Validez y fiabilidad de la ecografía vesical en la estimación no invasiva del volumen de orina en una Unidad de cirugía mayor ambulatoria

Resumen

Objetivos

Evaluar la validez y fiabilidad de la ecografía vesical en la estimación no invasiva del volumen de orina y del volumen residual postmiccional, antes de la inducción anestésica, tras la intervención y al sentir necesidad de orinar.

Pacientes y métodos

Serie prospectiva de 47 pacientes ASA I-III, de 18 a 79 años de edad, intervenidos en régimen de cirugía mayor ambulatoria y sometidos a anestesia general (24) o a anestesia regional y sedación (23). Se midió el volumen de orina mediante ecografía y en matraz en los tiempos basal y postquirúgico, mediante ecografía en el postquirúrgico inmediato. Se estimaron la fiabilidad y la validez de las mediciones.

Resultados

La concordancia entre las cuatro tomas basales realizadas con el ecógrafo en el primer tiempo y entre cada una de ellas, con las determinaciones del matraz oscila entre 0,70 y 0,86 (coeficiente de correlación intraclase). La fiabilidad inter e intramedida es elevada, con coeficientes de correlación intraclase superiores a 0,80. Las medianas de error entre el volumen medido con el ecógrafo y con el matraz, en el momento basal y en la readaptación, fueron del 23 y el 29% a favor del volumen medido con el matraz.

Conclusiones

La monitorización por ultrasonidos del contenido vesical es un método fiable y válido, especialmente para volúmenes pequeños, y aceptado por los pacientes.

Summary

Objective

To assess the validity and reliability of bladder ultrasound imaging for noninvasive estimation of urine volume, residual volume after voiding, volume before anesthetic induction and after surgery, and volume on sensing an urge to void.

Patients and methods

Study of a prospective series of 47 ASA 1-3 patients aged 18 to 79 years undergoing major outpatient surgical procedures under general anesthesia (n = 24) or regional anesthesia and sedation (n = 23). Urine volume was measured at baseline and on recovery (bladder volume by ultrasound and voided volume in a flask) and at the end of surgery (ultrasound only). The reliability and validity of the ultrasound estimation was calculated.

Results

Agreement (intraclass correlation coefficient [ICC]) between 4 ultrasound-image estimations at baseline and the measured amount collected in a flask ranged from 0.70 to 0.86. The inter- and intra-measurement reliability was high, with ICC values greater than 0.80. The median error of estimation by ultrasound, with respect to measurement in the flask, was 23% at baseline and 29% after recovery. The amount in the flask was greater.

Conclusions

Ultrasound monitoring of urine in the bladder is reliable and valid, particularly for small volumes. The procedure is tolerated by patients.