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Evaluación de la aplicación de protocolos de analgesia postoperatoria en un hospital comarcal: estudio de calidad
Quality of postoperative analgesia protocols in a local hospital
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La instauración de una UDA debería aportar beneficio clínico (disminución de dolor y mayor seguridad y satisfacción del paciente) que justifique su introducción y posterior desarrollo, pero no es un aspecto que haya sido claramente establecido, y hay gran variedad de criterios de calidad entre las diferentes UDA existentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluar, compartir y comparar datos entre hospitales puede mejorar la calidad del tratamiento del dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, aunque la UDA ha de ser el eje principal, algunos estudios han demostrado que la gestión del dolor postoperatorio no es sólo responsabilidad de la UDA, y que la mejora de la calidad asistencial depende sobre todo de realizar cambios en las estructuras organizativas del dolor y en las actitudes de todos los profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. Por otra parte, existen diversas pautas analgésicas válidas y eficaces, y el proceso debe adaptarse a las características de cada centro hospitalario, a fin de obtener los mejores resultados posibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Material y métodos</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 116 casos de cirugía programada entre el 5 de noviembre y el 16 de diciembre de 2010. Los criterios de inclusión fueron pacientes mayores de 18 años, cirugía programada con ingreso y capacidad de comprensión de escalas de dolor. Se recogió los siguientes parámetros: edad, sexo, tipo de cirugía, tipo de anestesia y analgesia postoperatoria, intensidad de dolor (escala verbal numérica [EVN]) en reposo y movimiento las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de postoperatorio, efectos adversos relacionados con opiáceos (náuseas y vómitos, sedación, prurito, mareos, retención urinaria) y satisfacción del paciente con la analgesia recibida. No se estudiaron efectos adversos relacionados con paracetamol o analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) por no haberse encontrado ningún efecto en 2007 (todos los pacientes con AINE recibieron profilaxis de la hemorragia digestiva con inhibidores de la bomba de protones). Se compararon los datos con una serie histórica de los recogidos entre noviembre y diciembre de 2007, antes de la implantación de la UDA.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se explicó a los pacientes la escala de dolor (EVN) al ingreso, en la que cero equivale a la inexistencia de dolor y 10, al peor dolor imaginable. El paciente fue dado de alta de la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) cuando la EVN era ≤ 3 en reposo, con su pauta de analgesia postoperatoria para planta adecuada según el dolor esperado fuera leve (paracetamol o AINE pautado a intervalos fijos), moderado (paracetamol o AINE asociado a tramadol a intervalos fijos o en perfusión) o severo (paracetamol y/o AINE asociado a tramadol en bomba mecánica de infusión continua o morfina en bomba de analgesia administrada por el paciente [PCA]). Se dispone de protocolos analgésicos específicos del procedimiento en cirugía de prótesis de rodilla (infusión continua perineural de anestésico local por catéter femoral asociado o no a bloqueo único del nervio ciático en URPA según dolor referido antes del alta) y cirugía colorrectal (como primera opción opiáceo intratecal o analgesia epidural asociada a anestesia general). Las enfermeras de la sala de hospitalización administraron analgesia de rescate según los protocolos analgésicos específicos cuando EVA > 3 en reposo o > 5 en movimiento. Una de las dos enfermeras adscritas a la URPA realizó una visita diaria en las unidades de hospitalización a todos los pacientes postoperados durante las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h tras la intervención. Cuando la analgesia de rescate resultaba insuficiente, transmitía la información al anestesiólogo encargado de la URPA para modificar la pauta analgésica.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se pasó la encuesta de satisfacción a los pacientes a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de postoperatorio. Se consideró que un paciente estaba satisfecho con la analgesia recibida cuando en una escala del 0 al 10 el valor era ≥ 7 y muy satisfecho cuando era ≥ 9.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis estadístico, las variables cuantitativas se expresaron como medias y las categóricas, en frecuencias (porcentajes), con intervalos de confianza del 95% (IC95%). Para medir la asociación entre variables cualitativas, se utilizó la prueba de la χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson. Los datos recogidos se evaluaron estadísticamente en el programa SPSS versión 15.0 para Windows (SPSS Inc.; Estados Unidos). Las diferencias se consideraron significativas cuando p < 0,05.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Resultados</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El número de intervenciones recogidas en cada periodo, los datos sociodemográficos, la distribución de las cirugías por especialidades y el tipo de dolor esperado según tipo de intervención se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>. En 2010 hubo un incremento de las intervenciones asociadas a dolor moderado por haber disminuido a casi la mitad las intervenciones de resección transuretral de vejiga (RTU), haber incluido cesáreas programadas y haber aumentado el número de intervenciones oncológicas colorrectales.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de calidad utilizados y su cumplimiento se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>. En todos los casos en que fue necesario modificar la pauta analgésica se debió a dolor no controlado (excepto un caso de suspensión de perfusión de tramadol por íleo postoperatorio y vómitos persistentes).</p><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tipo de técnica anestésica utilizada y el tipo de efecto adverso encontrado se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">figura 1</a>A y B.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los indicadores de calidad del tratamiento del dolor postoperatorio del Servicio Cántabro de Salud (SCS) y sus estándares se presentan en el anexo.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Discusión</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de la UDA, independientemente del modelo organizativo, no es sólo mejorar la relación coste-efectividad, sino minimizar el porcentaje de pacientes que sufren dolor tras una intervención quirúrgica, así como la incidencia de efectos secundarios derivados del tratamiento, y aumentar la satisfacción del paciente, aunque no haya certeza de esta traducción clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la satisfacción, aunque muchas organizaciones recomiendan su medida como indicador de calidad del manejo del dolor postoperatorio, su relevancia ha sido objeto de debate<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,5,6</span></a>, entre buena medida de calidad hospitalaria o como referencia de la eficacia de una UDA, ya que depende de un complejo de factores difíciles de interpretar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,7–9</span></a>. En nuestro estudio, el grado de satisfacción fue alto, tanto antes como después de la introducción de la UDA (90,7 ± 7 y 87,1 ± 8,1 respectivamente), pero sin alcanzar el estándar de calidad del SCS ≥ 95%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los efectos adversos relacionados con la medicación analgésica, las UDA y la analgesia multimodal para reducir dosis de opiáceos deberían estar relacionadas con un aumento de seguridad (aunque algunos estudios no han podido demostrarlo) o con la disminución selectiva de algunos efectos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. En nuestro estudio no hubo una disminución de la incidencia de efectos adversos leves ni graves. Hubo un caso de sedación y depresión respiratoria (0,86%) en una PCA de morfina que asociamos a una infusión basal alta (actualmente no recomendada) y un aumento de náuseas y vómitos y retención urinaria (el 0,86 y el 6,89% respectivamente) que relacionamos con un aumento del uso de técnicas analgésicas de mayor eficacia (especialmente la morfina intratecal —27 casos en 2010 frente a 1 caso en 2007— a pesar de dosis ≤ 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg y antieméticos pautados en todos los casos). En otras series se describe una incidencia mayor de náuseas/vómitos (20% ) y depresión respiratoria (0,16%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Cumplimos los estándares de seguridad (≥ 99% libres de efectos adversos graves) y confort (≥ 75% libres de efectos adversos leves) del SCS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, pero no así el estándar de adecuación (el 100% de analgesia pautada horaria y de rescate y de registro de escalas de dolor por turno de enfermería las primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de postoperatorio).</p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más allá de la utilización de escalas de dolor y técnicas analgésicas específicas de procedimiento basadas en la evidencia, también se debe usar medidas de calidad del tratamiento del dolor, como la evaluación de la eficacia y seguridad de las pautas de analgesia (valoración de efectos adversos y prontitud en el tratamiento de los pacientes que refieran dolor no controlado) y satisfacción del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9,12</span></a>. También sería interesante el impacto en el proceso general de recuperación postoperatoria, pero se plantearían nuevas dificultades de orden metodológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En muchos países, las UDA son consideradas estándares de calidad pese a que no hay evidencia clara de su beneficio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y se recomienda comparar los resultados propios para ver si existen grandes discrepancias o si hay evidencia científica de posibilidad de mejora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En nuestro estudio, un 14% presentó dolor moderado-severo en reposo y un 26%, dolor en movimiento (comparado con un 25-33% y un 25-56%, respectivamente, en otras series)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3,12</span></a>. Respecto a los aspectos en que se debe insistir para mejorar los índices de calidad, el registro de la EVN por turno de enfermería se realizó en el 70%, por lo que habrá que insistir en el entrenamiento y la formación del personal de enfermería, sobre todo presentando los resultados de mejora del dolor para involucrar más al personal de sala de hospitalización, que tiene un papel fundamental, pues se encargan, de administrar la analgesia prescrita por los facultativos. En estos 3 años de existencia de la UDA, se han realizado dos cursos de formación en dolor agudo para el personal de enfermería y facultativos. Otro problema es que los indicadores y sus correspondientes estándares, aunque ambiciosos, deben ser representativos de la realidad asistencial, no un ideal inalcanzable, y muchos de los estándares europeos propuestos se alejan bastante de la situación real de muchas UDA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="b0005"></elsevierMultimedia><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones de este estudio, no se estudiaron otros datos como morbimortalidad y estancia hospitalaria, ya que son resultados complejos, dependientes de múltiples factores que incluyen rehabilitación, órdenes de movilización y criterios de alta, y una buena analgesia postoperatoria nos pareció un parámetro indispensable y suficiente para promover la recuperación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En los datos previos a la implantación de la UDA, llama la atención que las puntuaciones de EVN en reposo y dinámico sean iguales, quizá debido a que el personal sanitario haya entendido mal o se haya instruido mal al paciente sobre el manejo de la escala. Además de monitorizar la actividad y efectividad de la UDA, no se han realizado auditorías externas, ya que encarecen el proceso. Este estudio ha permitido identificar los aspectos que presentan más dificultad para llevar a cabo el trabajo en las UDA.</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concluimos que la introducción de una UDA basada en enfermería, en nuestro medio, disminuye la magnitud del dolor, pero no los efectos adversos relacionados con la analgesia, ni aumenta la satisfacción del paciente. Mediante la revisión de los datos obtenidos, se podrían realizar las modificaciones oportunas en las pautas analgésicas que permitan mejorar el tratamiento del dolor postoperatorio y, por lo tanto, el confort de los pacientes.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0075">Conflicto de intereses</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres113911" "titulo" => array:4 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados y conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec101229" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres113910" "titulo" => array:4 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objectives" 2 => "Materials and methods" 3 => "Results and conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec101230" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack36994" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-06-23" "fechaAceptado" => "2011-11-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec101229" "palabras" => array:6 [ 0 => "Dolor postoperatorio" 1 => "Dolor agudo" 2 => "Calidad" 3 => "Evaluación del dolor" 4 => "Satisfacción del paciente" 5 => "Clínicas de dolor" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec101230" "palabras" => array:5 [ 0 => "Postoperative pain management" 1 => "Quality of health care" 2 => "Pain measurement" 3 => "Patient satisfaction" 4 => "Pain clinics" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Objetivos</span><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Demostrar que la implantación de una unidad de dolor agudo basada en enfermería permite un mejor control del dolor postoperatorio y disminuye los efectos adversos debidos a la medicación analgésica, y evaluar los criterios de calidad del manejo del dolor postoperatorio y su cumplimiento.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Material y métodos</span><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se evaluaron en total 116 intervenciones de cirugía mayor programada entre noviembre y diciembre de 2010 y se compararon con los datos recogidos entre noviembre y diciembre de 2007 antes de la implantación de la unidad de dolor agudo. Se estudiaron las siguientes variables: datos sociodemográficos, tipo de cirugía, tipo de anestesia y de analgesia postoperatoria, evaluación del dolor mediante la aplicación de escalas de dolor (escala verbal numérica [EVN]) por turno de enfermería (48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h), cumplimiento de criterios de calidad (medición de indicadores de efectividad, confort, seguridad, calidad percibida y adecuación) y encuesta de satisfacción del paciente.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Resultados y conclusiones</span><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En 2010 el número de cirugías asociadas a dolor esperado moderado-severo fue mayor (el 88 frente al 58,5%); sin embargo, se consiguen mejores puntuaciones en las escalas de dolor, tanto en reposo (el 86,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,2 frente al 50,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,1% EVN ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001) como en movimiento (el 73,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10,8 frente al 50,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12,1% EVN ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0026) en unidades de hospitalización. No disminuyeron los efectos adversos relacionados con los analgésicos ni aumentó la satisfacción del paciente con el tratamiento analgésico recibido. El análisis de los datos permite señalar que el registro de la escala de dolor por turno de enfermería sigue siendo deficitario (el 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,1 frente al 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,9%; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0002).</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Objectives</span><p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To demonstrate that the introduction of a nursing based Acute Pain Service (APS) leads to better postoperative pain management and a decrease in treatment-related adverse events. To assess the quality criteria of postoperative pain control and discuss their compliance.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Materials and methods</span><p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 116 major elective surgeries were assessed between November and December 2010 and compared to those collected between November and December 2007 before the introduction of the APS. The following variables were studied: sociodemographic data, type of surgery and postoperative analgesia, pain ratings (numeric verbal scale- NVS) per nursing shift (48 hours), compliance of quality criteria in pain management, and a patient satisfaction survey.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Results and conclusions</span><p id="sp0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Despite there being a higher number of surgeries related to expected moderate-intense pain, better scores in pain ratings were obtained both at rest (86.1%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11.2 vs 50.7%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12.1 NVS ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.0001) and during activity (73.9%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10.8 vs 50.1%<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12.1 NVS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0026) in surgical wards, but treatment-related side effects did not decrease with the analgesics and there was no increase treatment-related patient satisfaction. The data analysis showed that there is still a deficiency in the recording of the pain scores by nursing shift (70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6.1 vs 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11.9, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.0002).</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1031 "Ancho" => 1910 "Tamanyo" => 108697 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A: tipo de anestesia intraoperatoria. B: efectos secundarios.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Datos sociodemográficos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Número de intervenciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">116 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Varones/mujeres, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55/45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52/48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad (años), media (intervalo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 (21-80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 (31-91) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Distribución por especialidades, %</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Traumatología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ginecología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otorrinolaringología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,45 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obstetricia (cesárea) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Distribución por dolor esperado, %</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Moderado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Severo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab201814.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos sociodemográficos, distribución por especialidades quirúrgicas y tipo de dolor esperado según tipo de cirugía</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos expresan porcentaje de cumplimiento ± índice de confianza del 95%.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Criterio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Analgesia pautada (intervalos fijos o perfusión) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,6 ± 7,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94 ± 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,235 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si reciben opiáceo, deben tener antiemético pautado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">— \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Analgesia de rescate pautada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,3 ± 10,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,3 ± 7,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,375 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EVN por turno de enfermería (primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40 ± 11,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 ± 6,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EVN ≤ 3 al abandonar URPA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83 ± 9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99,1 ± 9,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EVN ≤ 3 en reposo en planta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,7 ± 12,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,1 ± 7,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">EVN ≤ 5 en movimiento en planta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,9 ± 12,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,9 ± 6,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,0026 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No es preciso modificar pauta analgésica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,7 ± 7,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">86,2 ± 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,506 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin efectos adversos leves \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,2 ± 9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 ± 7,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,218 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin efectos adversos graves \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99,1 ± 9,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,452 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo hasta analgesia de rescate < 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91,8 ± 8,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,036 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Satisfechos o muy satisfechos con el tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,7 ± 7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,1 ± 8,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,614 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab201815.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios de calidad y su cumplimiento</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "b0005" "etiqueta" => "Anexo" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="t0015"></elsevierMultimedia></p></span>" ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Indicadores de evaluación de dolor postoperatorio y sus estándares (Guía de mejora del control del dolor postquirúrgico en atención especializada, Servicio Cántabro de Salud)</p>" ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "t0015" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Indicador de satisfacción</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Satisfacción del paciente con la forma en que se trató su dolor: porcentaje de pacientes encuestados que manifiestan estar satisfechos o muy satisfechos (≥ 7 en la escala) (estándar, ≥ 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Indicador de efectividad</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes que abandonan la URPA con EVN ≤ 3 (estándar, 100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes en planta con EVN ≤ 3 en reposo (estándar, ≥ 90%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes en planta con EVN ≤ 5 en movimiento (estándar, ≥ 80%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes que precisan modificaciones del protocolo analgésico pautado en URPA (estándar, ≤ 10%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Indicador de confort</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes tratados con opiáceos y libres de efectos adversos leves (náuseas y vómitos, prurito o retención urinaria) (estándar, ≥ 75%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Indicador de seguridad</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes tratados con opiáceos y libres de efectos adversos graves (sedación, depresión respiratoria) (estándar, ≥ 99%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Indicador de calidad percibida</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes que consideran ≤ 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min el tiempo desde que solicitaron analgesia hasta que se les administró (estándar, ≥ 95%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Indicador de adecuación</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes con analgesia pautada horaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes en tratamiento con opiáceos con profilaxis antiemética pautada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pautas analgésicas con medicación de rescate pautada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porcentaje de pacientes con evaluación de dolor por turno de enfermería en reposo y movimiento (mínimo primeras 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) (estándar, 100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab201816.png" 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