¿Es realmente necesaria y útil la oxigenoterapia suplementaria en la cesárea programada bajo anestesia subaracnoidea?

Resumen

Objetivos

Analizar el bienestar maternofetal en función de la administración o no de oxígeno suplementario.

Material y métodos

Estudio prospectivo y aleatorizado de gestantes a término con embarazo controlado, ASA I, sin patologías maternofetales, programadas para cesárea bajo anestesia subaracnoidea, divididas en 2 grupos cuya única diferencia metodológica fue la respiración de aire ambiente (grupo AA) o la administración de oxígeno con mascarilla facial (FiO₂ 40%) (grupo MF). Valoramos el bienestar neonatal postparto inmediato con la gasometría del cordón umbilical y el test de Apgar.

Resultados

Se incluyeron 130 gestantes. Ambos grupos resultaron homogéneos, sin diferencias demográficas, hemodinámicas, en el tiempo incisión uterinaextracción fetal, peso de los recién nacidos, presencia de anomalías del cordón umbilical, tipo de reanimación del recién nacido o Apgar al 1° y 5° min. La saturación periférica de oxígeno materna fue mayor (p < 0,001) a partir de los 10 min en el grupo MF. Observamos diferencias estadísticamente significativas en la sangre arterial umbilical en la pCO₂ (51,14 vs 54,33 mm Hg) (p = 0,016), bicarbonato (22,19 vs 23,23 mEq.L⁻¹) (p = 0,012) y lactato (1,85 vs 1,64 mmol.L⁻¹) (p = 0,038) y en la pO₂ venosa (25,53 vs 28,13 mm Hg) (p = 0,033) en los grupos AA vs MF respectivamente.

Conclusiones

En la cesárea bajo anestesia subaracnoidea de pacientes sanas, la administración de oxígeno suplementario no se acompaña de diferencias en el estado de bienestar final neonatal.

Summary

Objective

To analyze maternal and fetal well-being with and without the application of oxygen therapy.

Material and methods

Randomized trial of full-term parturients who had received prenatal care during pregnancy. The women were healthy and classified as ASA 1. They were scheduled for delivery by cesarean section under spinal anesthesia and randomized to 2 groups to breathe room air or air providing an inspired oxygen fraction of 40% through a face mask. We assessed the well-being of the neonate immediately after birth with the Apgar test and by measuring umbilical cord blood gases.

Results

One hundred thirty women were enrolled. Both groups were similar, with no differences in demographic or hemodynamic variables, time from uterine incision to fetal extraction, neonatal birth weight, presence of umbilical cord abnormalities, type of resuscitation required by the neonate, or Apgar score in the first or fifth minute. Oxygen saturation in maternal blood by pulse oximetry was higher after 10 minutes in the group of women who received supplemental oxygen through face masks. We also observed significant differences in umbilical cord arterial blood between the room air and supplemental oxygen groups, respectively, as follows: PaCO₂, 51.14 mm Hg vs 54.33 mm Hg (P = .016); bicarbonate, 22.19 mEq·L⁻¹ vs 23.23 mEq·L⁻¹ (P = .012); lactate, 1.85 mmol·L⁻¹ vs 1.64 mmol·L⁻¹ (P = .038). The PO₂ in venous blood also differed significantly: 25.53 mm Hg vs 28.13 mm Hg, respectively (P = 0.33).

Conclusions

Breathing supplemental oxygen or not during elective cesarean delivery of healthy parturients under spinal anesthesia does not have a significant effect on neonatal well-being.