => "316" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1563054" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Respiratory effects of spinal anaesthesia for caesarean section" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.C. Kelly" 1 => "K.T.J. Fitzpatrick" 2 => "D.A. Hill" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:8 [ "tituloSerie" => "Anaesthesia" "fecha" => "1996" "volumen" => "51" "numero" => "12" "paginaInicial" => "1120" "paginaFinal" => "1122" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9038445" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0015028201020179" "estado" => "S300" "issn" => "00150282" ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Principles and Practice of Obstetric Anaesthesia, 5th Ed" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.S. Crawford" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:2 [ "paginaInicial" => "303" "serieFecha" => "1984" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oxygen transfer from mother to fetus during cesarean section under epidural anesthesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S. Ramanathan" 1 => "S. Gandhi" 2 => "J. Arismendy" 3 => "J. Chalon" 4 => "H. Turndorf" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "1982" "volumen" => "61" "numero" => "7" "paginaInicial" => "576" "paginaFinal" => "581" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7201255" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Effect of maternal facial oxygen on neonatal behavioural scores during elective caesarean section with spinal anaesthesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S.K. Backe" 1 => "M. Kocarev" 2 => "R.C. Wilson" 3 => "G. Lyons" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1017/S0265021506001153" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol" "fecha" => "2007" "volumen" => "24" "numero" => "1" "paginaInicial" => "66" "paginaFinal" => "70" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16895615" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Influence of maternal oxygen administration on the term fetus before labor" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.C. Young" 1 => "R. Popat" 2 => "E.R. Luther" 3 => "K.E. Scott" 4 => "W.D. Writer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol" "fecha" => "1980" "volumen" => "136" "numero" => "3" "paginaInicial" => "321" "paginaFinal" => "324" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7352522" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23." "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Tan A, Schulze A, O'Donnell CPF, Davis PG. Aire ambiental versus oxígeno para la reanimación de neonatos en el momento del nacimiento (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 1. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.update-software.com">http://www.update-software.com</a>. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.)." ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resuscitation of new-born infants with 100% oxygen or air: a systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.G. Davis" 1 => "A. O'Tan" 2 => "C.P.F. Donnell" 3 => "A. Schulze" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(04)17189-4" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2004" "volumen" => "364" "numero" => "9442" "paginaInicial" => "1329" "paginaFinal" => "1333" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15474135" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resuscitation of asphyxiated newborn infants with room air or 100% oxygen" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Ramji" 1 => "S. Ahuja" 2 => "S. Thirupuram" 3 => "T. Rootwelt" 4 => "G. Rooth" 5 => "O.D. Saugstad" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1203/00006450-199312000-00023" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pediatric Research" "fecha" => "1993" "volumen" => "34" "numero" => "6" "paginaInicial" => "809" "paginaFinal" => "811" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8108199" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resuscitation of newborn infants with 21% or 100% oxygen: Follow-up at 18 to 24 months" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Saugstad" 1 => "S. Ramji" 2 => "S. Irani" 3 => "S. El-Meneza" 4 => "E.A. Hernández" 5 => "M. Vento" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2003" "volumen" => "112" "numero" => "2" "paginaInicial" => "296" "paginaFinal" => "300" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12897277" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resuscitation with room air instead of 100% oxygen prevents oxidative stress in moderately asphyxiated term neonates" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Vento" 1 => "M. Asensi" 2 => "J. Sastre" 3 => "F. Garcia-Sala" 4 => "F.V. Pallardo" 5 => "J. Vina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:8 [ "tituloSerie" => "Pediatrics" "fecha" => "2001" "volumen" => "107" "numero" => "4" "paginaInicial" => "642" "paginaFinal" => "647" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11335737" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S000293780070500X" "estado" => "S300" "issn" => "00029378" ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Oxidative stress in asphyxiated term infants resuscitated with 100% oxygen" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M. Vento" 1 => "M. Asensi" 2 => "J. Sastre" 3 => "A. Lloret" 4 => "F. Garcia-Sala" 5 => "J. Vina" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Pediatrics" "fecha" => "2003" "volumen" => "142" "numero" => "3" "paginaInicial" => "240" "paginaFinal" => "246" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000005500000010/v1_201305151333/S0034935608706704/v1_201305151333/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9661" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Original" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005500000010/v1_201305151333/S0034935608706704/v1_201305151333/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608706704?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

¿Es realmente necesaria y útil la oxigenoterapia suplementaria en la cesárea programada bajo anestesia subaracnoidea?

Is oxygen therapy truly useful and necessary during elective cesarean section under spinal anesthesia?

F. Palacio*, J.R. Ortiz-Gómez**, I. Fornet***,†

Autor para correspondencia

inofornet@yahoo.es

Corresondencia: C/ Ramón y Cajal, 25. Portal 1°, 1°B. 28100 Alcobendas (Madrid)

, P. Morillas*, L. Bermejo*, A. López****

* Servicio de Anestesiología y Reanimación Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.

** Servicio de Anestesiología y Reanimación Hospital García Orcoyen. Estella. Navarra.

*** Servicio de Anestesiología y Reanimación Hospital Universitario Puerta de Hierro. Madrid.

**** Servicio de Anestesiología y Reanimación Hospital Montepríncipe. Madrid.

Leído

1154

Veces
se ha leído el artículo

191

Total PDF

963

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S0034935608706704"
  "issn" => "00349356"
  "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70670-4"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2008-12-01"
  "aid" => "70670"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
  "copyrightAnyo" => "2008"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:597-604"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 943
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 750
      "PDF" => 189
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0034935608706716"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70671-6"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-12-01"
    "aid" => "70671"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:605-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 783
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 657
        "PDF" => 121
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Presi&#243;n venosa central&#44; tiempo de recalentamiento y l&#237;quidos totales son factores postoperatorios de morbi-mortalidad en cirug&#237;a cardiaca"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "605"
          "paginaFinal" => "609"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Central venous pressure&#44; rewarming time&#44; and total fluid replacement volume are predictors of mortality and complications after cardiac surgery"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R&#46; Rodr&#237;guez, E&#46; Tamayo, F&#46;J&#46; &#193;lvarez, J&#46; Castrodeza, C&#46; Lajo, S&#46; Fl&#243;rez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Tamayo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "&#193;lvarez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Castrodeza"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Lajo"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Fl&#243;rez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608706716?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000005500000010/v1_201305151333/S0034935608706716/v1_201305151333/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0034935608706698"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70669-8"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2008-12-01"
    "aid" => "70669"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "edi"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:595-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1231
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 912
        "PDF" => 314
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Gu&#237;as 2007 de la AHA&#47;ACC sobre evaluaci&#243;n y cuidado preoperatorio cardiovascular en cirug&#237;a no cardiaca&#46; &#191;Qu&#233; hay de nuevo&#63;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "595"
          "paginaFinal" => "596"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;A&#46; Fern&#225;ndez, H&#46; Litvan"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "H&#46;"
              "apellidos" => "Litvan"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608706698?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000005500000010/v1_201305151333/S0034935608706698/v1_201305151333/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "&#191;Es realmente necesaria y &#250;til la oxigenoterapia suplementaria en la ces&#225;rea programada bajo anestesia subaracnoidea&#63;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "597"
        "paginaFinal" => "604"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "F&#46; Palacio, J&#46;R&#46; Ortiz-G&#243;mez, I&#46; Fornet, P&#46; Morillas, L&#46; Bermejo, A&#46; L&#243;pez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;"
            "apellidos" => "Palacio"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;R&#46;"
            "apellidos" => "Ortiz-G&#243;mez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:4 [
            "nombre" => "I&#46;"
            "apellidos" => "Fornet"
            "email" => array:1 [
              0 => "inofornet&#64;yahoo&#46;es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#8224;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Morillas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Bermejo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "L&#243;pez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;&#42;</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n Hospital General Universitario Gregorio Mara&#241;&#243;n&#46; Madrid&#46;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n Hospital Garc&#237;a Orcoyen&#46; Estella&#46; Navarra&#46;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span>"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n Hospital Universitario Puerta de Hierro&#46; Madrid&#46;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;&#42;</span>"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n Hospital Montepr&#237;ncipe&#46; Madrid&#46;"
            "etiqueta" => "&#42;&#42;&#42;&#42;"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8224;"
            "correspondencia" => "Corresondencia&#58; C&#47; Ram&#243;n y Cajal&#44; 25&#46; Portal 1<span class="elsevierStyleSup">&#176;</span>&#44; 1<span class="elsevierStyleSup">&#176;</span>B&#46; 28100 Alcobendas &#40;Madrid&#41;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Is oxygen therapy truly useful and necessary during elective cesarean section under spinal anesthesia&#63;"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administraci&#243;n de ox&#237;geno suplementario en el curso de una ces&#225;rea bajo anestesia espinal subaracnoidea es una situaci&#243;n cl&#237;nica com&#250;n&#46; Las causas de esta pr&#225;ctica son variadas&#44; y van desde la simple rutina &#40;donde el ox&#237;geno suplementario se pauta de forma habitual sin que exista una causa justificativa&#41; a situaciones donde se intenta mejorar la oxigenaci&#243;n fetal&#44; ya sea por hipotensi&#243;n materna &#40;bloqueo simp&#225;tico de la anestesia subaracnoidea&#44; sangrado&#41; o por sufrimiento fetal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46; Dentro de estas indicaciones&#44; la m&#225;s obvia es la administraci&#243;n de ox&#237;geno suplementario en situaciones de sufrimiento fetal&#44; pero aun as&#237;&#44; la falta de trabajos de investigaci&#243;n con la adecuada metodolog&#237;a&#44; no ha permitido la elaboraci&#243;n de un metaan&#225;lisis concluyente sobre la postura que debemos adoptar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fracci&#243;n inspiratoria de ox&#237;geno &#40;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; que reciben estas pacientes es tambi&#233;n muy variada&#44; dependiendo del modo de administraci&#243;n &#40;mascarillas tipo Venturi o c&#225;nulas nasales&#41;&#44; del flujo de ox&#237;geno y de la concentraci&#243;n prefijada en el caso de las mascarillas faciales tipo Venturi&#44; aunque con frecuencia son FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> elevadas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta pr&#225;ctica&#44; muy extendida&#44; pero no fundamentada en evidencias cient&#237;ficas&#44; perdura en parte por la creencia que el aporte suplementario de ox&#237;geno &#40;generalmente con FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> altas&#41; ser&#225; en cualquier caso beneficioso para la madre y especialmente para el feto&#44; sin causar efectos secundarios&#46; Sin embargo&#44; este &#250;ltimo punto no parece estar tan claro&#44; ya que se ha demostrado que la hiperoxia materna incrementa moderadamente la oxigenaci&#243;n fetal pero induce un incremento de la actividad de los radicales libres derivados del ox&#237;geno y de los productos de peroxidaci&#243;n lip&#237;dica &#40;8-isoprostano&#44; malondialdehido&#44; hidroper&#243;xido y metabolitos de la purina&#41; tanto en la madre como en el feto&#46; Esta reacci&#243;n tiene potenciales efectos delet&#233;reos&#44; tanto en la madre como en el feto&#44; como parto prolongado&#44; encefalopat&#237;a hip&#243;xica-isqu&#233;mica&#44; retinopat&#237;a del prematuro y hemorragia&#44; enterocolitis necrotizante&#44; broncodisplasia pulmonar o hemorragia ventricular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay varios factores concurrentes que pueden justificar la ausencia de evidencia en este campo de la anestesia obst&#233;trica&#58; en primer lugar&#44; el cambio sufrido en cuanto a la t&#233;cnica anest&#233;sica de elecci&#243;n para la realizaci&#243;n de las ces&#225;reas&#44; que ha desplazado la anestesia general a favor de la anestesia subaracnoidea&#46; En segundo lugar&#44; la anestesia obst&#233;trica es la subespecialidad anest&#233;sica donde los cambios se incorporan m&#225;s lentamente y las investigaciones se plantean desde un punto de vista &#233;tico muy restrictivo&#44; por la consideraci&#243;n sobre la repercusi&#243;n fetal&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; la dificultad de la valoraci&#243;n en el laboratorio de los radicales libres y los productos de peroxidaci&#243;n lip&#237;dica&#44; tanto cuantitativamente como cualitativamente &#40;no hay un consenso sobre qu&#233; radicales o metabolitos es preferible monitorizar&#41; dificulta la realizaci&#243;n de nuevas investigaciones sobre el tema&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay actualmente pruebas disponibles que apoyen el uso profil&#225;ctico de oxigenoterapia materna ni su repercusi&#243;n sobre la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Por este motivo&#44; desde la Fundaci&#243;n Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> se recomienda ampliar la investigaci&#243;n&#44; y para ello establecen puntos susceptibles de mayores estudios en profundidad sobre el efecto de la hiperoxigenaci&#243;n en la respuesta &#40;y su duraci&#243;n&#41; de los vasos del cord&#243;n umbilical&#44; el estado &#225;cido-base fetal y de los gases en la sangre umbilical&#44; y por &#250;ltimo&#44; la evoluci&#243;n de los indicadores m&#225;s confiables del intercambio maternofetal y del bienestar fetal&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este contexto&#44; nuestro grupo no contaba con el soporte del laboratorio para la determinaci&#243;n de radicales libres ni productos de peroxidaci&#243;n lip&#237;dica&#44; y por eso planteamos el objetivo del presente estudio en los dos &#250;ltimos puntos&#58; la evaluaci&#243;n del efecto de la oxigenoterapia suplementaria sobre el estado maternofetal en pacientes completamente sanas sometidas a ces&#225;reas programadas bajo anestesia espinal subaracnoidea&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un estudio prospectivo y aleatorizado&#44; iniciado tras obtener el permiso del Comit&#233; de &#201;tica y el consentimiento informado de las pacientes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establecieron los siguientes criterios de inclusi&#243;n&#58; gestaci&#243;n mayor a 37 semanas&#44; con embarazo controlado&#44; propuesta para ces&#225;rea programada por diferentes motivos &#40;ces&#225;rea anterior&#44; presentaci&#243;n de nalgas o pod&#225;lica&#8230;&#41;&#44; sin ning&#250;n tipo de enfermedad materna &#40;ASA 1&#41;&#44; y sin diagn&#243;stico antenatal de malformaci&#243;n fetal&#46; Todas aquellas situaciones que no cumplieron los requisitos anteriores se consideraron como criterios de exclusi&#243;n del estudio &#40;enfermedad materna&#44; embarazo no controlado&#44; gestaci&#243;n menor de 37 semanas&#44; diagn&#243;stico antenatal de malformaci&#243;n fetal&#44; ces&#225;rea con riesgo&#44; sospecha o comprobaci&#243;n de p&#233;rdida del bienestar fetal&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pacientes se monitorizaron con electrocardiograma &#40;ECG&#41;&#44; pulsioximetr&#237;a y presi&#243;n arterial no invasiva&#46; Despu&#233;s de efectuar una prehidrataci&#243;n con hidroxietil almid&#243;n al 6&#37; &#40;Voluven&#174;&#44; Fresenius Kabi&#44; Espa&#241;a&#41; a dosis de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml Kg<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#44; se realiz&#243; una anestesia subaracnoidea con aguja punta de l&#225;piz calibre 27G &#40;Becton Dickinson SA&#174;&#44; San Agust&#237;n de Guadalix&#44; Espa&#241;a&#41; y dosis de 0&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cm<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> de estatura de bupivaca&#237;na isobara al 0&#44;5&#37; asociada a 20 &#956;g de fentanilo&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pacientes se mantuvieron en dec&#250;bito lateral <a name="p599"></a>izquierdo &#40;cu&#241;a de 15&#176;&#41; para evitar el s&#237;ndrome de compresi&#243;n aorto-cava hasta la extracci&#243;n fetal&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pacientes se dividieron de forma aleatoria en dos grupos&#44; en funci&#243;n de la respiraci&#243;n de aire ambiente &#40;grupo AA&#41; con una fracci&#243;n inspiratoria de ox&#237;geno &#40;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; del 0&#44;21&#44; mientras que al segundo grupo se le administr&#243; ox&#237;geno suplementario mediante una mascarilla facial &#40;grupo MF&#41; &#40;Ventimask<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Flexicare&#44; U&#46;S&#46;A&#46;&#41; con FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> al 0&#44;4 y un flujo de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L min<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron los valores de la presi&#243;n arterial sist&#243;lica &#40;PAS&#41;&#44; diast&#243;lica &#40;PAD&#41;&#44; frecuencia cardiaca y saturaci&#243;n perif&#233;rica de ox&#237;geno &#40;SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; a la llegada a quir&#243;fano&#44; a los 3&#44; 5&#44; 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos de la anestesia&#44; y en la extracci&#243;n fetal&#46; Se consideraron criterios de hipotensi&#243;n arterial valores de PAS inferiores a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o descensos iguales o superiores al 20&#37; de la PAS basal&#44; en cuyo caso administr&#225;bamos 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de efedrina &#40;iv&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de hipotensi&#243;n o disnea valor&#225;bamos la necesidad objetiva &#40;por el anestesi&#243;logo&#41; y subjetiva &#40;por la paciente&#41; de oxigenoterapia suplementaria&#46; Si exist&#237;a desaturaci&#243;n mayor de 4 puntos respecto a la basal&#44; valores de SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> inferiores al 94&#37; o ansiedad materna por disnea administr&#225;bamos ox&#237;geno suplementario&#44; y entonces la paciente quedaba excluida del estudio&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registramos los tiempos transcurridos desde la finalizaci&#243;n de la t&#233;cnica anest&#233;sica hasta la incisi&#243;n cut&#225;nea&#44; desde &#233;sta a la uterotom&#237;a y desde la uterotom&#237;a hasta la extracci&#243;n fetal&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; la presencia de alteraciones en el cord&#243;n umbilical &#40;corta longitud&#44; circulares&#44; nudos&#44; anomal&#237;as de los vasos&#8230;&#41;&#46; En todos los reci&#233;n nacidos se valor&#243; el bienestar fetal seg&#250;n los valores del test de Apgar al 1&#176; y 5&#176; min&#44; los valores gasom&#233;tricos del cord&#243;n &#91;pH&#44; pO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; exceso de bases &#40;EB&#41;&#44; bicarbonato y lactato&#93; tanto arterial como venosos&#46; Se consideraron valores normales&#44; por tanto confirmando bienestar fetal&#58; valores de pH arterial superiores a 7&#44;18&#59; bicarbonato de 22&#44;0 a 23&#44;1 mEq&#46;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#59; exceso de bases de &#8722;2&#44;7 a &#8722;3&#44;6 y pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de 49&#44;2 a 50&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; Como valores que indicaban p&#233;rdida de bienestar fetal se consideraron&#58; pH arterial umbilical menor de 7&#44;0 con exceso de base mayor o igual a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#46;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#59; bicarbonato menor o igual a 17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq&#46;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> y pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> superior a 66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se registr&#243; el tipo de reanimaci&#243;n practicada al neonato por el pediatra &#40;I&#58; secado y aspiraci&#243;n de orofaringe&#44; II&#58; ventilaci&#243;n con mascarilla&#44; III&#58; intubaci&#243;n endotraqueal y ventilaci&#243;n con amb&#250;&#44; IV&#58; masaje cardiaco externo coordinado con ventilaci&#243;n y V administraci&#243;n de f&#225;rmacos&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El soporte inform&#225;tico se realiz&#243; bajo los entornos Windows XP&#44; Windows Vista y Ubuntu 8&#46;04&#46; Los datos se procesaron en formato Microsoft Excel y fueron analizados estad&#237;sticamente con la versi&#243;n 15&#46;0 de SPSS&#46; Para la descripci&#243;n de variables cuantitativas continuas se utiliz&#243; la media junto con la desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Las variables cualitativas se describieron mediante frecuencias absolutas y frecuencias relativas expresadas en porcentaje&#46; Cuando se consider&#243; conveniente&#44; el an&#225;lisis descriptivo de variables cualitativas se represent&#243; en forma de gr&#225;fica como l&#237;neas de tendencia&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las comparaciones entre variables cuantitativas continuas se realiz&#243; principalmente mediante pruebas param&#233;tricas&#44; utilizando la t de Student&#46; El an&#225;lisis de frecuencias entre variables cualitativas&#44; se realiz&#243; mediante la Chi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> &#40;aplicando en todos los casos la correcci&#243;n de Yates&#41; o el test exacto de Fischer cuando fue necesario &#40;si n &#60; 20&#44; o si un valor en la tabla de valores esperados era menor de 5&#41;&#46; Las variables PAS&#44; PAD&#44; FC y Sat O<span class="elsevierStyleInf">2</span> en los momentos 3&#44; 5&#44; 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos se analizaron mediante el ANOVA de medidas repetidas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Repeated Measures ANOVA&#41;&#44;</span> junto con el test de Greenhouse&#8211;Geisser&#46; Cuando el resultado fue significativo&#44; se emple&#243; <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span> el test de Bonferroni <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Bonferroni Post Hoc Test&#41;</span> para explorar todas las posibles diferencias entre momentos dos a dos&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 130 pacientes estudiadas&#44; excluy&#233;ndose 6 de ellas&#58; 2 por coagulaci&#243;n de las muestras gasom&#233;tricas de cord&#243;n&#44; y 4 por administraci&#243;n de oxigenoterapia suplementaria&#44; &#40;1 por ansiedad acompa&#241;ada de disnea y 3 por hipotensi&#243;n arterial precisando administraci&#243;n de efedrina&#41;&#46; Quedaron incluidas 62 pacientes en cada grupo&#46; No encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas entre ambos grupos en las variables demogr&#225;ficas edad&#44; altura&#44; peso y semanas de gestaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>&#41;&#46;<a name="p600"></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los valores hemodin&#225;micos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>&#41; no se apreciaron diferencias para la FC durante la ces&#225;rea ni para los valores basales de PAS&#44; PAD&#44; FC y SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; El comportamiento de la presi&#243;n arterial &#40;PAS&#44; PAD&#41; a los 3&#44; 5&#44; 10 y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos no present&#243; diferencias entre ambos grupos&#46; Si analizamos en cambio la evoluci&#243;n hemodin&#225;mica en el tiempo se observan diferencias &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; entre el minuto 3 y el resto en ambos grupos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> materna es mayor &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; a partir de los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos en el grupo MF &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n encontramos diferencias entre los grupos estudiados &#40;grupo AA vs grupo MF&#41; en cuanto al tiempo transcurrido desde que se realiz&#243; la t&#233;cnica anest&#233;sica hasta efectuar la incisi&#243;n quir&#250;rgica &#40;9&#44;7&#177;2&#44;9 vs 11&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41; y desde la incisi&#243;n a la uterotom&#237;a &#40;6&#44;2&#177;3&#44;0 vs 7&#44;9&#177;3&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46; Sin embargo&#44; no hubo diferencias en el tiempo incisi&#243;n uterinaextracci&#243;n fetal &#40;1&#44;2&#177;0&#44;4 vs 1&#44;1&#177;0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41;&#44; en el peso de los reci&#233;n nacidos &#40;3120&#44;9&#177;468&#44;1 vs 3049&#44;6&#177;489&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#41; o en la presencia de anomal&#237;as en el cord&#243;n umbilical &#40;3&#44;2&#37; vs 0&#37;&#41; en los grupos AA y MF respectivamente&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al valorar el bienestar del reci&#233;n nacido observamos diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los grupos en la pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;016&#41;&#44; bicarbonato &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;012&#41; y lactato &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;038&#41; de la sangre arterial umbilical &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a>&#41; y en la pO<span class="elsevierStyleInf">2</span> venosa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;033&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">Tabla 4</a>&#41;&#46; No hubo diferencias en la puntuaci&#243;n del test de Apgar al 1&#176; min &#40;&#37; grupo AA vs &#37; grupo MF&#41; con valoraci&#243;n de 7 &#40;4&#44;8 vs 1&#44;6&#37;&#41;&#44; 8 &#40;12&#44;9 vs 16&#44;1&#37;&#41;&#44; 9 &#40;77&#44;4 vs 80&#44;6&#37;&#41; y 10 puntos &#40;4&#44;8 vs 1&#44;6&#37;&#41; ni al 5&#176; minuto&#44; con puntuaciones de 9 &#40;54&#44;8 vs 58&#44;1&#37;&#41; y 10 &#40;45&#44;2 vs 41&#44;9&#37;&#41; entre el grupo AA y el grupo MF respectivamente&#46; Tampoco se observaron diferencias en el tipo de reanimaci&#243;n practicada al reci&#233;n nacido&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observando los resultados&#44; nos encontramos ante 2 grupos homog&#233;neos demogr&#225;fica y hemodin&#225;micamente&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evoluci&#243;n de las PA de ambos grupos en el tiempo es similar y es previsible que se produzca un descenso moderado de la PA a partir del 3<span class="elsevierStyleSup">er</span> min debido al efecto de la anestesia subaracnoidea &#40;a pesar de la prehidrataci&#243;n&#41; y al cese del est&#237;mulo simp&#225;tico a la madre derivado de la t&#233;cnica de la punci&#243;n subaracnoidea &#40;dolor&#44; ansiedad&#44; miedo a lo desconocido&#8230;&#41;&#46; Tambi&#233;n entra dentro de lo l&#243;gico observar que las madres del grupo MF tengan mayores valores de SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> con el transcurso del tiempo&#44; y aunque sea un resultado estad&#237;sticamente significativo no tiene repercusi&#243;n ni trascendencia en la cl&#237;nica&#44; ya que estamos en todos<a name="p601"></a> los casos ante valores normales de la SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; Igual sucede con las diferencias halladas en los tiempos transcurridos desde que se realiz&#243; la t&#233;cnica anest&#233;sica hasta efectuar la incisi&#243;n quir&#250;rgica y desde la incisi&#243;n a la uterotom&#237;a&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo cl&#237;nicamente importante&#44; el de extracci&#243;n fetal &#40;uterotom&#237;a-clampaje cord&#243;n umbilical&#41; es similar en ambos grupos e inferior a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos&#44; que es el tiempo estimado a partir del cual se incrementa el riesgo de acidosis neonatal&#46; Es decir&#44; que analizamos grupos similares a excepci&#243;n de la presencia de oxigenoterapia suplementaria materna o no&#46; No hay tampoco diferencias en el peso&#44; Apgar o tipo de reanimaci&#243;n de los reci&#233;n nacidos&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conscientes de la limitaci&#243;n en nuestro estudio por no poder efectuar determinaciones de radicales libres o metabolitos de peroxidaci&#243;n lip&#237;dica&#44; la &#250;nica aproximaci&#243;n bioqu&#237;mica asequible son los resultados de las gasometr&#237;as arteriales del cord&#243;n umbilical&#46; Conviene recordar que la medici&#243;n de los gases venosos eval&#250;a el estado &#225;cido base materno&#44; la funci&#243;n placentaria y en &#250;ltima instancia el estado fetal&#44; mientras que las determinaciones en sangre arterial reflejan directamente la homeostasis fetal&#46; Sin embargo&#44; no ha sido establecida una definici&#243;n precisa de la diferencia m&#237;nima normal entre los valores de gases sangu&#237;neos en la vena y arteria umbilicales&#46; A esto contribuyen adem&#225;s diversos factores&#44; como que sean neonatos a t&#233;rmino o pret&#233;rmino o el nacimiento v&#237;a vaginal o por ces&#225;rea&#44; aspectos que condicionan la diferencia observada entre las gasometr&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; &#218;nicamente se ha llegado al consenso en la definici&#243;n de acidosis metab&#243;lica post-parto inmediato &#40;pH arterial umbilical menor de 7&#44;0 con exceso de base mayor o igual a 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#46;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y acidosis mixta &#40;bicarbonato menor o igual a 17 mEq&#46;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> con pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> superior a 66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de Hg&#41;&#46; En este sentido&#44; observamos diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los grupos en la pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; bicarbonato y lactato arteriales y en la pO<span class="elsevierStyleInf">2</span> venosa&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la trascendencia cl&#237;nica de estos hallazgos no va a ser importante en lo referente a la pO<span class="elsevierStyleInf">2</span> venosa &#40;l&#243;gico si la madre est&#225; en hiperoxia&#41; o el bicarbonato arterial&#46; Las diferencias observadas en el lactato arterial tampoco parecen ser importantes ya que se trata de valores similares&#44; as&#237; como aquellos de la pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; aunque habr&#237;a que plantearse si al aumentar el aporte de ox&#237;geno al feto existe un mayor consumo metab&#243;lico&#44; que se traduce en el incremento de la pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; y que aparece de una forma m&#225;s constante&#44; como indica la presencia de una desviaci&#243;n est&#225;ndar m&#225;s peque&#241;a en el grupo MF&#46; Este hallazgo concuerda con lo publicado anteriormente por Mortola et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#58; la hiperoxia incrementa la producci&#243;n de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de entrar en profundidad sobre la utilidad de la oxigenoterapia suplementaria materna&#44; hay que comentar el primer inconveniente derivado de la oxigenoterapia suplementaria&#44; y no es otro que la incomodidad materna&#44; especialmente con las mascarillas tipo Venturi&#44; que pueden llegar a agobiar a algunas pacientes&#44; caus&#225;ndole dificultad de comunicaci&#243;n y mayor ansiedad en una situaci&#243;n ya de por si estresante&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor indicaci&#243;n de oxigenoterapia suplementaria&#44; la m&#225;s obvia a simple vista&#44; es la presencia de sufrimiento fetal&#46; El &#250;nico meta-an&#225;lisis disponible hasta la fecha sobre el efecto de la oxigenoterapia suplementaria en los casos de sufrimiento fetal durante el trabajo de parto arroja resultados contradictorios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Conviene destacar adem&#225;s que existe cierta precariedad y un elevado componente subjetivo en estas observaciones&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237;&#44; Thorp<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> establece la posible utilidad de periodos breves de oxigenoterapia adicional materna &#40;inferior a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos de duraci&#243;n&#41; mientras que Sirimai<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> no encuentra diferencias entre los grupos&#46; Estos resultados deben tomarse con reserva hasta la disponibilidad de nuevos estudios&#44; sobre todo con tama&#241;os muestrales m&#225;s amplios en busca de conclusiones m&#225;s s&#243;lidas&#46; A pesar de todo&#44; en nuestro estudio hallamos un n&#250;mero significativamente mayor de reci&#233;n nacidos cuyas madres recibieron ox&#237;geno con valores de pH de cord&#243;n inferiores a 7&#44;20&#44; en comparaci&#243;n con los reci&#233;n nacidos del grupo control&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que se&#241;alar tambi&#233;n que aunque en la evaluaci&#243;n de la oxigenaci&#243;n materna &#40;y su correlaci&#243;n con la fetal&#41; la PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> hubiera sido un valor m&#225;s s&#243;lido para<a name="p602"></a> comparar que la SaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; lo desestimamos porque hubiera supuesto la canulaci&#243;n arterial para muestreos m&#250;ltiples&#44; siendo una t&#233;cnica molesta y no exenta de riesgos&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando a&#241;adimos un factor m&#225;s a la ecuaci&#243;n&#44; la t&#233;cnica anest&#233;sica&#44; encontramos que no es posible realizar una comparativa racional entre los estudios efectuados en ces&#225;reas bajo anestesia general con aquellos bajo anestesia espinal&#46; En los casos bajo anestesia general&#44; al utilizar FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de 1&#44; la oxigenaci&#243;n fetal mejoraba significativamente m&#225;s que con FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> del 0&#44;3 &#243; 0&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el aumento de la anestesia espinal como t&#233;cnica de elecci&#243;n en la ces&#225;rea&#44; motiv&#243; la realizaci&#243;n de nuevos estudios&#44; que&#44; de forma general&#44; encontraron que los cambios en la oxigenaci&#243;n fetal no eran tan acusados para la anestesia epidural y subaracnoidea como en el caso de la anestesia general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; incluso en casos de tiempos prolongados de incisi&#243;n uterina - extracci&#243;n fetal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Estas apreciaciones&#44; junto a la demostraci&#243;n de que la saturaci&#243;n de ox&#237;geno se mantiene durante la anestesia espinal en la ces&#225;rea &#40;se requiere un bloqueo de la dermatoma T5&#41; a pesar de la reducci&#243;n materna de los flujos espiratorios pico&#44; capacidad vital forzada y volumen forzado espiratorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; desplazan la posible indicaci&#243;n de la oxigenoterapia suplementaria hacia causas exclusivamente fetales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la par de disponer de estos datos se comenzaron a evaluar los resultados de la oxigenoterapia suplementaria sobre el reci&#233;n nacido por ces&#225;rea bajo anestesia espinal&#44; desde una triple vertiente&#58; los test de valoraci&#243;n del neonato&#44; el estado gasom&#233;trico y la producci&#243;n de radicales libres&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por un lado se observ&#243; que no hab&#237;a diferencias significativas en los valores del test de Apgar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> y del NACS <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Neurologic Adaptive Capacity Score&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> entre los reci&#233;n nacidos cuyas madre recibieron ox&#237;geno extra &#40;hiperoxia&#41; y aquellas que no &#40;normoxia&#41;&#46; El NACS aporta mayor informaci&#243;n y es m&#225;s complejo que el test de Apgar&#44; sin embargo el m&#225;s extendido es el Apgar &#40;precisamente por la sencillez de su realizaci&#243;n&#41;&#44; motivo por el que nosotros lo seleccionamos &#40;para poder comparar los resultados con otros grupos&#41;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; distintos grupos estudiaron tambi&#233;n m&#225;s profundamente los efectos de la hiperoxia materna sobre el estado gasom&#233;trico del reci&#233;n nacido y las repercusiones sobre los vasos del cord&#243;n umbilical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> o el hematocrito del neonato<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Pero entonces comenzaron a aparecer resultados que suger&#237;an que el exceso de ox&#237;geno podr&#237;a no traducirse s&#243;lo en beneficios para el feto&#44; ya fuera por deterioro de los valores gasom&#233;tricos fetales en caso de hiperoxia materna prolongada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> o sobre todo&#44; por la aparici&#243;n de radicales libres y metabolitos de la peroxidaci&#243;n lip&#237;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El incremento de radicales libres se ha descrito en situaciones de hipoxia&#44; prolongaci&#243;n del trabajo de parto y distr&#233;s fetal&#44; provocando lesiones durante las fases de isquemia &#40;mediante el paso de la xantina dehidrogenasa a la xantina oxidasa&#41; y de reperfusi&#243;n &#40;cuando la xantina oxidasa cataliza la formaci&#243;n de radicales libres a partir de metabolitos de la purina como la xantina e hipoxantina&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la hiperoxia tambi&#233;n genera la producci&#243;n de radicales libres por una v&#237;a alternativa &#40;distinta al metabolismo de las purinas&#41; que afecta la transferencia de electrones en la mitocondria&#46; Esta diferenciaci&#243;n es importante&#44; ya que el incremento de radicales libres se atribuy&#243; a la hiperoxia materna &#40;no hay incremento de metabolitos de la purina&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La principal fuente de peroxidaci&#243;n lip&#237;dica se fij&#243; en la placenta &#40;existencia de mayores concentraciones de estos compuestos en la vena que en la arteria umbilical&#41;&#44; mientras que en el caso de la madre&#44; estos procesos suced&#237;an por todo el cuerpo&#46; Esto sugiere que hay una relaci&#243;n directa entre la presi&#243;n parcial de ox&#237;geno y la extensi&#243;n de los radicales libres en la unidad fetoplacentaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que hacer una reflexi&#243;n muy cuidadosa sobre este tema por la posible repercusi&#243;n que puede tener&#46; Por un lado parece claro que la administraci&#243;n de ox&#237;geno suplementario materno indiscriminadamente en todas las ces&#225;reas bajo anestesia espinal podr&#237;as no ser tan inocua como parece&#44; y no s&#243;lo no acompa&#241;arse de beneficios&#44; sino incluso ser perjudicial&#46; Por otro lado&#44; tampoco podemos caer en la simplicidad del polo opuesto y negar el suplemento de ox&#237;geno a todas las pacientes&#46; Es cierto que la decisi&#243;n final no es sencilla&#44; y pasa por la individualizaci&#243;n de cada paciente&#46; No hay que olvidar que los estudios m&#225;s recientes y metodol&#243;gicamente m&#225;s concluyentes se han efectuado sobre grupos de pacientes sanas&#44; sin patolog&#237;a&#44; en condiciones &#243;ptimas para afrontar la ces&#225;rea&#44; y que adem&#225;s los cambios en el test de Apgar s&#243;lo reflejan variaciones muy groseras e inmediatas del estado del reci&#233;n nacido &#40;no existe hoy d&#237;a ning&#250;n estudio de seguimiento de los neonatos a medio-largo plazo&#41;&#44; y &#233;sta puede ser una de las causa por la que no se obtuvieran diferencias entre los grupos&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el supuesto de tratarse de pacientes con riesgo o patolog&#237;as coexistentes&#44; los resultados finales podr&#237;an diferir porque el efecto de la hiperoxigenaci&#243;n materna en grupos de riesgo es desconocido&#46; La hiperoxia materna en estos fetos de riesgo podr&#237;a mejorar su oxigenaci&#243;n &#40;y el resultado final&#41; pero tambi&#233;n podr&#237;a <a name="p603"></a>inducir lesiones al exacerbar los efectos de la repercusi&#243;n postisquemia&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desgraciadamente no hay un n&#250;mero suficiente de investigaciones que apoyen una decisi&#243;n concreta&#46; Es en este apartado donde nuestro estudio corrobora la tendencia marcada previamente por otros grupos de trabajo&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay que realizar tambi&#233;n un seguimiento a las publicaciones que reflejan la nueva actitud de algunos equipos de pediatras de efectuar la reanimaci&#243;n del reci&#233;n nacido con amb&#250; y aire ambiente&#44; en lugar de emplear ox&#237;geno con FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> elevadas&#44; porque pueden aportarnos m&#225;s datos sobre nuestra actitud ante las ces&#225;reas&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la complejidad de los cambios fisiol&#243;gicos que se producen en el momento del nacimiento del neonato&#44; esta transici&#243;n suele ocurrir sin problemas y s&#243;lo en un 5&#8211;10&#37; se requiere alg&#250;n tipo de reanimaci&#243;n neonatal&#44; con el objetivo de evitar la muerte y las secuelas neurol&#243;gicas a largo plazo&#46; A pesar de las recomendaciones internacionales basadas en grupos de expertos&#44; existe actualmente discrepancia respecto a la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> adecuada en la reanimaci&#243;n neonatal&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente&#44; no existen pruebas suficientes para recomendar una pol&#237;tica de uso de aire ambiental en lugar de ox&#237;geno al 100&#37; o viceversa&#44; para la reanimaci&#243;n de los reci&#233;n nacidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;28</span></a>&#46; Se ha observado una disminuci&#243;n en la mortalidad de los neonatos reanimados con aire ambiental y no se ha demostrado evidencia de da&#241;o alguno&#46; Sin embargo&#44; el reducido n&#250;mero de estudios identificados y sus limitaciones metodol&#243;gicas indican que se debe tener precauci&#243;n al interpretar y aplicar estos resultados&#46; Independientemente de la elecci&#243;n del aire ambiente como gas inicial para la reanimaci&#243;n&#44; debe seguir disponible el ox&#237;geno complementario&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los argumentos para realizar la reanimaci&#243;n neonatal con aire ambiental radican en evitar el estr&#233;s oxidativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; el incremento &#40;un 45&#37;&#41; del trabajo respiratorio&#44; el aumento del consumo de ox&#237;geno &#40;un 25&#37;&#41; y la mayor producci&#243;n de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;un 17&#37;&#41;&#44; efectos todos derivados de la hiperoxia&#44; aunque el mecanismo por el que se producen estos cambios fisiol&#243;gicos es todav&#237;a incierto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en pacientes sanas sometidas a ces&#225;rea bajo anestesia subaracnoidea&#44; la ausencia de administraci&#243;n de ox&#237;geno suplementario no se acompa&#241;a de diferencias en cuanto al estado de bienestar final neonatal valorado en t&#233;rminos de gasometr&#237;a del cord&#243;n y mediante el test de Apgar&#46; Nuestra experiencia apoya m&#225;s aun la necesidad de realizar nuevos estudios que permitan alcanzar mayor nivel de evidencia cient&#237;fica&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres172391"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivos"
            2 => "Material y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec160621"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres172390"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Summary"
            1 => "Objective"
            2 => "Material and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec160620"
          "titulo" => "Key words"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec160621"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Anestesia"
            1 => "Anestesia subaracnoidea"
            2 => "Ces&#225;rea"
            3 => "Ox&#237;geno suplemento"
            4 => "Ox&#237;geno actividad radicales libres"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Key words"
          "identificador" => "xpalclavsec160620"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Anesthesia"
            1 => "Anesthesia subarachnoid"
            2 => "Cesarean section"
            3 => "Supplemental oxygen"
            4 => "Oxygen free radical activity"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar el bienestar maternofetal en funci&#243;n de la administraci&#243;n o no de ox&#237;geno suplementario&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio prospectivo y aleatorizado de gestantes a t&#233;rmino con embarazo controlado&#44; ASA I&#44; sin patolog&#237;as maternofetales&#44; programadas para ces&#225;rea bajo anestesia subaracnoidea&#44; divididas en 2 grupos cuya &#250;nica diferencia metodol&#243;gica fue la respiraci&#243;n de aire ambiente &#40;grupo AA&#41; o la administraci&#243;n de ox&#237;geno con mascarilla facial &#40;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 40&#37;&#41; &#40;grupo MF&#41;&#46; Valoramos el bienestar neonatal postparto inmediato con la gasometr&#237;a del cord&#243;n umbilical y el test de Apgar&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyeron 130 gestantes&#46; Ambos grupos resultaron homog&#233;neos&#44; sin diferencias demogr&#225;ficas&#44; hemodin&#225;micas&#44; en el tiempo incisi&#243;n uterinaextracci&#243;n fetal&#44; peso de los reci&#233;n nacidos&#44; presencia de anomal&#237;as del cord&#243;n umbilical&#44; tipo de reanimaci&#243;n del reci&#233;n nacido o Apgar al 1&#176; y 5&#176; min&#46; La saturaci&#243;n perif&#233;rica de ox&#237;geno materna fue mayor &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; a partir de los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en el grupo MF&#46; Observamos diferencias estad&#237;sticamente significativas en la sangre arterial umbilical en la pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;51&#44;14 vs 54&#44;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;016&#41;&#44; bicarbonato &#40;22&#44;19 vs 23&#44;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mEq&#46;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;012&#41; y lactato &#40;1&#44;85 vs 1&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#46;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;038&#41; y en la pO<span class="elsevierStyleInf">2</span> venosa &#40;25&#44;53 vs 28&#44;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;033&#41; en los grupos AA vs MF respectivamente&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En la ces&#225;rea bajo anestesia subaracnoidea de pacientes sanas&#44; la administraci&#243;n de ox&#237;geno suplementario no se acompa&#241;a de diferencias en el estado de bienestar final neonatal&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Summary"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyze maternal and fetal well-being with and without the application of oxygen therapy&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Randomized trial of full-term parturients who had received prenatal care during pregnancy&#46; The women were healthy and classified as ASA 1&#46; They were scheduled for delivery by cesarean section under spinal anesthesia and randomized to 2 groups to breathe room air or air providing an inspired oxygen fraction of 40&#37; through a face mask&#46; We assessed the well-being of the neonate immediately after birth with the Apgar test and by measuring umbilical cord blood gases&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">One hundred thirty women were enrolled&#46; Both groups were similar&#44; with no differences in demographic or hemodynamic variables&#44; time from uterine incision to fetal extraction&#44; neonatal birth weight&#44; presence of umbilical cord abnormalities&#44; type of resuscitation required by the neonate&#44; or Apgar score in the first or fifth minute&#46; Oxygen saturation in maternal blood by pulse oximetry was higher after 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes in the group of women who received supplemental oxygen through face masks&#46; We also observed significant differences in umbilical cord arterial blood between the room air and supplemental oxygen groups&#44; respectively&#44; as follows&#58; PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; 51&#46;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg vs 54&#46;33<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;016&#41;&#59; bicarbonate&#44; 22&#46;19 mEq&#183;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> vs 23&#46;23 mEq&#183;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;012&#41;&#59; lactate&#44; 1&#46;85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#183;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> vs 1&#46;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmol&#183;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;038&#41;&#46; The PO<span class="elsevierStyleInf">2</span> in venous blood also differed significantly&#58; 25&#46;53<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg vs 28&#46;13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm Hg&#44; respectively &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;33&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Breathing supplemental oxygen or not during elective cesarean delivery of healthy parturients under spinal anesthesia does not have a significant effect on neonatal well-being&#46;<a name="p598"></a></p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">No se observaron diferencias entre los grupos&#46; N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> n&#250;mero de pacientes</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desviaci&#243;n est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Altura &#40;cm&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">162&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;630&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">161&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;733&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Peso &#40;Kg&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;327&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Semanas de gestaci&#243;n</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;384&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;995&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab265936.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas de los grupos</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PAS&#58; Presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#59; PAD&#58; Presi&#243;n arterial diast&#243;lica&#59; FC&#58; Frecuencia cardiaca&#59; AA&#58; Grupo respirataci&#243;n aire ambiente&#59; MF&#58; Grupo administraci&#243;n de ox&#237;geno con mascarilla facial&#46; PAS y PAD en mm Hg&#44; FC en latidos por minuto y SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en porcentaje&#46; No se observaron diferencias entre los grupos a excepci&#243;n de las SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> a partir de los 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Extracci&#243;n fetal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS mmHg</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">130&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">126&#44;21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120&#44;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120&#44;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">127&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">124&#44;87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119&#44;95<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119&#44;31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAD mmHg</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#44;56<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#44;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#44;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;77<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&#44;08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&#44;31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;92<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FC Lpm</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&#44;69<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&#44;31<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#37;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;03<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;06<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#44;94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#44;89<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98&#44;87<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99&#44;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99&#44;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99&#44;11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab265937.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas hemodin&#225;micas basales de los grupos</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">pO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> expresados en mmHg&#44; bicarbonato en mEq&#46;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> y lactato en mmol&#46;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span></p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desviaci&#243;n est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">pH arterial</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;305&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;046&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;302&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;033&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">pO<span class="elsevierStyleInf">2</span> arterial</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> arterial</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;14<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;02<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;33<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;45<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bicarbonato arterial</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;89<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;23<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;56<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exceso de bases arterial</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;2&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lactato arterial</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;85<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;66<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;64<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;38<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab265938.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:3 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "1"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">&#46; Diferencias estad&#237;sticamente significativas en pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;p <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0&#44;016&#41;</p>"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0010"
              "etiqueta" => "2"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">bicarbonato &#40;p <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0&#44;012&#41;</p>"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0015"
              "etiqueta" => "3"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">lactato &#40;p <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0&#44;038&#41;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gasometr&#237;a de la arteria umbilical</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:3 [
          "leyenda" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AA&#58; Grupo respiraci&#243;n aire ambiente&#59; MF&#58; Grupo administraci&#243;n de ox&#237;geno con mascarilla facial&#46; pO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y pCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> expresados en mm Hg&#44; bicarbonate en mEq&#46;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> y lactato en mmol&#46;L<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desviaci&#243;n est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">pH venoso</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;375&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;364&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;033&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">pO<span class="elsevierStyleInf">2</span> arterial</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#44;53<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;31<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;13<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;06<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">pO<span class="elsevierStyleInf">2</span> venoso</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bicarbonato venoso</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exceso de bases venoso</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;2&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lactato venoso</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab265935.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0020"
              "etiqueta" => "1"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara">Diferencias estad&#237;sticamente significativas en pO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#40;p <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0&#44;033&#41;<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gasometr&#237;a de la vena umbilical</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bib0s0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:28 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Supplementary oxygen therapy for elective caesarean section under spinal anaesthesia&#58; useful in prolonged uterine incision-to-delivery interval&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;S&#46; Khaw"
                            1 => "W&#46;D&#46; Ngan Kee"
                            2 => "A&#46; Lee"
                            3 => "C&#46;C&#46; Wang"
                            4 => "A&#46;S&#46; Wong"
                            5 => "F&#46; Ng"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/bja/aeh092"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "518"
                        "paginaFinal" => "522"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15013959"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxygen supplementation during caesarean delivery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "N&#46;G&#46; Mandal"
                            1 => "A&#46; Gulati"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/bja/aeh595"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "93"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "469"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15304413"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Supplementary oxygen therapy for elective caesarean section under spinal anaesthesia&#58; useful in prolonged uterine incision-to-delivery interval"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;S&#46; Khaw"
                            1 => "W&#46;D&#46; Ngan Kee"
                            2 => "A&#46; Lee"
                            3 => "C&#46;C&#46; Wang"
                            4 => "A&#46;S&#46; Wong"
                            5 => "F&#46; Ng"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Author reply&#46; Br J Anaesth"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "469"
                        "paginaFinal" => "470"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Fawole B&#44; Hofmeyr GJ&#46; Administraci&#243;n de ox&#237;geno a la madre para el sufrimiento fetal &#40;Revisi&#243;n Cochrane traducida&#41;&#46; En&#58; La Biblioteca Cochrane Plus&#44; 2007 N&#250;mero 4&#46; Oxford&#58; Update Software Ltd&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.update-software.com">http&#58;&#47;&#47;www&#46;update-software&#46;com</a>&#46; &#40;Traducida de The Cochrane Library&#44; 2007 Issue 4&#46; Chichester&#44; UK&#58; John Wiley &#38; Sons&#44; Ltd&#46;&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of high inspired oxygen fraction during elective Caesarean section under spinal anaesthesia on maternal and fetal oxygenation and lipid peroxidation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46;S&#46; Khaw"
                            1 => "C&#46;C&#46; Wang"
                            2 => "W&#46;D&#46; Ngan Kee"
                            3 => "C&#46;P&#46; Pang"
                            4 => "M&#46;S&#46; Rogers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "88"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "18"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11883375"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Collecting and analyzing cord blood gases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;J&#46; Riley"
                            1 => "J&#46;W&#46; Johnson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Clin Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "36"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7679616"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of preterm birth on umbilical cord blood gases"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;E&#46; Dickinson"
                            1 => "N&#46;L&#46; Eriksen"
                            2 => "B&#46;A&#46; Meyer"
                            3 => "V&#46;M&#46; Parisi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "79"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "575"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1553180"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of umbilical cord blood gas analysis in the assessment of the newborn"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Armstrong"
                            1 => "B&#46;J&#46; Stenson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/adc.2006.099846"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "92"
                        "numero" => "5"
                        "paginaInicial" => "F430"
                        "paginaFinal" => "4"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17951550"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "Alastair MacLennan for the International Cerebral Palsy Task Force&#46; A template for defining a causal relation between acute intrapartum events and cerebral palsy&#58; international consensus statement"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "319"
                        "paginaInicial" => "1054"
                        "paginaFinal" => "1059"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10521205"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ventilatory and metabolic response to acute hyperoxia in newborn"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;P&#46; Mortola"
                            1 => "P&#46;B&#46; Frapell"
                            2 => "A&#46; Dotta"
                            3 => "T&#46; Matsuoka"
                            4 => "G&#46; Forg"
                            5 => "S&#46; Weeks"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1164/ajrccm/146.1.11"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Am Rev Respir Dis"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "146"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "11"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1626793"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of maternal oxygen administration during the second stage of labor on umbilical cord blood gas values&#58; a randomized controlled prospective trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;A&#46; Thorp"
                            1 => "T&#46; Trobough"
                            2 => "R&#46; Evans"
                            3 => "J&#46; Hedrick"
                            4 => "J&#46;D&#46; Yeast"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "172"
                        "numero" => "2 Pt1"
                        "paginaInicial" => "465"
                        "paginaFinal" => "474"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7856671"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The correlation of intrapartum maternal oxygen administration and umbilical cord blood gas values"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "K&#46; Sirimai"
                            1 => "R&#46; Atisook"
                            2 => "D&#46; Boriboonhirunsarn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Obstet Gynecol Scand"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "167"
                        "numero" => "suppl 76"
                        "paginaInicial" => "90"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Randomized&#44; double-blind comparison of different inspired oxygen fractions during general anaesthesia for Caesarean section"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46;D&#46; Ngan Kee"
                            1 => "K&#46;S&#46; Khaw"
                            2 => "K&#46;C&#46; Ma"
                            3 => "A&#46;S&#46; Wong"
                            4 => "B&#46;B&#46; Lee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "89"
                        "paginaInicial" => "556"
                        "paginaFinal" => "561"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12393355"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intraoperative fetal oxygen saturation during caesarean section&#58; general anaesthesia using sevoflurane with either 100&#37; oxygen or 50&#37; nitrous oxide in oxygen"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46; Parpaglioni"
                            1 => "G&#46; Capogna"
                            2 => "D&#46; Celleno"
                            3 => "P&#46; Fusco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "19"
                        "numero" => "2"
                        "paginaInicial" => "115"
                        "paginaFinal" => "118"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11999593"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maternal inspired oxygen concentration and neonatal status for caesarean section under general anaesthesia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46;G&#46; Lawes"
                            1 => "B&#46; Newman"
                            2 => "M&#46;J&#46; Campbell"
                            3 => "M&#46; Irwin"
                            4 => "S&#46; Dolenska"
                            5 => "T&#46;A&#46; Thomas"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Comparison of effects of 33&#37; or 50&#37; oxygen in nitrous oxide&#46; Br J Anaesth"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "61"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "250"
                        "paginaFinal" => "254"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3140860"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Supplementary oxygen administration for elective caesarean section under spinal anaesthesia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;S&#46; Cogliano"
                            1 => "A&#46;C&#46; Graham"
                            2 => "V&#46;A&#46; Clark"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anaesthesia"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "57"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "66"
                        "paginaFinal" => "69"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11843746"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Supplemental maternal oxygen therapy during caesarean section under epidural anaesthesia&#58; a comparison of nasal prongs and facemask"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "E&#46;T&#46; Crosby"
                            1 => "S&#46;H&#46; Halpern"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/BF03009039"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Can J Anaesth"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "39"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "313"
                        "paginaFinal" => "316"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1563054"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Respiratory effects of spinal anaesthesia for caesarean section"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;C&#46; Kelly"
                            1 => "K&#46;T&#46;J&#46; Fitzpatrick"
                            2 => "D&#46;A&#46; Hill"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:8 [
                        "tituloSerie" => "Anaesthesia"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "51"
                        "numero" => "12"
                        "paginaInicial" => "1120"
                        "paginaFinal" => "1122"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9038445"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0015028201020179"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00150282"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Principles and Practice of Obstetric Anaesthesia&#44; 5th Ed"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Crawford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:2 [
                        "paginaInicial" => "303"
                        "serieFecha" => "1984"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxygen transfer from mother to fetus during cesarean section under epidural anesthesia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46; Ramanathan"
                            1 => "S&#46; Gandhi"
                            2 => "J&#46; Arismendy"
                            3 => "J&#46; Chalon"
                            4 => "H&#46; Turndorf"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg"
                        "fecha" => "1982"
                        "volumen" => "61"
                        "numero" => "7"
                        "paginaInicial" => "576"
                        "paginaFinal" => "581"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7201255"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of maternal facial oxygen on neonatal behavioural scores during elective caesarean section with spinal anaesthesia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;K&#46; Backe"
                            1 => "M&#46; Kocarev"
                            2 => "R&#46;C&#46; Wilson"
                            3 => "G&#46; Lyons"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/S0265021506001153"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "24"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "66"
                        "paginaFinal" => "70"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16895615"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Influence of maternal oxygen administration on the term fetus before labor"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;C&#46; Young"
                            1 => "R&#46; Popat"
                            2 => "E&#46;R&#46; Luther"
                            3 => "K&#46;E&#46; Scott"
                            4 => "W&#46;D&#46; Writer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "136"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "321"
                        "paginaFinal" => "324"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7352522"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Tan A&#44; Schulze A&#44; O&#39;Donnell CPF&#44; Davis PG&#46; Aire ambiental versus ox&#237;geno para la reanimaci&#243;n de neonatos en el momento del nacimiento &#40;Revisi&#243;n Cochrane traducida&#41;&#46; En&#58; La Biblioteca Cochrane Plus&#44; 2008 N&#250;mero 1&#46; Oxford&#58; Update Software Ltd&#46; Disponible en&#58; <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.update-software.com">http&#58;&#47;&#47;www&#46;update-software&#46;com</a>&#46; &#40;Traducida de The Cochrane Library&#44; 2008 Issue 1&#46; Chichester&#44; UK&#58; John Wiley &#38; Sons&#44; Ltd&#46;&#41;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resuscitation of new-born infants with 100&#37; oxygen or air&#58; a systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46;G&#46; Davis"
                            1 => "A&#46; O&#39;Tan"
                            2 => "C&#46;P&#46;F&#46; Donnell"
                            3 => "A&#46; Schulze"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(04)17189-4"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "364"
                        "numero" => "9442"
                        "paginaInicial" => "1329"
                        "paginaFinal" => "1333"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15474135"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resuscitation of asphyxiated newborn infants with room air or 100&#37; oxygen"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Ramji"
                            1 => "S&#46; Ahuja"
                            2 => "S&#46; Thirupuram"
                            3 => "T&#46; Rootwelt"
                            4 => "G&#46; Rooth"
                            5 => "O&#46;D&#46; Saugstad"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1203/00006450-199312000-00023"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Pediatric Research"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "34"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "809"
                        "paginaFinal" => "811"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8108199"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resuscitation of newborn infants with 21&#37; or 100&#37; oxygen&#58; Follow-up at 18 to 24 months"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Saugstad"
                            1 => "S&#46; Ramji"
                            2 => "S&#46; Irani"
                            3 => "S&#46; El-Meneza"
                            4 => "E&#46;A&#46; Hern&#225;ndez"
                            5 => "M&#46; Vento"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "112"
                        "numero" => "2"
                        "paginaInicial" => "296"
                        "paginaFinal" => "300"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12897277"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resuscitation with room air instead of 100&#37; oxygen prevents oxidative stress in moderately asphyxiated term neonates"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Vento"
                            1 => "M&#46; Asensi"
                            2 => "J&#46; Sastre"
                            3 => "F&#46; Garcia-Sala"
                            4 => "F&#46;V&#46; Pallardo"
                            5 => "J&#46; Vina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:8 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "107"
                        "numero" => "4"
                        "paginaInicial" => "642"
                        "paginaFinal" => "647"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11335737"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S000293780070500X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00029378"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28&#46;"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Oxidative stress in asphyxiated term infants resuscitated with 100&#37; oxygen"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Vento"
                            1 => "M&#46; Asensi"
                            2 => "J&#46; Sastre"
                            3 => "A&#46; Lloret"
                            4 => "F&#46; Garcia-Sala"
                            5 => "J&#46; Vina"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatrics"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "142"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "240"
                        "paginaFinal" => "246"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00349356/0000005500000010/v1_201305151333/S0034935608706704/v1_201305151333/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "9661"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Original"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005500000010/v1_201305151333/S0034935608706704/v1_201305151333/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608706704?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 00349356
Idioma original: Español

DOI:10.1016/S0034-9356(08)70670-4

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2023 Marzo	5	1	6
2022 Marzo	1	0	1
2021 Noviembre	1	1	2
2020 Julio	1	0	1
2020 Junio	170	0	170
2020 Mayo	22	0	22
2020 Abril	13	0	13
2019 Junio	1	0	1
2019 Febrero	1	0	1
2017 Agosto	1	0	1
2017 Julio	7	2	9
2017 Junio	19	2	21
2017 Mayo	30	8	38
2017 Abril	19	2	21
2017 Marzo	34	3	37
2017 Febrero	20	0	20
2017 Enero	24	1	25
2016 Diciembre	18	7	25
2016 Noviembre	27	2	29
2016 Octubre	35	5	40
2016 Septiembre	43	4	47
2016 Agosto	27	4	31
2016 Julio	25	1	26
2016 Junio	18	10	28
2016 Mayo	17	4	21
2016 Abril	24	5	29
2016 Marzo	14	6	20
2016 Febrero	12	4	16
2016 Enero	15	1	16
2015 Diciembre	9	5	14
2015 Noviembre	19	3	22
2015 Octubre	21	6	27
2015 Septiembre	11	2	13
2015 Agosto	37	9	46
2015 Julio	19	19	38
2015 Junio	19	5	24
2015 Mayo	12	2	14
2015 Abril	20	11	31
2015 Marzo	8	4	12
2015 Febrero	6	0	6
2015 Enero	13	2	15
2014 Diciembre	7	1	8
2014 Noviembre	9	2	11
2014 Octubre	10	3	13
2014 Septiembre	4	0	4
2014 Agosto	11	1	12
2014 Julio	10	0	10
2014 Junio	11	1	12
2014 Mayo	5	0	5
2014 Abril	5	0	5
2014 Marzo	4	0	4
2014 Febrero	3	0	3
2014 Enero	6	0	6
2013 Diciembre	8	10	18
2013 Noviembre	6	1	7
2013 Octubre	14	7	21
2013 Septiembre	9	15	24
2013 Agosto	3	9	12

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter