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Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación Técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor crónico
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CRÍTICA DE LIBRO
Técnicas intervencionistas para el tratamiento del dolor crónico
Intervention Techniques for the Treatment of Chronic Pain
J.M. Asensio Samper
Autor para correspondencia
jmasensiosamper@hotmail.com

Autor para correspondencia.
Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéuticadel Dolor, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España
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&#211;scar de Le&#243;n&#44; Carlos Nebreda y Ricardo Vallejo&#44; todos ellos de reconocido prestigio internacional&#44; amplia experiencia profesional y l&#237;deres de opini&#243;n en el manejo intervencionista del dolor&#46; Colaboran en su realizaci&#243;n hasta 40 autores de varios hospitales espa&#241;oles y estadounidenses de las &#225;reas de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Tratamiento del Dolor&#44; Anatom&#237;a y Embriolog&#237;a y Cirug&#237;a de Raquis&#46;</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pr&#243;logo a esta edici&#243;n est&#225; escrito por el doctor Ramsin Benyamin&#44; expresidente de la Sociedad Americana de M&#233;dicos Especialistas en Control Intervencionista del Dolor&#44; quien destaca la importancia de promocionar la pr&#225;ctica segura y efectiva de las t&#233;cnicas intervencionistas como tratamiento de entidades dolorosas&#44; para lo que es fundamental la existencia de publicaciones que propaguen este conocimiento&#46; Reconoce asimismo la importancia del presente libro&#44; ya que considera que&#44; al ser probablemente la primera publicaci&#243;n en su g&#233;nero escrita en lengua castellana&#44; ocupa un vac&#237;o importante en esta &#225;rea de conocimiento&#46;</p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El libro&#44; de 293 p&#225;ginas&#44; est&#225; estructurado en formato de manual y dividido en seis secciones&#44; un &#237;ndice anal&#237;tico y un &#237;ndice alfab&#233;tico de materias&#46; Cada una de las secciones est&#225; dirigida por alguno de los cuatro editores&#44; excepto la &#250;ltima secci&#243;n&#44; dedicada a las punciones ecoguiadas&#44; y se subdividen a su vez en cap&#237;tulos cortos&#46; Las primeras tres secciones describen las t&#233;cnicas intervencionistas por segmentos anat&#243;micos&#46;</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La secci&#243;n A trata sobre los bloqueos realizados a nivel cervical&#44; e incluye los siguientes temas&#58; bloqueo atlantooccipital y atlanto-axial&#59; bloqueo de la rama media cervical&#44; y bloqueo cervical interlaminar&#46;</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La secci&#243;n B trata sobre los bloqueos realizados a nivel tor&#225;cico&#44; e incluye los siguientes temas&#58; bloqueo de las facetas tor&#225;cicas y bloqueo epidural tor&#225;cico en el control del dolor cr&#243;nico&#46;</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La secci&#243;n C&#44; la m&#225;s extensa del libro&#44; trata sobre bloqueos realizados a nivel lumbar&#44; e incluye los siguientes temas&#58; tratamiento intervencionista del dolor lumbar de origen facetario&#44; con un cap&#237;tulo aparte sobre denervaci&#243;n de las facetas articulares lumbares mediante radiofrecuencia t&#233;rmica del ramo medio de la ra&#237;z dorsal&#59; bloqueo epidural lumbar transforaminal&#44; interlaminar y caudal&#59; bloqueo de la uni&#243;n neuromuscular del m&#250;sculo piriforme mediante fluoroscopia&#59; epidurolisis mec&#225;nica y qu&#237;mica&#59; bloqueo sacroiliaco&#59; t&#233;cnicas de aumento vertebral&#58; vertebroplastia y cifoplastia&#59; sacroplastia y&#44; finalmente&#44; t&#233;cnicas de tratamiento en patolog&#237;a discal&#44; entre ellas la discolisis lumbar&#44; que se trata m&#225;s detalladamente en un cap&#237;tulo aparte&#46;</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El esquema en que se desarrollan estos temas y que se repite en los diferentes cap&#237;tulos de cada secci&#243;n ser&#237;a el siguiente&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="u0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Primero se realiza una breve introducci&#243;n&#44; en la que se sientan las bases que justifican la importancia de realizaci&#243;n del bloqueo&#46; De manera escueta&#44; se rese&#241;a la evoluci&#243;n hist&#243;rica y la situaci&#243;n actual del problema&#44; epidemiolog&#237;a&#44; semiolog&#237;a&#44; procedimientos diagn&#243;sticos y posibilidades terap&#233;uticas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se enumeran las indicaciones y contraindicaciones principales de las t&#233;cnicas intervencionistas evaluadas&#44; tanto generales como espec&#237;ficas de cada territorio que bloquear&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detalla el material necesario para desarrollar la t&#233;cnica&#44; con especial &#233;nfasis en el tipo de aguja&#44; su grosor y su longitud&#44; las jeringas y los f&#225;rmacos a emplear&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez destacados los puntos previos&#44; se lleva a cabo un breve recuerdo anat&#243;mico de la zona objetivo del bloqueo y se se&#241;alan las relaciones anat&#243;micas fundamentales en su realizaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con todo lo anterior comentado&#44; se realiza una descripci&#243;n clara y concisa de la t&#233;cnica&#44; explicando detenidamente la posici&#243;n que debe adoptar el paciente&#44; la localizaci&#243;n en la que debe situarse el brazo del fluoroscopio y las modificaciones posteriores que debemos realizar hasta conseguir la imagen deseada&#44; c&#243;mo llevar a cabo la punci&#243;n y las comprobaciones posteriores de seguridad hasta efectuar la retirada final de la aguja&#44; y con ello dar por finalizado el bloqueo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describen las complicaciones asociadas a las diferentes t&#233;cnicas en relaci&#243;n con el uso de determinados f&#225;rmacos o la realizaci&#243;n de la propia t&#233;cnica en s&#237;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="u0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se anotan consideraciones o trucos pr&#225;cticos <span class="elsevierStyleItalic">&#40;perlas cl&#237;nicas&#41;</span> basadas en la propia experiencia de los autores con el objetivo de facilitar el &#233;xito del procedimiento y reducir las complicaciones&#46;</p></li></ul></p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tres secciones se presentan de modo claro&#44; conciso y sencillo&#44; con descripci&#243;n t&#233;cnica clara e im&#225;genes explicativas adecuadas para la comprensi&#243;n del procedimiento&#46; La bibliograf&#237;a actualizada pertenece a revistas relevantes de la especialidad&#46;</p><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La secci&#243;n D trata sobre bloqueos del sistema nervioso simp&#225;tico&#46; En general&#44; dichos bloqueos se pueden utilizar como instrumento diagn&#243;stico&#44; como procedimiento terap&#233;utico y como elemento pron&#243;stico de una condici&#243;n patol&#243;gica&#46; Se relata la importancia de este tipo de bloqueos especialmente en los casos de pacientes oncol&#243;gicos donde se requieren tratamientos con efectos terap&#233;uticos permanentes&#46; Analiza c&#243;mo&#44; dado que la cadena simp&#225;tica &#40;excepto la porci&#243;n tor&#225;cica&#41; est&#225; separada de los nervios som&#225;ticos&#44; se puede realizar bloqueos simp&#225;ticos sin perder la funci&#243;n sensitiva o motora&#46; En esta secci&#243;n se incluye&#58; el bloqueo del ganglio simp&#225;tico cervicotor&#225;cico o estrellado mediante fluoroscopia&#59; el bloqueo simp&#225;tico tor&#225;cico&#59; el bloqueo del plexo celiaco y de los nervios espl&#225;cnicos&#44; el bloqueo simp&#225;tico lumbar&#44; el bloqueo del plexo hipog&#225;strico superior y&#44; finalmente&#44; el bloqueo del ganglio de Walther o ganglio impar&#46;</p><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sigue la misma estrategia que en secciones anteriores&#44; desarroll&#225;ndose el mismo esquema docente a la hora de estructurar los cap&#237;tulos&#46; Se mantiene la predominancia por explicar no tanto el porqu&#233;&#44; sino el c&#243;mo de cada una de las t&#233;cnicas&#46; Destaca en esta secci&#243;n la minuciosidad de descripci&#243;n al recogerse diferentes abordajes para su realizaci&#243;n&#46; Los autores siguen empleando bibliograf&#237;a actualizada y suficiente para apoyar el texto&#46;</p><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La secci&#243;n E&#44; con seis cap&#237;tulos&#44; se centra en radiofrecuencia y neuromodulaci&#243;n&#46; En un primer cap&#237;tulo se revisa la t&#233;cnica de radiofrecuencia aplicada al ganglio de ra&#237;z dorsal cervical&#44; tor&#225;cico y lumbar como tratamiento del dolor radicular cr&#243;nico de cualquier etiolog&#237;a&#44; primero mediante la t&#233;cnica de radiofrecuencia pulsada y&#44; siempre que esta no sea eficaz&#44; mediante radiofrecuencia convencional&#46; Destaca en este cap&#237;tulo que&#44; si bien sigue el esquema de desarrollo propio de la publicaci&#243;n&#44; a&#241;ade un apartado de evidencia cient&#237;fica en cuanto a la eficacia de la radiofrecuencia seg&#250;n el nivel tratado&#46; Tambi&#233;n se recoge un procedimiento relativamente novedoso en el tratamiento del dolor radicular&#44; como es la radiofrecuencia epidural con cat&#233;ter&#44; t&#233;cnica que permite administrar radiofrecuencia a pacientes que presentan dificultad de acceso a los orificios foraminales&#46; Los siguientes cuatro cap&#237;tulos tratan espec&#237;ficamente sobre estimulaci&#243;n&#58; occipital&#44; de cordones posteriores&#44; sacra y de nervio perif&#233;rico y subcut&#225;nea&#46; Destacamos este &#250;ltimo&#44; pues no aparece de modo constante en la mayor&#237;a de los textos de la especialidad por lo novedoso del concepto&#46; En &#233;l se describen las dos modalidades para tratar el dolor neurop&#225;tico derivado de la disfunci&#243;n del nervio perif&#233;rico&#44; como es la estimulaci&#243;n subcut&#225;nea que proporciona el est&#237;mulo a las fibras nerviosas no espec&#237;ficas en una zona de dolor y la estimulaci&#243;n de nervio perif&#233;rico como tal&#44; modalidad que proporciona est&#237;mulo a un nervio determinado que inerva un &#225;rea concreta&#46; Tambi&#233;n destaca sobre el resto por las numerosas y excelentes figuras que apoyan la comprensi&#243;n del texto&#44; as&#237; como por la bibliograf&#237;a actualizada&#46;</p><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; dentro de esta secci&#243;n&#44; nos encontramos con un cap&#237;tulo dedicado al tratamiento intratecal del dolor cr&#243;nico en el paciente oncol&#243;gico&#44; desarrollado exhaustivamente por el autor&#59; destaca la visi&#243;n pr&#225;ctica a la hora de enfocar la realizaci&#243;n&#46;</p><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#250;ltima secci&#243;n&#44; la secci&#243;n F&#44; quiz&#225; sea la m&#225;s diferencial de la obra respecto a textos similares de la especialidad&#44; ya que habitualmente se describe la realizaci&#243;n de la diferentes t&#233;cnicas invasivas mediante arco de escopia&#44; sin dar cabida a otros m&#233;todos de imagen como la tomograf&#237;a computarizada o&#44; como en este caso&#44; la ecograf&#237;a&#46;</p><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ecograf&#237;a ha experimentado un importante desarrollo en cuanto a su aplicaci&#243;n en el manejo intervencionista del dolor&#46; Es una t&#233;cnica que permite identificar tejidos sin exponer al paciente ni al personal sanitario a radiaciones &#8220;t&#243;xicas&#8221;&#44; a diferencia de procedimientos como la fluoroscopia o la tomograf&#237;a computarizada&#46; Adem&#225;s&#44; el desarrollo de equipos peque&#241;os y transportables ha hecho que su disponibilidad y su manejo sean inmejorables y obviando peculiaridades t&#233;cnicas propias de otros procedimientos&#44; como la resonancia magn&#233;tica&#44; que obligan a que su realizaci&#243;n se Heve a cabo en instalaciones espec&#237;ficas&#46;</p><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentro de esta secci&#243;n&#44; encontramos ocho cap&#237;tulos&#44; realizados&#44; a excepci&#243;n de un &#250;nico cap&#237;tulo&#44; por los mismos autores&#58; bloqueo con ecograf&#237;a del ganglio estrellado&#44; de los ramos mediales posteriores cervicales &#40;C3-C7&#41;&#44; de facetas y del ramo medial de la ra&#237;z posterior lumbar&#44; punci&#243;n ecoguiada articular de cadera y rodilla&#44; de los m&#250;sculos cuadrado lumbar y piriforme&#44; punci&#243;n epidural por v&#237;a caudal e interlaminar y finalmente la utilizaci&#243;n del TAP <span class="elsevierStyleItalic">&#40;transversus abdominis plane&#41;</span> en el dolor cr&#243;nico de la pared abdominal&#46;</p><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; se trata de un libro de f&#225;cil lectura en el que de una manera clara se revisa un gran n&#250;mero de t&#233;cnicas intervencionistas en el manejo del dolor cr&#243;nico&#46; El lenguaje es claro y las explicaciones de los conceptos son comprensibles&#44; fundamentalmente&#44; porque la mayor&#237;a de los autores son de &#225;mbito nacional y&#44; por lo tanto&#44; desarrollan su labor cl&#237;nica en escenarios similares al de los lectores de nuestro medio&#46; Todo ello favorecido por la redacci&#243;n directa del texto en lengua castellana&#44; lo que evita los malentendidos que resultan de traducciones en ocasiones confusas si se manejan textos for&#225;neos&#46; El libro est&#225; bien organizado&#44; de tal forma que tanto las secciones como los cap&#237;tulos presentan una estructura l&#243;gica&#46;</p><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De especial inter&#233;s es el bloque dedicado a la punci&#243;n con ecograf&#237;a&#44; gran ausente en muchos de los manuales&#44; por lo que resulta recomendable su lectura sobre todo por la experiencia de los autores&#46; Quiz&#225;&#44; que lo hayan redactado cl&#237;nicos del mismo centro reste variabilidad y diversidad a las t&#233;cnicas&#46;</p><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal vez el formato del libro y el objetivo por el que se ha dise&#241;ado no permitan profundizar en exceso en determinados aspectos&#44; pero a cambio otorgan un panorama general muy actualizado&#44; por lo que se lo podr&#237;a considerar libro de consulta r&#225;pida tanto para m&#233;dicos residentes como para adjuntos interesados en el tema&#46; La combinaci&#243;n de pasos f&#225;ciles de seguir&#44; fotograf&#237;as del procedimiento e ilustraciones permite la comprensi&#243;n de las t&#233;cnicas terap&#233;uticas&#46;</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un inconveniente que se puede atribuir a la obra es que&#44; al ser un manual con enfoque eminentemente pr&#225;ctico&#44; no profundiza en las indicaciones&#44; la selecci&#243;n de pacientes&#44; los mecanismos cient&#237;ficos b&#225;sicos&#44; la evidencia medica disponible y la topograf&#237;a anat&#243;mica&#44; por lo que&#44; para un conocimiento m&#225;s completo y exhaustivo&#44; ser&#237;a necesario acudir a otro tipo de textos&#46; Por otro lado&#44; se podr&#237;a a&#241;adir esquemas y figuras en lo que a las consideraciones anat&#243;micas y los procedimientos t&#233;cnicos se refiere&#44; y disminuir las im&#225;genes fluorosc&#243;picas&#44; que en ocasiones resultan de dif&#237;cil compresi&#243;n para ojos inexpertos&#46;</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que el texto pertenece a un campo de conocimiento tan amplio que es dif&#237;cil dar cabida a todas las t&#233;cnicas&#44; s&#237; es cierto que est&#225;n ausentes algunas que por su relevancia cl&#237;nica s&#237; aparecen en otras obras de la especialidad&#44; como procedimientos sobre el ganglio de Gasser&#44; ganglio esfenopalatino&#44; nervios intercostales&#44; nervios occipital mayor y menor&#44; m&#250;sculo psoas&#44; entre otros&#46;</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como siempre y de acuerdo con otros atlas y textos de la especialidad&#44; se podr&#237;a acompa&#241;ar con un DVD a modo de banco de im&#225;genes complementario o una versi&#243;n electr&#243;nica <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> que permitiera acceder f&#225;cilmente al texto y las im&#225;genes desde un ordenador o <span class="elsevierStyleItalic">smartphone&#46;</span></p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De cualquier modo&#44; el libro cumple satisfactoriamente con el objetivo de ser un manual pr&#225;ctico f&#225;cil de utilizar&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00349356
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Octubre 1 0 1
2024 Junio 1 2 3
2023 Noviembre 2 2 4
2023 Octubre 1 1 2
2023 Agosto 0 1 1
2023 Marzo 2 2 4
2022 Agosto 1 2 3
2022 Julio 1 2 3
2022 Junio 1 0 1
2022 Febrero 1 2 3
2022 Enero 2 2 4
2021 Diciembre 2 2 4
2021 Octubre 1 2 3
2021 Septiembre 1 2 3
2021 Febrero 1 2 3
2020 Octubre 1 0 1
2020 Agosto 1 2 3
2020 Mayo 1 0 1
2020 Marzo 1 0 1
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2020 Enero 6 2 8
2019 Noviembre 2 4 6
2019 Octubre 1 2 3
2019 Septiembre 3 2 5
2019 Agosto 1 0 1
2019 Julio 1 2 3
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2018 Diciembre 1 0 1
2018 Noviembre 2 0 2
2018 Julio 1 0 1
2018 Abril 1 0 1
2017 Diciembre 1 0 1
2017 Octubre 1 0 1
2017 Septiembre 2 0 2
2017 Agosto 1 0 1
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2017 Junio 80 2 82
2017 Mayo 85 10 95
2017 Abril 83 4 87
2017 Marzo 111 28 139
2017 Febrero 119 3 122
2017 Enero 51 2 53
2016 Diciembre 39 1 40
2016 Noviembre 46 6 52
2016 Octubre 52 4 56
2016 Septiembre 32 10 42
2016 Agosto 11 2 13
2016 Julio 22 1 23
2016 Junio 68 45 113
2016 Mayo 70 22 92
2016 Abril 80 31 111
2016 Marzo 80 37 117
2016 Febrero 81 26 107
2016 Enero 65 24 89
2015 Diciembre 59 30 89
2015 Noviembre 79 17 96
2015 Octubre 68 27 95
2015 Septiembre 35 15 50
2015 Agosto 59 17 76
2015 Julio 46 17 63
2015 Junio 64 17 81
2015 Mayo 51 9 60
2015 Abril 69 15 84
2015 Marzo 56 11 67
2015 Febrero 29 5 34
2015 Enero 67 5 72
2014 Diciembre 81 5 86
2014 Noviembre 65 3 68
2014 Octubre 79 2 81
2014 Septiembre 70 6 76
2014 Agosto 60 2 62
2014 Julio 66 6 72
2014 Junio 71 5 76
2014 Mayo 28 4 32
2014 Abril 24 3 27
2014 Marzo 22 4 26
2013 Diciembre 0 1 1
2013 Septiembre 1 0 1
2012 Marzo 1382 0 1382
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