Validez y fiabilidad de la ecografía vesical en la estimación no invasiva del volumen de orina en una Unidad de cirugía mayor ambulatoria
Validity and reliability of bladder ultrasound imaging for noninvasive estimation of urine volume in a major outpatient surgery department
P. Cabezón Gila,
, L. López Yepesb, C. Fernández Pérezc, L. Barreales Tolosac, P. Montoya Gonzáleza, F. López Timonedaa
Autor para correspondencia
pcabezon.hcsc@salud.madrid.org
Correspondencia: Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria. Hospital Clínico San Carlos. Profesor Martín Lagos, s/n. 28040 Madrid
Correspondencia: Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria. Hospital Clínico San Carlos. Profesor Martín Lagos, s/n. 28040 Madrid
a Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
b Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Ramón y Cajal. Madrid
c Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Unidad de Investigación. Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
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La hora 0 representa la hora en la que fue administrado el fármaco. En los pacientes que recibieron una segunda dosis se tomó como hora 0 la hora de la segunda administración. Los resultados se muestran como media ± DE. *** p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001. Grado de significación según el test de Wilcoxon para muestras apareadas, en relación al valor correspondiente a la hora en que fue administrado el fármaco (hora 0).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C. Millán, B. Quintana, A. Rodríguez, M. Iglesias, M. Barranco, J. Navia" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Millán" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Quintana" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Rodríguez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Iglesias" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Barranco" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J." 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Método de Bland-Altman.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0005">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un problema o complicación que no se detecte seguirá sin resolverse hasta que sea identificado y valorado. Este puede ser el caso de las retenciones urinarias postoperatorias, que se han tenido poco en cuenta a pesar de que pueden dar lugar a complicaciones graves, tales como la disfunción vesical por deterioro de la función del músculo detrusor, con posibilidad de atonía vesical permanente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanto la anestesia general como la anestesia regional alteran la función vesical, produciendo una alta incidencia de retención urinaria postoperatoria (entre el 3,8% y el 24,0% de los casos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En los pacientes intervenidos en régimen de cirugía mayor ambulatoria<a name="p479"></a> (CMA) la prevalencia de retención urinaria es menor, oscilando entre el 0,5-5,0%. Durante la intervención quirúrgica puede prevenirse este problema mediante el sondaje vesical, pero no a todos los pacientes se les realiza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Esta decisión se suele tomar en función del tipo de cirugía, de la duración prevista y de la necesidad de un estricto control de la diuresis.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo postoperatorio la decisión de sondaje vesical<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> se basa fundamentalmente en la sospecha de retención urinaria comprobada a través de técnicas no invasivas (palpación y percusión)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Como consecuencia de todo este proceso, la tendencia habitual es postergar al máximo posible la decisión de realizar el sondaje vesical, ya que esta maniobra invasiva no está exenta de riesgos tales como el trauma uretral o la infección urinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad normal de la vejiga urinaria en adultos oscila entre 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml. La sensación de necesidad de micción se produce con 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de volumen y con 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml se tiene la sensación imperiosa de orinar. En algunos pacientes, debido a diversos factores como aporte de volumen intraoperatorio, poliuria, patología renal o endocrinológica, efectos farmacológicos, respuesta neuroendocrina al estrés, etc., se pueden producir volúmenes mayores de 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml, lo que a su vez agrava la retención urinaria por la distensión de la vejiga y la alteración consiguiente de la función del músculo detrusor. También hay situaciones en las que el paciente, a pesar de tener gran volumen de orina retenida, no tiene sensación de necesidad de orinar, lo que supone un nuevo factor de agravamiento de la retención urinaria. Es en estas situaciones donde se hace especialmente necesario el control del volumen vesical así como del volumen residual en caso de que se haya podido realizar la micción.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medición por ultrasonidos puede proporcionar un alternativa fiable y válida para la estimación no invasiva del volumen de orina retenido, así como del volumen residual postmiccional. Dicha medición puede ser empleada por el personal de enfermería tanto en una Unidad de Reanimación Postanestésica (URPA) como en la sala de hospitalización con un mínimo adiestramiento, por lo que, una vez introducido en clínica como parte del equipamiento, se podrían reducir las potenciales complicaciones de las retenciones urinarias no detectadas.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es evaluar la validez y la fiabilidad de la ecografía vesical en la estimación no invasiva del volumen de orina, así como del volumen residual postmiccional, antes de la inducción anestésica, tras la intervención y al sentir necesidad de orinar, en una unidad de cirugía mayor ambulatoria.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Pacientes y métodos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se diseñó un estudio de serie de casos con recogida de información prospectiva. El ámbito y periodo del estudio fue una Unidad de cirugía mayor ambulatoria de un hospital terciario entre marzo y septiembre de 2006.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes intervenidos en régimen de CMA con un rango de edad entre 18 y 79 años y seleccionados por un muestreo de oportunidad. Se excluyeron pacientes con: alteraciones del tracto urinario, obesidad mórbida, embarazo e intervenciones quirúrgicas sobre el abdomen inferior.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó anestesia general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> en 24 casos y anestesia regional o sedación en 23 casos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los fármacos anestésicos empleados fueron remifentanilo y propofol, tanto para la anestesia general como para la sedación, complementando la analgesia con AINES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> o AINES más tramadol.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variable dependiente del estudio fue el volumen de orina (ml), medido por ecografía y en matraz de forma independiente, en las siguientes situaciones: basal (medida ecográfica al ingreso en la unidad de CMA), matraz basal (medida objetiva numérica postdiuresis basal), residual basal (medida ecográfica del contenido residual vesical postmicción de la basal), final de la cirugía (medida ecográfica al finalizar la anestesia), readaptación al medio (medida ecográfica en readaptación al medio), matraz postdiuresis quirúrgica (medida objetiva numérica postdiuresis quirúrgica) y residual postmicción en la readaptación al medio (REA) (medida ecográfica residual en la readaptación al medio).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello se efectuaron las medidas en tres tiempos. En el primer tiempo se realizaron dos evaluaciones ecográficas, pre y postmicción, y una medición en matraz de la misma, previas a la cirugía. En el periodo postquirúrgico inmediato (segundo tiempo) se efectuó una única determinación ecográfica, puesto que el paciente no suele tener necesidad de micción. En el tercer tiempo, paciente postquirúrgico, se realizaron dos evaluaciones ecográficas pre y postmicción y una medición en matraz de la misma.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aparato utilizado para este estudio (Bladder Scan BVI6100) fue un ecógrafo portátil que funciona con baterías y pesa menos de 310<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar la medición se colocaba el transductor sobre la piel de la zona suprapúbica del paciente, previamente impregnada con gel. Debido a las diferencias anatómicas entre hombre y mujer, en las que el contorno vesical puede estar modificado por el útero, el dispositivo de medición viene equipado con algoritmos matemáticos diferentes para cada sexo.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las mediciones se realizaron por la misma persona y con el paciente en decúbito supino. En cada<a name="p480"></a> una de estas mediciones se realizaron cuatro determinaciones del volumen de orina y se tomó la media de las cuatro como valor de medición. Después de la micción se medía en matraz el volumen real de orina emitido y se realizaba una nueva determinación del posible volumen residual, de modo que la suma de estos dos volúmenes (de micción y residual) tenían que ser equivalentes al volumen de orina estimado antes de la micción.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo el consentimiento verbal de todos los pacientes y se aseguró en todo momento la confidencialidad de la información.</p><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Análisis estadístico</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se presentan con su distribución de frecuencias y las cuantitativas con media y desviación estándar (DE) o mediana y rango intercuartílico (RIC) en caso de asimetría. La comparación de la media de edad entre los grupos de anestesia se realizó mediante la t de Student. La fiabilidad intramétodo y la validez se estiman con el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y su intervalo de confianza al 95%. Se rechazó la hipótesis nula de no fiabilidad con errores alfa menores a 0,05.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar el error de medida se ha empleado el método gráfico de Bland-Altman. En el eje de ordenadas se recogen las diferencias entre métodos y en el de abscisas el valor medio del volumen obtenido por ambos métodos. La correlación entre variables cuantitativas se evaluó mediante el coeficiente r de Pearson. El paquete estadístico utilizado fue SPSS 12.0 (SPSS, Inc. Chicago, EEUU).</p></span></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron 47 pacientes ASA I-III, con edades comprendidas entre 18 y 79 años.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las características demográficas y técnicas anestésicas de los pacientes se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>. No se encontraron diferencias en la edad en función de las dos técnicas anestésicas evaluadas (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,23). Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes fueron los de ortopedia y traumatología.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes manifestaron un alto grado de aceptación de la técnica y ningún tipo de disconfort.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores del volumen del contenido vesical obtenido tras el ecografía a la entrada en el quirófano, el del matraz y el residual se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis de validez y fiabilidad (coeficiente de correlación intraclase y método de Bland-Altman):</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a> presenta la concordancia, medida mediante el coeficiente de correlación intraclase, entre las cuatro tomas basales realizadas con el ecógrafo<a name="p481"></a> (ECO) en el primer tiempo y la encontrada entre cada una de ellas con la medición del matraz. Se observa una fiabilidad alta intra medidas y entre medidas, con valores de CCI entre 0,70 y 0,86 (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 en todos los casos).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el cálculo de los errores de medida se tiene en cuenta la siguiente relación:</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">ECO = matraz + residual;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">(matraz + residual) – ECO = error de medida</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mediana de error entre el volumen obtenido por el ECO en condiciones basales y el real obtenido en matraz para volúmenes pequeños (por el ayuno del paciente) es de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml (RIC: 18-82). Si el valor de la mediana del volumen real es de 174<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml (RIC: 98-244), el porcentaje de la mediana del error es un 23% a favor del matraz.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">Figura 1</a>, el método de Bland-Altman permite observar que los errores de medida van a favor del volumen obtenido después de la micción y medidos con el matraz, alcanzando el 23%. No se detecta que el error de medida entre ambos métodos sea diferente en el rango del volumen de orina medio de los pacientes estudiados.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo, la mediana de error entre el volumen obtenido por el ECO en la REA y el real obtenido en matraz para volúmenes grandes (por la administración de una mediana de volumen de líquidos de 1.750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml (RIC: 1500-2000) en el periodo de estudio y durante un tiempo mediano de 120 minutos (RIC: 78-178) desde la intervención (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">Tabla 4</a>) es de 135<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml (RIC: 70-204). Si el valor de la mediana del volumen real es de 468<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml (RIC: 265-700), el porcentaje de error de la mediana es un 29% más a favor del matraz.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Figura 2</a>, se observa que los errores de medida van a favor del volumen obtenido después de la micción y medidos con el matraz, alcanzando el 29%. Este método gráfico permite detectar cómo a medida que el volumen vesical aumenta se produce un incremento del error de medida.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La correlación entre los sueros administrados a lo largo de la intervención (durante el acto anestésico) y la media del volumen de orina final en la REA fue moderada (r de Pearson: 0,471; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002), lo mismo que la correlación entre los tiempos quirúrgicos y la<a name="p482"></a> media del volumen de orina final en la REA (r de Pearson: 0,472; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002).</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, no se encontró una correlación significativa entre la administración de los sueros a lo largo de la estancia en la unidad de CMA y el volumen vesical medio, medido por ECO, obtenido en la REA.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Discusión</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio realizado en 19 hombres y 17 mujeres por Rosseland et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> se observó que la diferencia media entre los volúmenes estimados con ultrasonidos y los medidos después de sondaje vesical fue de 21,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml. Es decir, que cuando se realizaron las mediciones por ultrasonidos obtuvieron sólo una desviación de 21,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de media, lo que avala la gran fiabilidad de esta técnica no invasiva. Por otra parte, Harriet<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, en un estudio en el que comparaba los volúmenes de orina medidos con ultrasonidos y los volúmenes medidos después de sondaje vesical, encontró un coeficiente de correlación elevado, de 0,983.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo, se ha visto que la medición de orina por ultrasonidos es coste-efectiva en términos de confort del paciente, disminución del riesgo de trauma o infección urinaria, coste del equipo y tiempo necesario para las determinaciones.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio encontramos una alta concordancia entre las cuatro medidas basales ecográficas. Se observa una elevada concordancia estadística entre las cuatro medidas basales y la medición con matraz, pero con una diferencia volumétrica. Se corrobora por lo tanto la elevada fiabilidad de las mediciones al observar una diferencia escasa entre cada una de las cuatro mediciones basales. Asimismo, la validez, evaluada mediante la media de las cuatro basales frente al matraz, es también muy alta, si bien no es tan evidente entre cada una de las basales individualmente y el matraz, debido al error de medición del ecógrafo, cuantificado y explicado en los resultados.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente, a pesar de este error consideramos que este método es bueno y podría aplicarse a la práctica diaria.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio de Pavlin et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> sobre retención urinaria, en el que compararon 161 pacientes controlados mediante ultrasonidos con otros 173 pacientes sin control de volumen vesical con ultrasonidos, la mayoría de los pacientes sin riesgo orinaban de modo espontáneo en dos o tres horas en el postoperatorio, pero la monitorización del volumen vesical ayudó a decidir si se debía sondar al paciente y en qué momento hacerlo. Además, observaron que el riesgo de retención urinaria era mayor en pacientes sometidos a cirugía de hernia inguinal, patología anal y en aquellos a los que se les había realizado anestesia intradural.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En otro reciente artículo publicado por Keita et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en el que se encuentra una incidencia de retención urinaria del 16%, los autores concluyeron que la edad superior a 50 años, la reposición de líquidos intravenosos por encima de 750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml y el volumen de orina al ingreso en URPA mayor de 270<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml son factores predictores de retención urinaria. Dichos autores no encontraron asociación con el sexo, el tipo de cirugía o anestesia, los anticolinérgicos intraoperatorios ni las dosis de mórficos intravenosos.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En un estudio retrospectivo realizado por Kemp et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> sobre 100 casos de varones con una edad media de 61,1 años y que habían recibido anestesia general o intradural, se observó que necesitaron sondaje el primer día de postoperatorio el 65% de los casos realizados con anestesia raquídea y el 57% de los realizados con anestesia general. El tipo de cirugía que requirió mayor tasa de sondaje vesical fue la ortopédica y también aquellos pacientes que habían recibido mayores volúmenes de líquidos intravenosos en quirófano.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es todavía motivo de discusión el hecho de si un paciente al que se le ha realizado anestesia intradural puede ser dado de alta de la CMA sin haber tenido diuresis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Algunos autores consideran que este modo de proceder es correcto y por tanto se puede considerar el alta en este tipo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. En nuestra opinión, ésta sería una indicación más de la utilización de ultrasonidos para evitar el riesgo de reingreso en los pacientes que son dados de alta tras anestesia intradural sin haber realizado la primera micción.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la introducción en la evaluación clínica de la monitorización por ultrasonidos del contenido<a name="p483"></a> vesical parece evitar la necesidad de sondaje y detectar precozmente las distensiones vesicales que podrían originar malfunción del músculo detrusor con dificultad miccional en el futuro, sobre todo en pacientes ancianos. Asimismo, la monitorización por ultrasonidos podría reducir el riesgo de infección, tiene una alto nivel de aceptación por parte de los pacientes, especialmente aquellos con antecedentes de sondaje vesical previo, ofrecería mayor seguridad en los pacientes que son dados de alta sin realizar la primera micción en CMA, contribuiría a evitar sondajes innecesarios en los falsos positivos de retención urinaria por inadecuada hidratación, y podría acortar los tiempos de estancia en CMA. Además tiene una elevada fiabilidad y validez, sobre todo en volúmenes pequeños, y permite una aproximación del volumen real vesical.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deberían realizarse nuevos estudios prospectivos de fiabilidad similares al nuestro pero en otro tipo de unidades para plantear con más fuerza su incorporación al equipamiento clínico de las mismas.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres174149" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Pacientes y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec162447" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres174150" "titulo" => array:5 [ 0 => "Summary" 1 => "Objective" 2 => "Patients and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec162446" "titulo" => "Key words" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Pacientes y métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaAceptado" => "2009-08-31" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec162447" "palabras" => array:6 [ 0 => "Anestesia general" 1 => "Anestesia regional" 2 => "Efectos adversos" 3 => "Retención urinaria" 4 => "Ecografía" 5 => "Cirugía mayor ambulatoria" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec162446" "palabras" => array:8 [ 0 => "Anesthesia general" 1 => "Anesthesia regional" 2 => "Adverse effects" 3 => "Urinary retention" 4 => "Ultrasonography" 5 => "Ambulatory surgical procedures" 6 => "major" 7 => "Continuous surgical wound infusion of local anesthetic" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar la validez y fiabilidad de la ecografía vesical en la estimación no invasiva del volumen de orina y del volumen residual postmiccional, antes de la inducción anestésica, tras la intervención y al sentir necesidad de orinar.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y métodos</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Serie prospectiva de 47 pacientes ASA I-III, de 18 a 79 años de edad, intervenidos en régimen de cirugía mayor ambulatoria y sometidos a anestesia general (24) o a anestesia regional y sedación (23). Se midió el volumen de orina mediante ecografía y en matraz en los tiempos basal y postquirúgico, mediante ecografía en el postquirúrgico inmediato. Se estimaron la fiabilidad y la validez de las mediciones.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La concordancia entre las cuatro tomas basales realizadas con el ecógrafo en el primer tiempo y entre cada una de ellas, con las determinaciones del matraz oscila entre 0,70 y 0,86 (coeficiente de correlación intraclase). La fiabilidad inter e intramedida es elevada, con coeficientes de correlación intraclase superiores a 0,80. Las medianas de error entre el volumen medido con el ecógrafo y con el matraz, en el momento basal y en la readaptación, fueron del 23 y el 29% a favor del volumen medido con el matraz.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La monitorización por ultrasonidos del contenido vesical es un método fiable y válido, especialmente para volúmenes pequeños, y aceptado por los pacientes.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Summary" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To assess the validity and reliability of bladder ultrasound imaging for noninvasive estimation of urine volume, residual volume after voiding, volume before anesthetic induction and after surgery, and volume on sensing an urge to void.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and methods</span><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Study of a prospective series of 47 ASA 1-3 patients aged 18 to 79 years undergoing major outpatient surgical procedures under general anesthesia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24) or regional anesthesia and sedation (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23). Urine volume was measured at baseline and on recovery (bladder volume by ultrasound and voided volume in a flask) and at the end of surgery (ultrasound only). The reliability and validity of the ultrasound estimation was calculated.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Agreement (intraclass correlation coefficient [ICC]) between 4 ultrasound-image estimations at baseline and the measured amount collected in a flask ranged from 0.70 to 0.86. The inter- and intra-measurement reliability was high, with ICC values greater than 0.80. The median error of estimation by ultrasound, with respect to measurement in the flask, was 23% at baseline and 29% after recovery. The amount in the flask was greater.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ultrasound monitoring of urine in the bladder is reliable and valid, particularly for small volumes. The procedure is tolerated by patients.</p>" ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 710 "Ancho" => 1011 "Tamanyo" => 59777 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Media (eje X) y error absoluto (eje Y) del volumen obtenido por el ECO en condiciones basales y el real obtenido en matraz, para volúmenes pequeños. 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Método de Bland-Altman.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Sexo masculino (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="top">26 (55,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Edad (años)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="top">39,8 (17,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Peso (kg)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="top">79,1 (11,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Técnica anestésica nº (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Local \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">1 (2,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Infiltración más sedación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="top">13 (28,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Troncular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="top">8 (17,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>General más infiltración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="top">24 (52,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Procedimientos ortopédicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="right" valign="top">32 (68,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab267000.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0005">Datos como media y desviación estándar (DE).</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características demográficas, técnicas anestésicas y procedimientos (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47)</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">*La medición del volumen se realizó en las siguientes situaciones: Basal: medida ecográfica al ingreso en la CMA; Matraz basal: medida objetiva numérica postdiuresis basal; Residual b: medida ecográfica del contenido residual vesical postmicción de la basal; Final Qx: medida ecográfica al finalizar la anestesia; ECO REA: medida ecográfica en readaptación al medio; Matraz post: medida objetiva numérica postdiuresis quirúrgica; Post micción: medida ecográfica post micción, post cirugía. **Las mediciones se realizaron en tres tiempos: 1<span class="elsevierStyleSup">er</span> tiempo: paciente en condiciones basales (dos tomas ecográficas, pre y postmicción, y una medición en matraz de la misma); 2º tiempo: paciente postquirúrgico inmediato (una única toma ecográfica. El paciente no tiene necesidad para la micción); 3<span class="elsevierStyleSup">er</span> tiempo: paciente postquirúrgico (dos tomas ecográficas, pre y postmicción, y una medición en matraz de la misma). ***De cada medición se realizaron cuatro repeticiones.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Basal 1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Basal 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Basal 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Basal 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Matraz basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">1<span class="elsevierStyleSup">er</span> tiempo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">99 (44-162) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">101 (45-188) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">100 (40-149) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">97 (62-175) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">150 (90-200) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Residual b 1</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Residual b 2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Residual b 3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Residual b 4</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0 (0-30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">5 (5-26) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0 (0-27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0 (0-27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">2º tiempo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Final Qx 1</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Final Qx 2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Final Qx 3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Final Qx 4</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">95 (42-145) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">96 (43-147) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">94 (45-146) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">95 (40-135) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">ECO REA 1</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">ECO REA 2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">ECO REA 3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">ECO REA 4</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Matraz post</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">3<span class="elsevierStyleSup">er</span> tiempo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">234 (158-451) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">250 (173-478) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">252 (185-475) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">252 (170-472) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">368 (250-600) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Post micción 1</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Post micción 2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Post micción 3</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">Post micción 4</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">32 (3-96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">29 (0-102) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">31 (0-113) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">31 (0-107) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab267002.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mediana y rango intercuartílico del volumen vesical (ml) obtenido tras la ecografía a la entrada del quirófano, del matraz y residual (N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47)</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CCI: coeficiente de correlación intraclase; IC 95%: intervalo de confianza al 95%; *La medición del volumen se realizó en las siguientes situaciones: Basal: medida ecográfica al ingreso en la CMA; Matraz basal: medida objetiva numérica postdiuresis basal; Residual b: medida ecográfica del contenido residual vesical postmicción de la basal; Final Qx: medida ecográfica al finalizar la anestesia; ECO REA: medida ecográfica en readaptación al medio; Matraz post: medida objetiva numérica postdiuresis quirúrgica; Post micción: medida ecográfica post micción, post cirugía. **Las mediciones se realizaron en tres tiempos: 1<span class="elsevierStyleSup">er</span> tiempo: paciente en condiciones basales (dos tomas ecográficas, pre y postmicción, y una medición en matraz de la misma); 2º tiempo: paciente postquirúrgico inmediato (una única toma ecográfica. El paciente no tiene necesidad para la micción); 3<span class="elsevierStyleSup">er</span> tiempo: paciente postquirúrgico (dos tomas ecográficas, pre y postmicción, y una medición en matraz de la misma). ***De cada medición se realizaron cuatro repeticiones.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">CCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95%</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Análisis de validez: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media de las 4 basales con matraz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,851 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,767 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,917 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basal 1 con matraz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,692 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,464 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,834 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basal 2 con matraz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,782 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,602 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,887 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basal 3 con matraz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,761 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,568 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,875 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basal 4 con matraz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,767 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,569 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,881 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ECO REA 1, 2, 3 y 4 con matraz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,862 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,793 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,916 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Análisis de fiabilidad: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Basal 1, 2, 3 y 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,970 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,949 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,984 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Volumen residual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,839 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,739 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,913 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Final Qx, 1, 2, 3 y 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,949 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,919 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,971 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ECO REA 1, 2, 3 y 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,960 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,936 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,977 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Post micción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,925 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,879 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,958 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab267001.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Validez y la fiabilidad de la ecografía vesical en la estimación no invasiva del volumen de orina retenido, así como del volumen residual postmiccional, antes de la inducción anestésica, tras la intervención y al presentar necesidad de orinar</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sueros post Qx:<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml totales de suero administrados al paciente desde el inicio de la cirugía hasta la retirada de los mismos; Tiempo total: minutos trascurridos desde el comienzo de la intervención hasta el alta del paciente.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente de correlaciónECO en la readaptación al medio</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">RIC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Sueros post Qx (ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">1.750 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">1500-2000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,606 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,308 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,825 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,391 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="top">Tiempo total (min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">77-177 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,518 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,421 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,566 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="top">0,215 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab267003.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mediana, rango intercuartílico (RIC) y correlación de Pearson entre el volumen de suero postoperatorio y el tiempo total, con la medida obtenida en el ECO de la readaptación al medio</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." 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II Micturition problems after the first catheterization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Tammela" 1 => "M. Kontturi" 2 => "O. Lukarinen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Scand J Urol Nephrol" "fecha" => "1986" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "257" "paginaFinal" => "260" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3810055" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictive factors of early postoperative urinary retention in the postanesthesia care unit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Keita" 1 => "E. Diouf" 2 => "F. Tubach" 3 => "T. Brouwer" 4 => "S. Dahmani" 5 => "J. Mantz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1213/01.ANE.0000159165.90094.40" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "2005" "volumen" => "101" "numero" => "2" "paginaInicial" => "592" "paginaFinal" => "596" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16037182" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of bladder function after outpatient surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D.J. Pavlin" 1 => "E.G. Pavlin" 2 => "D.R. Fitzgibbon" 3 => "M.E. Koerschgen" 4 => "T.M. 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| 2023 Marzo | 2 | 1 | 3 |
| 2022 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2022 Junio | 4 | 2 | 6 |
| 2019 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Julio | 34 | 6 | 40 |
| 2017 Junio | 63 | 22 | 85 |
| 2017 Mayo | 67 | 1 | 68 |
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| 2017 Marzo | 58 | 13 | 71 |
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| 2016 Diciembre | 30 | 13 | 43 |
| 2016 Noviembre | 40 | 78 | 118 |
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| 2015 Diciembre | 15 | 21 | 36 |
| 2015 Noviembre | 26 | 15 | 41 |
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| 2015 Junio | 16 | 11 | 27 |
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| 2015 Enero | 20 | 4 | 24 |
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| 2014 Noviembre | 15 | 3 | 18 |
| 2014 Octubre | 12 | 3 | 15 |
| 2014 Septiembre | 6 | 2 | 8 |
| 2014 Agosto | 11 | 2 | 13 |
| 2014 Julio | 14 | 3 | 17 |
| 2014 Junio | 15 | 3 | 18 |
| 2014 Mayo | 12 | 3 | 15 |
| 2014 Abril | 9 | 3 | 12 |
| 2014 Marzo | 14 | 3 | 17 |
| 2014 Febrero | 6 | 1 | 7 |
| 2014 Enero | 4 | 2 | 6 |
| 2013 Diciembre | 7 | 3 | 10 |
| 2013 Noviembre | 13 | 2 | 15 |
| 2013 Octubre | 25 | 3 | 28 |
| 2013 Septiembre | 19 | 2 | 21 |
| 2013 Agosto | 2 | 1 | 3 |
| 2013 Julio | 0 | 1 | 1 |
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