Réplica a la carta al director “relación de la sonda de ultrasonidos y la aguja con las estructuras anatómicas (nervios) en los bloqueos de plexos y nervios periféricos”
A. Ortega Romero
Servicio de Anestesiologia y Reanimación. Hospital Asepeyo Coslada. Madrid.
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La descripción propuesta por Gray<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>es la que ha sido aceptada por la mayoría de foros internacionales y de expertos para definir la posición de la aguja respecto al nervio y de la aguja respecto a la sonda. Consideramos que la traducción de los mismos términos a nuestro idioma es igualmente útil. No obstante, los últimos libros publicados sobre la materia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>mantienen los términos de longitudinal o eje largo y transversal o eje corto para referirse a la visión de los nervios o plexos a bloquear y son sistemáticos al referirse a la entrada de la aguja respecto a la sonda (en plano o fuera de plano). Esto revela que el lenguaje que puede llevar a confusión es la definición del plano de entrada de la aguja, dado que los planos ecográficos se definen bien con los conceptos transversal y longitudinal. La evolución de las sondas tridimensionales y la aplicación de un tercer plano coronal nos ayudarán a una mejor visualización de las estructuras nerviosas y la difusión de los anestésicos locales, al mismo tiempo que nos puede aumentar las formas y planos donde podamos localizar la aguja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El uso de la ecografía para la localización del espacio epidural en tiempo real, obliga a colocar la sonda en una posición paramedial en la cual la visión de la aguja no puede definirse propiamente en plano, ni fuera de plano. El aumento de la actividad docente, talleres y cursos de ecografía aplicada a la anestesia regional nos obliga a evitar la confusión de términos. 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