Efectividad de la ventilación de los diversos dispositivos extraglóticos durante las maniobras de reanimación. Revisión sistemática

Resumen

Introducción

El uso de dispositivos extraglóticos se ha difundido ampliamente en urgencias pre e intrahospitalarias debido a la facilidad de inserción y la reducción de las interrupciones en las maniobras de reanimación cardiopulmonar. Sin embargo, la mayoría de estos estudios no especifica si dichos dispositivos aseguran una ventilación adecuada durante la reanimación cardiopulmonar. Esta revisión sistemática tiene como objetivo principal determinar si existe evidencia que demuestre que los dispositivos extraglóticos permiten una ventilación efectiva durante la reanimación.

Métodos

Se han utilizado las bases de datos de MEDLINE y COCHRANE para buscar estudios elegibles publicados en inglés hasta el 30 de noviembre de 2018. Los estudios considerados elegibles fueron todos aquellos que han evaluado objetivamente el volumen tidal durante las maniobras de reanimación, en diversos dispositivos extraglóticos y en pacientes mayores de 18 años.

Resultados

Se identificaron 3.734 artículos, de los cuales 252 eran duplicados. Solo uno evaluó objetivamente la ventilación durante las maniobras de reanimación y presentó datos relevantes para esta revisión. En este ensayo de 470 pacientes, se realizó una espirometría en 51 pacientes. Solo el 4,48% de los pacientes sobrevivieron hasta el alta hospitalaria, sin embargo, no se evaluó la relación con la efectividad de la ventilación.

Conclusión

No existe evidencia científica que demuestre que los dispositivos extraglóticos proporcionan una ventilación efectiva durante las maniobras de reanimación. La evaluación mediante espirometría, impedancia torácica y ultrasonido podría ayudar a discernir la eficacia ventilatoria de los dispositivos extraglóticos durante la reanimación cardiopulmonar y aclarar si este factor está contribuyendo de manera negativa en las dificultades experimentadas para revertir el paro cardiorrespiratorio en los pacientes.

Abstract

Introduction

Supraglottic airways, which are easily inserted and minimize interruptions in cardiopulmonary resuscitation manoeuvres, are now widely used in pre- and in-hospital emergencies. However, most studies in these devices do not specify whether they ensure good ventilation during CPR. This systematic review aims to determine whether there is evidence that supraglotic airways enable effective ventilation during resuscitation.

Methods

The MEDLINE and COCHRANE databases were searched for studies published in English up to 30 November 2018. Eligible studies were all those that objectively evaluated tidal volume during resuscitation maneuvers in patients over 18 years of age using various supraglottic airways.

Results

A total of 3734 articles were identified, of which 252 were duplicates. Only 1 objectively evaluated ventilation during resuscitation maneuvers and presented data relevant to this review. The study included 470 patients, 51 of which underwent spirometry. Only 4.48% of patients survived to hospital discharge; however, the correlation with ventilation effectiveness was not assessed.

Conclusion

There is no scientific evidence that supraglottic airways provide effective ventilation during resuscitation maneuvers. Evaluation by spirometry, chest impedance and ultrasound may help to determine the ventilatory efficacy of supraglottic airways during CPR, and clarify whether this factor contributes to the difficulties experienced in reversing cardiorespiratory arrest.