Estudio comparativo entre las mascarillas laríngeas Supreme® e I-gel® en pacientes con anestesia general sin bloqueo neuromuscular, con ventilación mecánica

Resumen

Objetivo

La mascarilla laríngea Supreme^® y la mascarilla I-gel^® son dos dispositivos supraglóticos de reciente aparición que incorporan un canal de acceso gástrico. En este estudio valoramos la facilidad de inserción del dispositivo, así como la eficacia de ambos en ventilación mecánica controlada.

Material Y Métodos

Estudio prospectivo de 85 pacientes intervenidos en cirugía mayor ambulatoria con anestesia general. Se asignaron aleatoriamente a dos grupos, grupo LMA-S pacientes a los que se coloca mascarilla laríngea Supreme^® y grupo I-gel^® pacientes a los que se colocó la mascarilla laríngea I-gel^®. Tras la inducción de anestesia general se colocó la mascarilla asignada y se comprobó la posición con un fibrobroncoscopio. Se valoró la facilidad de inserción. Se midió la presión de sellado y los siguientes parámetros ventilatorios: presión pico (Pp), presión media (Pm), complianza, volumen corriente y frecuencia respiratoria (VT/FR) al inicio, y a los 10, 30 y 60 minutos de iniciada la intervención. Se comprobó asimismo las condiciones del paso de una sonda nasogástrica.

Resultados

La LMA-S se colocó al primer intento en el 95,2% de los pacientes, frente a 86% de los casos con I-gel^® (p = 0,147). El tiempo medio de colocación fue de 27,1 segundos con la mascarilla laríngea Supreme^® frente a 32,5 segundos en el caso de la I-gel® (p = 0,195). La colocación al primer intento de la sonda nasogástrica en el grupo LMA-S fue del 97,6% frente al 85,7% de I-gel^®. El tiempo medio de colocación de la sonda nasogástrica para el grupo LMA-S fue de 9,5 segundos y de 22,1 segundos para el grupo I-gel^® (p < 0,001). No se evidenciaron diferencias entre ambas mascarillas para las variables presión de sellado y complianza al inicio, y a los 10, 30 y 60 minutos, ni tampoco entre los efectos secundarios intraoperatorios (p = 0,945) y dichos efectos a los 90 minutos (p = 0,698).

Conclusión

La LMA-S e I-gel® son dispositivos fáciles de colocar al primer intento siendo para la LMA-S más fácil el paso de la SNG a través del tubo de drenaje. Ambos ofrecen un sellado eficaz, siendo la incidencia de complicaciones similares en ambos dispositivos en esta serie de pacientes.

Summary

Objective

The Supreme Laryngeal Mask Airway (SLMA) and the I-gel Supraglottic Airway (IGSA) are recently introduced devices incorporating a gastric channel. This study assessed the ease of insertion of the devices and their efficacy in mechanical ventilation.

Material and Methods

Eighty-five patients undergoing major outpatient surgery under general anesthesia were randomized to 2 groups for intubation using the SLMA or the IGSA. After induction of general anesthesia, the assigned mask was inserted and positioning was checked with a fiberoptic scope. Ease of insertion was evaluated. Seal pressure was measured and the following ventilatory parameters were recorded 10, 30, and 60 minutes after the start of surgery: peak pressure, mean pressure, compliance, and the ratio of tidal volume to respiratory frequency. Conditions at the moment of inserting the nasogastric tube were also noted.

Results

First-attempt placement of the airway was possible in 95.2% of patients using the SLMA and in 86% using the IGSA (P = .147). The mean times required for placement were 27.1 seconds for the SLMA and 32.5 seconds for the IGSA (P = .195). The nasogastric tube was inserted on the first attempt in 97.6% of patients with an SLMA and in 85.7% of patients with an IGSA. The mean times required for tube insertion were 9.5 seconds through the SLMA and 22.1 seconds through the IGSA (P < .001). Seal pressure and compliance were similar in the 2 groups at the start of surgery and at 10, 30, and 60 minutes. The incidences of complications during surgery and at 90 minutes were likewise similar (P = .945 and P = .698, respectively).

Conclusions

The SLMA and the IGSA are easy to put into position on the first attempt. It is easier to insert the nasogastric tube through the gastric channel of the SLMA. Both devices provide an effective seal and the incidences of complications were similar for both in the patients we studied.