El hallazgo de glucosa en el fluido obtenido por el catéter epidural después de su inserción durante la anestesia combinada intradural-epidural realizada con bupivacaína hiperbara es un suceso habitual | Revista Española de Anestesiología y Reanimación

array:23 ["pii" => "S0034935612001545" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2012.04.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-08-01" "aid" => "100" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012;59:357-62" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2052 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 1776 "PDF" => 272 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0034935612001740" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2012.05.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-08-01" "aid" => "106" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012;59:363-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2423 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 2181 "PDF" => 238 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Monitorización de las presiones de la vía aérea con la modalidad de flujo continuo en cirugía toracoscópica pediátrica. Estudio en modelo animal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "363" "paginaFinal" => "369" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Airway pressure monitoring by the continuous flow method in paediatric thoracoscopic surgery. A study in an animal model" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1587 "Ancho" => 2103 "Tamanyo" => 226099 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Presión meseta. Diferencias estadísticamente significativas por valores más bajos del registro distal respecto al proximal (p<0,05)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F. García-Montoto, M.F. Martín-Cancho, M.S. Carrasco-Jiménez, F. Soria, J.R. Lima, F.M. Sánchez-Margallo" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "García-Montoto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.F." "apellidos" => "Martín-Cancho" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.S." "apellidos" => "Carrasco-Jiménez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "F." "apellidos" => "Soria" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.R." "apellidos" => "Lima" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "F.M." "apellidos" => "Sánchez-Margallo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935612001740?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005900000007/v1_201305031655/S0034935612001740/v1_201305031655/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0034935612002344" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2012.05.039" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-08-01" "aid" => "147" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012;59:350-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4100 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 3634 "PDF" => 461 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Evaluación preoperatoria «on line» frente a evaluación presencial: optimización de recursos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "350" "paginaFinal" => "356" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Online versus non-standard face to face preoperative assessment: Cost effectiveness" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2427 "Ancho" => 2486 "Tamanyo" => 271035 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Circuito preoperatorio convencional (2008) y circuito preoperatorio on line (2010)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. Blanco Vargas, A. Faura Messa, E. Izquierdo Tugas, M. Santa-Olalla Bergua, M.M. Noguera Sopeña, M. Mañoso Noriego" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Blanco Vargas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Faura Messa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Izquierdo Tugas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Santa-Olalla Bergua" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M.M." "apellidos" => "Noguera Sopeña" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mañoso Noriego" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935612002344?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005900000007/v1_201305031655/S0034935612002344/v1_201305031655/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "El hallazgo de glucosa en el fluido obtenido por el catéter epidural después de su inserción durante la anestesia combinada intradural-epidural realizada con bupivacaína hiperbara es un suceso habitual" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "357" "paginaFinal" => "362" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "J. Sánchez Morillo, M.J. Estruch Pérez, J. Balaguer Doménech, L. Gallen Martín, M.J. Hernández Cádiz, C. Solaz Roldán" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Sánchez Morillo" "email" => array:1 [ 0 => "jorgesm@nexo.net" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "¿" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Estruch Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Balaguer Doménech" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Gallen Martín" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Hernández Cádiz" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Solaz Roldán" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The finding of glucose in the fluid obtained by epidural catheter after its insertion during combined intradural-epidural anaesthesia with hyperbaric bupivacaine is a usual occurrence" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 489 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 113533 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a) Se observa la aparición de goteo espontáneo por el catéter epidural inmediatamente después de su inserción (círculo). b) El goteo espontáneo cesa cuando se coloca el conector (flecha)." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónCon frecuencia en el curso de una anestesia epidural se utiliza solución salina para identificar o para expandir el espacio epidural. Además, para este último fin, se puede utilizar anestésico local. En ambos casos puede ser aspirado por el catéter epidural un fluido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,2</a> que podría ser solución salina, anestésico local o líquido cefalorraquídeo (LCR). También durante una anestesia combinada intradural-epidural (CIE), cuando se utiliza solución salina para localizar el espacio epidural y se hace la dosis test con anestésico local, una vez realizada la punción espinal, administrada la dosis intradural de anestésico y colocado el catéter epidural, es frecuente antes de aplicar el conector que aparezca espontáneamente líquido (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a) a su través. En tal caso desconocemos si proviene de lo administrado antes en el espacio epidural, es LCR que fluye del espacio intradural desde el agujero de punción dural debido a la mayor presión dentro del espacio subaracnoideo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>, o es una mezcla de fluidos de ambos espacios.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Se admite que si aparece glucosa en el fluido obtenido por el catéter epidural apunta a su procedencia intratecal. Si se utiliza bupivacaína hiperbara como anestésico local para realizar la anestesia intradural durante la anestesia CIE, esta contiene glucosa a una concentración unas 100 veces superior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,5</a> a la fisiológica de la glucosa del LCR (8,25%, 8.250mg/dl−1 frente a 60-80mg(dl−1). En ese caso, la fuga de LCR a través del orificio de punción dural al espacio epidural, sobre todo en los primeros 5 min después de la administración del anestésico, contendrá altas concentraciones de glucosa, que pueden ser medidas fácilmente con un glucómetro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. También se podría derramar anestésico en el espacio epidural por desplazamiento de la aguja subaracnoidea al conectar la jeringa que lo contiene o al inyectarlo en espacio subaracnoideo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.La inserción del catéter en el espacio intratecal durante este tipo de anestesia es improbable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6-9</a>.El objetivo principal de este estudio fue determinar si el fluido obtenido por goteo espontáneo del catéter epidural durante la anestesia CIE (cuando la parte de anestesia intradural es realizada con bupivacaína hiperbara) contiene glucosa e investigar su causa. Hipotetizamos que si esto es frecuente, carecerá de significación clínica y no será necesario suspender el proceso y proceder a la sustitución del catéter. Los objetivos secundarios fueron averiguar si el fluido obtenido por aspiración del catéter epidural una vez finalizada la anestesia CIE de aquellos pacientes en que no se producía goteo espontáneo también contenía glucosa, y si existe asociación entre cada parámetro demográfico y la aparición o no de goteo espontáneo por el catéter epidural.Material y métodosTras haber sido aprobado por el Comité de Ética del hospital y de obtener el consentimiento informado por escrito, se realizó un estudio observacional prospectivo, en el que se incluyeron durante los meses de octubre a diciembre de 2008 pacientes programados para cirugía general, ortopédica, urológica o ginecológica anestesiados mediante CIE. Los criterios de exclusión fueron los propios de esta técnica.El protocolo de actuación fue el siguiente. En sedestación se practicó una anestesia CIE (Espocan®, B. Braun Medical, Melsungen, Alemania). La localización del espacio epidural fue efectuado con el método de pérdida de resistencia con 3ml de suero salino. Inmediatamente se registraba si salía alguna gota de fluido espontáneamente por el pabellón de la aguja. Se administró la dosis test por la aguja epidural con 15mg (3ml) de bupivacaína isobara al 0,5%. De no existir bloqueo sensitivomotor en 3 min, se realizó la punción subaracnoidea, se midió la glucorraquia del LCR y se inyectó la dosis de anestésico local (10-15mg de bupivacaína hiperbara). Seguidamente se insertó un catéter epidural entre 3 y 5cm. Se observó si refluía algún tipo de líquido y si llegaba a gotear espontáneamente por la punta del catéter. En ese caso se midió en la tercera gota la cifra de glucosa. El contenido de esta del fluido obtenido se midió con un glucómetro Ascensia Elite® XL (Elite, Mishawaka, EE.UU.), que utiliza tiras reactivas con un rango analítico de 20 a 600mg/dl−1. Por debajo de 20mg/dl−1 indica LOW, por encima de 600mg/dl−1, HI. Se registraron las cifras de glucosa obtenidas. Después, en todos los pacientes se aplicó el conector al catéter epidural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b) y fueron colocados en decúbito supino.En caso de fallo de la anestesia subaracnoidea o prolongación de la cirugía, se administró anestésico local por el catéter epidural.Con el fin de verificar o descartar que el hallazgo de glucosa en el fluido obtenido por goteo espontáneo del catéter epidural se debiera al anestésico (bupivacaína hiperbara) una vez terminada la instalación de la anestesia CIE, se retiró la aguja epidural e inyectamos por su pabellón 0,5ml de suero salino para lavar su interior; a continuación se midió con un glucómetro el líquido obtenido por su extremo y se registraron las cifras obtenidas.Durante la intervención o al finalizar esta, cuando se alcanzó al menos un grado 1 de la escala de Bromage modificada, se administró a todos los pacientes en 2 bolos separados 5 min, de 6 a 8ml de bupivacaína al 0,25% (excepto en los pacientes en que hubo fallo de la anestesia intradural, a los cuales se les administró previamente 10-15ml de bupivacaína al 0,5%).Cuando transcurrieron 15 min al menos después de la administración de los 6-8ml de anestésico local por el catéter epidural, se retiró este a todos los pacientes, a la vez que se ejercía una aspiración continua con una jeringa de 10ml unida directamente al conector (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>a), con el fin de obtener algún tipo de fluido, que fue vuelto a analizar con el glucómetro, y se registraron las cifras.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>En esta segunda extracción de fluido por el catéter epidural a veces también se arrastraron restos hemáticos de los tejidos adyacentes. Para comprobar si las cifras de glucosa analizadas con el glucómetro podían deberse a estos restos, en caso de conseguir una muestra suficiente (0,5ml al menos), que además estuviese teñida con restos hemáticos, se volvió a analizar en un gasómetro (ABL 700® Series, Radiometer Medical, Copenhague, Dinamarca). De este modo, se averiguó la concentración de hemoglobina (Hb) y el hematocrito (Hto) de la solución, y se volvió a verificar la concentración de glucosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>b). El rango analítico de la técnica es para la Hb de 0,0-27,7g/dl−1 y para la glucosa de 0-1.081mg/dl−1.Para evitar la contaminación de los tejidos con la glucosa de la bupivacaína hiperbara se utilizaron, además de 3 diferentes jeringas, 3 distintas agujas (para cargar este anestésico, para el suero salino y para cargar los anestésicos que se utilizaron para infiltrar la piel y tejidos subyacentes –lidocaína al 2%– y los que se administraron por la aguja y el catéter epidural –bupivacaína al 0,5 y 0,25%–).Antes de realizar la anestesia CIE se extrajo una muestra de sangre de cada paciente y se midió la glucemia basal con el glucómetro.Los datos se han analizado con el programa SPSS® 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EE.UU.). Los resultados se expresan como media (DE), mediana (rango), frecuencia. Para las variables continuas de muestras independientes se utilizó la prueba t de Student o la prueba U de Mann-Whitney si las condiciones de normalidad (test de Kolmogorov-Smirnoff) no se cumplen, y para las variables cualitativas el test χ2 o el de Fisher. El valor de significación estadística se asumió cuando p<0,05.Se realizó un análisis bivariante para valorar la asociación entre cada parámetro demográfico y la salida espontánea por el pabellón de la aguja epidural con la aparición o no de goteo espontáneo por el catéter epidural después de su inserción.ResultadosSe incluyeron en el estudio 37 pacientes y 34 de ellos fueron considerados casos válidos. En 22 de estos se pudo obtener fluido después de la colocación del catéter epidural por goteo espontáneo y en 33 se extrajo fluido al final de la intervención por aspiración. En un paciente se realizó una punción dural accidental con la aguja epidural, en otro no fue posible conseguir fluido por la aguja intradural, por lo que no se le pudo realizar la anestesia intradural, y en un tercero no se pudo obtener fluido ni al principio ni al final de la intervención; estos 3 pacientes fueron excluidos del estudio. En 2 pacientes de los incluidos en el estudio, se necesitó administrar anestésico local por el catéter epidural en el transcurso de la intervención quirúrgica, por fallo de la anestesia subaracnoidea.En los 22 pacientes en que se obtuvo fluido después de la colocación del catéter por goteo espontáneo, este cesó cuando se insertó el conector y el paciente fue colocado en decúbito supino.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se observan las cifras medidas tanto de la glucorraquia como de la glucosa en el fluido obtenido por el catéter epidural en los 2 momentos de medición. En 5 de las muestras obtenidas por goteo espontáneo la cifra de glucosa medida fue superior a 600mg/dl−1.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En el análisis con el glucómetro de las 22 muestras obtenidas después del lavado de la aguja epidural con 0,5ml de solución salina, en 9 se encontró glucosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).Se consiguieron 9 muestras con contenido hemático después de la extracción con aspiración continua del catéter epidural. El resultado del análisis con el gasómetro fue una media de Hb de 0,25g/dl−1 (0,2493), rango 0,01-0,93g/dl−1, y del Hto de 1,64% (0,8171), rango 0,90-3,60%.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestra el análisis bivariante de cada parámetro demográfico y la salida de alguna gota de fluido espontáneamente por el pabellón de la aguja epidural, con la aparición o no de goteo espontáneo por el catéter epidural. Se observó asociación significativa (p<0,05) del incremento de la edad con el goteo espontáneo por el catéter epidural.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La glucorraquia media (DE) obtenida al realizar la determinación del líquido procedente del espacio intradural fue de 84,32mg/dl−1 (16,80), rango 55-119mg/dl−1.La glucemia media (DE) fue de 107,50mg/dl−1 (22,88), rango 63-180mg/dl−1. Siete de los pacientes tenían una glucemia≥120mg/dl−1.En 2 pacientes (casos 3 y 30, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), después de la punción intradural, se midió la glucorraquia en el fluido (supuestamente LCR) que goteaba por la aguja y el resultado fue LOW para glucosa (evaluación doble); se extrajo la aguja intradural 0,5cm aproximadamente y se volvió a medir el fluido y entonces sí dio un resultado de glucosa compatible con una medición de LCR. La anestesia intradural transcurrió sin incidencias en ambos pacientes.En ninguno de los pacientes se produjo bloqueo sensitivomotor excesivo después de la administración de la dosis de anestésico local por el catéter epidural al finalizar el bloqueo motor, ninguno sufrió cefaleas ni ningún otro tipo de neuropatía a las 48h.DiscusiónCuando en el curso de una anestesia CIE aparece un fluido por goteo espontáneo a través del catéter epidural, lo más frecuente es usar el test con tiras de glucosa oxidasa para descartar o confirmar en caso de ser positivo que contenga LCR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,10</a>. En otro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> en que se empleó anestesia CIE y el paciente tenía pérdida persistente a través del lugar de inserción del catéter epidural en piel, para detectar si se trataba de LCR se analizó para ß2-transferrina, que en altas concentraciones sugiere LCR. La medición con el glucómetro es un método más seguro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> que el primero y más rápido, económico y fácil de realizar que este último, además solo se necesita una muestra mínima.Se ha descrito la positividad para glucosa en el fluido aspirado por el catéter epidural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> durante una analgesia epidural o una cesárea con anestesia epidural, pero a los 30-60 min o más tarde, no en los aspirados iniciales. Los autores no registran cifras.En nuestro estudio, una explicación a la aparición de glucosa en el fluido obtenido por goteo espontáneo del catéter epidural podría ser el paso de parte de la bupivacaína hiperbara al espacio epidural en el momento de la administración de este anestésico a través de la aguja intradural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>, o también por impregnación de la aguja epidural. Esto pudo ocurrir en los pacientes en que se encontró glucosa en el fluido obtenido después de lavar la aguja epidural con solución salina y analizarlo con el glucómetro. Nos parece poco probable que esta sea la única causa de la aparición de glucosa en los pacientes en los cuales se obtuvieron cifras de glucosa al principio en el fluido obtenido por goteo espontáneo, pues además de que durante la introducción del anestésico intradural se aspiró a través del pabellón de la aguja espinal, para provocar el efecto Schlieren<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a> y comprobar la correcta colocación de esta, se pudo producir la fuga de un pequeño volumen de LCR a través del agujero de punción dural durante la administración de la bupivacaína hiperbara, o bien en los primeros instantes después de la extracción de la aguja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a> y el fluido espinal se mezcló con aquellos administrados previamente en el espacio epidural. De hecho, se sabe que cuando se realiza una anestesia intradural con bupivacaína hiperbara la media de la glucorraquia obtenida en los primeros 5 min es alta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,5</a>, de 1.027,07mg/dl−1 (349,04), después, a los 15 min ya desciende a 388,07mg/dl−1 (83,72), y este fluido con grandes cantidades de glucosa pudo impregnar la aguja y el espacio epidurales.La aparición de glucosa en el fluido obtenido por aspiración del catéter epidural una vez finalizada la anestesia CIE de aquellos pacientes en que no se producía goteo espontáneo también podría explicarse por las causas ya citadas, y aunque en alguna de las muestras se apreciaba contenido hemático, el resultado de las cifras de Hb y del Hto hallado al analizar con el gasómetro el fluido, descarta que las cantidades de glucosa observadas en las muestras se deban a los restos hemáticos, pues se sabe que la glucosa solo se puede atribuir en parte al contenido hemático cuando la cifra de Hb es superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> a 0,9g/dl−1 y solo en un caso se alcanzó esta cifra (0,93 g/dl−1).La no aparición de glucosa en el fluido que se obtenía después de la punción dural en 2 pacientes, que obligó a la recolocación de la aguja intradural, justificaría que cuando se utiliza solución salina para la localización del espacio epidural, durante la anestesia CIE, es importante comprobar que el líquido que refluye por la aguja subaracnoidea contiene glucosa, para asegurar que se trata de LCR y así evitar fracasos.Según los datos del análisis bivariante, en nuestra serie solo se observó asociación entre la aparición de goteo espontáneo por el catéter epidural y el aumento de la edad. Carecemos de explicación, pero en un estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a> se halló correlación significativa entre el aumento de la cantidad de anestésico que puede ser aspirado por el catéter epidural después de la administración de la dosis test y el incremento de la edad. Los autores lo atribuyen a que con el incremento de la edad, en el espacio epidural disminuye la compliance, que facilitaría el retorno de los líquidos administrados, así como a fibrosis, que al ocluir los agujeros intervertebrales, disminuiría la salida del anestésico fuera del espacio epidural.Aunque el paso intradural del catéter epidural en la anestesia CIE podría ser de 1/506 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a> y que tanto el reflujo de LCR como el derrame de la bupivacaína hiperbara al espacio epidural son posibles, la aparición de glucosa en el fluido obtenido por goteo espontáneo del catéter epidural, al inicio de la intervención, en este tipo de anestesia, parece carecer de significación clínica, pero ello no exime que las reinyecciones de anestésico local por el catéter epidural se realicen previa aspiración.Nuestros resultados muestran que el hallazgo de glucosa en el fluido obtenido por el catéter epidural, sobre todo en los primeros momentos después de su colocación, durante una anestesia CIE, cuando la anestesia intradural se realiza con bupivacaína hiperbara, es frecuente, carece habitualmente de significación clínica y no debe interferir en la realización de la anestesia.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres114475" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Pacientes y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusión" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec101790" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres114474" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objectives" 2 => "Patients and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec101789" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-06-09" "fechaAceptado" => "2012-04-23" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec101790" "palabras" => array:5 [ 0 => "Bupivacaína" 1 => "Líquido cefalorraquídeo" 2 => "Glucosa" 3 => "Glucómetro" 4 => "Anestesia combinada intradural-epidural" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec101789" "palabras" => array:5 [ 0 => "Bupivacaine" 1 => "Cerebrospinal fluid" 2 => "Glucose" 3 => "Glucometer" 4 => "Combined intradural-epidural anaesthesia" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivosEvaluar si la aparición de glucosa en el fluido obtenido espontáneamente del catéter epidural tras su inserción, durante la anestesia combinada intradural-epidural realizada con bupivacaína hiperbara, es un suceso habitual. Pacientes y métodosEstudio observacional prospectivo en 34 pacientes con anestesia combinada intradural-epidural a los que después de localizar el espacio epidural con solución salina, insertar la aguja espinal e inyectar bupivacaína hiperbara, se les introdujo un catéter epidural. Tras observar si goteaba espontáneamente algún fluido por él, se determinó si este contenía glucosa. Retirada la aguja epidural y lavada su luz con solución salina, se comprobó si en el lavado existía glucosa. Las muestras se analizaron con un glucómetro. Cuando desapareció el bloqueo motor se administró una dosis de anestésico local por el catéter epidural. Se valoró la asociación de los parámetros demográficos con el goteo espontáneo por el catéter epidural. ResultadosEn 22 pacientes se produjo goteo espontáneo por el catéter epidural tras su inserción. Todas las muestras obtenidas contenían glucosa. En 9 de 34 muestras del lavado de aguja epidural existía glucosa. Ningún paciente sufrió bloqueo sensitivomotor excesivo. Se encontró asociación estadísticamente significativa (p<0,05) de la edad con el goteo espontáneo por el catéter (a más edad, más goteo). ConclusiónEl hallazgo de glucosa en el fluido obtenido por el catéter epidural es un suceso frecuente y sin significación clínica. Proponemos que pudo deberse a fuga de líquido cefalorraquídeo por el agujero de punción dural durante o después de la administración de la bupivacaína hiperbara y al derrame de esta en el espacio epidural." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectivesTo determine whether the appearance of glucose in the fluid spontaneously obtained by the epidural catheter after its insertion during combined intradural-epidural anaesthesia with hyperbaric bupivacaine is a usual occurrence. Patients and methodsA prospective, observational study was conducted on 34 patients with combined intradural-epidural anaesthesia in whom an epidural catheter was introduced, after locating the epidural space with a saline solution, inserting a spinal needle and injecting hyperbaric bupivacaine. After observing whether any fluid was spontaneously dripping from it, it was determined if this contained glucose. Withdrawal of the needle and washing its lumen with saline solution, it was checked whether there was glucose in washout. The samples were analysed using a glucose meter. When the motor block disappeared a dose of local anaesthetic was administered through the epidural catheter. The relationship of the demographic parameters with the spontaneous dripping of the epidural catheter was evaluated. ResultsSpontaneous dripping by the epidural catheter after its insertion was observed in 22 patients. All the samples obtained contained glucose. There was glucose in 9 out of 34 epidural needle wash samples. None of the patients suffered from excessive motor-sensory block. There was a statistically significant relationship between patient age (P<.05) and spontaneous dripping by the catheter (the higher the age, more dripping). ConclusionThe finding of glucose in the fluid obtained by the epidural catheter is a frequent occurrence and is of no clinical significance. We propose that it could be due to a leak of cerebrospinal fluid by the dural puncture needle during or after the administering of the hyperbaric bupivacaine and the spillage of this into the epidural space." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 489 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 113533 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a) Se observa la aparición de goteo espontáneo por el catéter epidural inmediatamente después de su inserción (círculo). b) El goteo espontáneo cesa cuando se coloca el conector (flecha)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 480 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 90048 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a) Extracción del catéter epidural al finalizar la intervención. Se realiza aspiración continua por medio de una jeringa de 10ml a través del conector (flecha). b) Después de la extracción del catéter epidural con aspiración continua se advierte en la jeringa una pequeña cantidad de fluido con contenido hemático (círculo)." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Cifras expresadas en mg/dl−1." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Glucorraquia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Glucosa fluido goteo espontáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Glucosa fluido extracción jeringa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Glucosa lavado aguja epidural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">297 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">155 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>600 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">459 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>600 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">132 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>600 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">315 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">117 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>600 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">117 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">175 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">362 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">209 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">115 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">237 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>600 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">114 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">>600 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">473 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">123 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">137 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">313 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">142 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">226 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">406 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">127 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">115 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">412 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">116 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab202500.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Cifras de la glucorraquia, de la glucosa contenida en el fluido obtenido por el catéter epidural, tanto por goteo espontáneo al principio, como por extracción mediante jeringa al final de la intervención, y de la glucosa medida en el lavado de la aguja epidural" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Los datos se expresan como media (desviación estándar) o número de pacientes." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Goteo espontáneo catéter epidural \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No goteo espontáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valor de p, χ2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N=22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N=12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo, V/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,761 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63,45 (13,46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,42 (15,44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,038 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,69 (5,54) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,70 (4,76) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,598 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ASA I/II/III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4/10/8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/5/4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,895 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Goteo espontáneo aguja epidural, sí/no \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18/4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9/3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,677 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab202499.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis bivariante de las variables demográficas y de la salida de alguna gota de fluido espontáneo por la aguja epidural después de su colocación, con la aparición o no de goteo espontáneo por el catéter epidural" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:17 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A comparison of simple tests to distinguish cerebrospinal fluid from saline" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D.S. Walker" 1 => "J.G. Brock-Utne" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF03011937" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Can J Anaesth" "fecha" => "1997" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "494" "paginaFinal" => "497" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9161743" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A comparison of simple identification tests to distinguish cerebrospinal fluid from local anaesthetic solution" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M.J. Tessler" 1 => "S. Wiesel" 2 => "R.M. Wahba" 3 => "D.R. Quance" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anaesthesia" "fecha" => "1994" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "821" "paginaFinal" => "822" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7978147" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The combined spinal-epidural analgesia for labor pain" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "K.M. Kuczkowski" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2006" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "517" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17125021" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparación de dos sistemas de medida de las concentraciones de glucosa en líquido cefalorraquídeo en la anestesia intradural hiperbara" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Sánchez Morillo" 1 => "J. Soliveres Ripoll" 2 => "N. Estañ Capell" 3 => "C. Solaz Roldán" 4 => "P. Viñals Bellido" 5 => "C. Quiñones Torrelo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2007" "volumen" => "54" "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "77" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17390688" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Correlation between glucose and bupivacaine levels in cerebrospinal fluid after spinal anesthesia: glycorrhachia as predictor for duration of sensory block" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N. Estañ-Capell" 1 => "C. Quiñones-Torrelo" 2 => "J. Sánchez Morillo" 3 => "L. Estañ-Jago" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1515/CCLM.2010.094" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Chem Lab Med" "fecha" => "2010" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "523" "paginaFinal" => "530" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20148725" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Técnica combinada subaracnoidea-epidural para la analgesia obstétrica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Fernández-Guisasola" 1 => "S. García del Valle" 2 => "J.I. Gómez-Arnau" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2000" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "207" "paginaFinal" => "215" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10902451" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Complications of labor analgesia: epidural versus combined spinal epidural techniques" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.C. Norris" 1 => "W.M. Grieco" 2 => "M. Borkowski" 3 => "B.L. Leigthon" 4 => "V.A. Arkoosh" 5 => "H.J. Huffnagle" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "1994" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "529" "paginaFinal" => "537" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8067559" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Single space combined spinal-extradural technique for analgesia in labour" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R.G. Stacey" 1 => "S. Watt" 2 => "M.Y. Kadim" 3 => "B.M. Morgan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth" "fecha" => "1993" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "499" "paginaFinal" => "502" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8260296" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A comparison of Espocan and Tuohy needles for the combined spinal-epidural technique for labor analgesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I.M. Browne" 1 => "D.J. Birnbach" 2 => "D.J. Stein" 3 => "D.A. O’Gorman" 4 => "M. Kuroda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1213/01.ANE.0000157162.41892.6A" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "2005" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "535" "paginaFinal" => "540" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16037172" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Distinguishing cerebrospinal fluid from saline used to identify the extradural space" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "B.A. El-Behesy" 1 => "D. James" 2 => "K.F. Koh" 3 => "N. Hirsch" 4 => "S.M. Yentis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth" "fecha" => "1996" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "784" "paginaFinal" => "785" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9014634" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Persistent cerebrospinal fluid leak: a complication of the combined spinal-epidural technique" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B.O. Chan" 1 => "M.J. Paech" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "2004" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "828" "paginaFinal" => "830" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14980946" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Método cuantitativo para distinguir el líquido cefalorraquídeo de la solución salina en la anestesia combinada intradural-epidural" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "J. Soliveres Ripoll" 1 => "J. Sánchez Morillo" 2 => "J. Balaguer Doménech" 3 => "L. Gallen Martín" 4 => "A. Sánchez Hernández" 5 => "C. Solaz Roldán" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2009" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "206" "paginaFinal" => "211" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19537259" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Glucose in epidural catheter aspirate" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J.H. Waters" 1 => "S. Ramanathan" 2 => "J.V. Chuba" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "1993" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "546" "paginaFinal" => "548" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8452264" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparación de dos equipos para anestesia combinada intradural-epidural en analgesia para estadios avanzados de trabajo de parto" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Canser" 1 => "B. Martínez" 2 => "E. Gredilla" 3 => "F.J. Palacio" 4 => "E. Alonso" 5 => "I. Fornet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2006" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "82" "paginaFinal" => "87" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16553340" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "“Oily” streak formation on aspiration of cerebrospinal fluid into local anesthetic solution: its significance in the combined spinal-epidural technique" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "V.K. Arya" 1 => "S.K. Malhotra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "2004" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "1049" "paginaFinal" => "1050" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15448565" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Empleo del glucómetro para diferenciar si el fluido aspirado a través de un catéter epidural colocado para analgesia del parto era líquido cefalorraquídeo o anestésico local" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Martín Jaramago" 1 => "J. García Martínez" 2 => "J. Baldó Gosalvez" 3 => "C. Solaz Roldán" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2008" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "516" "paginaFinal" => "517" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18982792" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The effect of age on retrieval of local anesthetic solution from the epidural space" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Watanabe" 1 => "R. Takeshima" 2 => "N. Asakura" 3 => "M. Kumagai" 4 => "N. Taguchi" 5 => "T. Satsumae" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "1997" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "1091" "paginaFinal" => "1096" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9356105" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000005900000007/v1_201305031655/S0034935612001545/v1_201305031655/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7550" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005900000007/v1_201305031655/S0034935612001545/v1_201305031655/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935612001545?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Original

El hallazgo de glucosa en el fluido obtenido por el catéter epidural después de su inserción durante la anestesia combinada intradural-epidural realizada con bupivacaína hiperbara es un suceso habitual

The finding of glucose in the fluid obtained by epidural catheter after its insertion during combined intradural-epidural anaesthesia with hyperbaric bupivacaine is a usual occurrence

J. Sánchez Morillo

Autor para correspondencia

jorgesm@nexo.net

Autor para correspondencia.

, M.J. Estruch Pérez, J. Balaguer Doménech, L. Gallen Martín, M.J. Hernández Cádiz, C. Solaz Roldán

Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España

Leído

2054

Veces
se ha leído el artículo

274

Total PDF

1780

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S0034935612001545"
  "issn" => "00349356"
  "doi" => "10.1016/j.redar.2012.04.017"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2012-08-01"
  "aid" => "100"
  "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
  "copyrightAnyo" => "2010"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012;59:357-62"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2052
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 4
      "HTML" => 1776
      "PDF" => 272
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0034935612001740"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/j.redar.2012.05.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-08-01"
    "aid" => "106"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012;59:363-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2423
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 4
        "HTML" => 2181
        "PDF" => 238
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Monitorizaci&#243;n de las presiones de la v&#237;a a&#233;rea con la modalidad de flujo continuo en cirug&#237;a toracosc&#243;pica pedi&#225;trica&#46; Estudio en modelo animal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "363"
          "paginaFinal" => "369"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Airway pressure monitoring by the continuous flow method in paediatric thoracoscopic surgery&#46; A study in an animal model"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0025"
          "etiqueta" => "Figura 5"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr5.jpeg"
              "Alto" => 1587
              "Ancho" => 2103
              "Tamanyo" => 226099
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presi&#243;n meseta&#46; Diferencias estad&#237;sticamente significativas por valores m&#225;s bajos del registro distal respecto al proximal &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F&#46; Garc&#237;a-Montoto, M&#46;F&#46; Mart&#237;n-Cancho, M&#46;S&#46; Carrasco-Jim&#233;nez, F&#46; Soria, J&#46;R&#46; Lima, F&#46;M&#46; S&#225;nchez-Margallo"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Montoto"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;F&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Cancho"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;S&#46;"
              "apellidos" => "Carrasco-Jim&#233;nez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;"
              "apellidos" => "Soria"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;R&#46;"
              "apellidos" => "Lima"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "F&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "S&#225;nchez-Margallo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935612001740?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000005900000007/v1_201305031655/S0034935612001740/v1_201305031655/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0034935612002344"
    "issn" => "00349356"
    "doi" => "10.1016/j.redar.2012.05.039"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2012-08-01"
    "aid" => "147"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Anestesiolog&#237;a&#44; Reanimaci&#243;n y Terap&#233;utica del Dolor"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012;59:350-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4100
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 3634
        "PDF" => 461
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Evaluaci&#243;n preoperatoria <span class="elsevierStyleItalic">&#171;on line&#187;</span> frente a evaluaci&#243;n presencial&#58; optimizaci&#243;n de recursos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "350"
          "paginaFinal" => "356"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Online versus non-standard face to face preoperative assessment&#58; Cost effectiveness"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2427
              "Ancho" => 2486
              "Tamanyo" => 271035
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Circuito preoperatorio convencional &#40;2008&#41; y circuito preoperatorio <span class="elsevierStyleItalic">on line</span> &#40;2010&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "D&#46; Blanco Vargas, A&#46; Faura Messa, E&#46; Izquierdo Tugas, M&#46; Santa-Olalla Bergua, M&#46;M&#46; Noguera Sope&#241;a, M&#46; Ma&#241;oso Noriego"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "Blanco Vargas"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Faura Messa"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;"
              "apellidos" => "Izquierdo Tugas"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Santa-Olalla Bergua"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Noguera Sope&#241;a"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Ma&#241;oso Noriego"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935612002344?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00349356/0000005900000007/v1_201305031655/S0034935612002344/v1_201305031655/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "El hallazgo de glucosa en el fluido obtenido por el cat&#233;ter epidural despu&#233;s de su inserci&#243;n durante la anestesia combinada intradural-epidural realizada con bupivaca&#237;na hiperbara es un suceso habitual"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "357"
        "paginaFinal" => "362"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46; S&#225;nchez Morillo, M&#46;J&#46; Estruch P&#233;rez, J&#46; Balaguer Dom&#233;nech, L&#46; Gallen Mart&#237;n, M&#46;J&#46; Hern&#225;ndez C&#225;diz, C&#46; Solaz Rold&#225;n"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez Morillo"
            "email" => array:1 [
              0 => "jorgesm&#64;nexo&#46;net"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Estruch P&#233;rez"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Balaguer Dom&#233;nech"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Gallen Mart&#237;n"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "M&#46;J&#46;"
            "apellidos" => "Hern&#225;ndez C&#225;diz"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Solaz Rold&#225;n"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:1 [
            "entidad" => "Servicio de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n&#44; Hospital Universitario Dr&#46; Peset&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "The finding of glucose in the fluid obtained by epidural catheter after its insertion during combined intradural-epidural anaesthesia with hyperbaric bupivacaine is a usual occurrence"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 489
            "Ancho" => 1300
            "Tamanyo" => 113533
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41; Se observa la aparici&#243;n de goteo espont&#225;neo por el cat&#233;ter epidural inmediatamente despu&#233;s de su inserci&#243;n &#40;c&#237;rculo&#41;&#46; b&#41; El goteo espont&#225;neo cesa cuando se coloca el conector &#40;flecha&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con frecuencia en el curso de una anestesia epidural se utiliza soluci&#243;n salina para identificar o para expandir el espacio epidural&#46; Adem&#225;s&#44; para este &#250;ltimo fin&#44; se puede utilizar anest&#233;sico local&#46; En ambos casos puede ser aspirado por el cat&#233;ter epidural un fluido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> que podr&#237;a ser soluci&#243;n salina&#44; anest&#233;sico local o l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo &#40;LCR&#41;&#46; Tambi&#233;n durante una anestesia combinada intradural-epidural &#40;CIE&#41;&#44; cuando se utiliza soluci&#243;n salina para localizar el espacio epidural y se hace la dosis test con anest&#233;sico local&#44; una vez realizada la punci&#243;n espinal&#44; administrada la dosis intradural de anest&#233;sico y colocado el cat&#233;ter epidural&#44; es frecuente antes de aplicar el conector que aparezca espont&#225;neamente l&#237;quido &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>a&#41; a su trav&#233;s&#46; En tal caso desconocemos si proviene de lo administrado antes en el espacio epidural&#44; es LCR que fluye del espacio intradural desde el agujero de punci&#243;n dural debido a la mayor presi&#243;n dentro del espacio subaracnoideo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; o es una mezcla de fluidos de ambos espacios&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se admite que si aparece glucosa en el fluido obtenido por el cat&#233;ter epidural apunta a su procedencia intratecal&#46; Si se utiliza bupivaca&#237;na hiperbara como anest&#233;sico local para realizar la anestesia intradural durante la anestesia CIE&#44; esta contiene glucosa a una concentraci&#243;n unas 100 veces superior<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> a la fisiol&#243;gica de la glucosa del LCR &#40;8&#44;25&#37;&#44; 8&#46;250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> frente a 60-80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#40;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&#46; En ese caso&#44; la fuga de LCR a trav&#233;s del orificio de punci&#243;n dural al espacio epidural&#44; sobre todo en los primeros 5 min despu&#233;s de la administraci&#243;n del anest&#233;sico&#44; contendr&#225; altas concentraciones de glucosa&#44; que pueden ser medidas f&#225;cilmente con un gluc&#243;metro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Tambi&#233;n se podr&#237;a derramar anest&#233;sico en el espacio epidural por desplazamiento de la aguja subaracnoidea al conectar la jeringa que lo contiene o al inyectarlo en espacio subaracnoideo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inserci&#243;n del cat&#233;ter en el espacio intratecal durante este tipo de anestesia es improbable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6-9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este estudio fue determinar si el fluido obtenido por goteo espont&#225;neo del cat&#233;ter epidural durante la anestesia CIE &#40;cuando la parte de anestesia intradural es realizada con bupivaca&#237;na hiperbara&#41; contiene glucosa e investigar su causa&#46; Hipotetizamos que si esto es frecuente&#44; carecer&#225; de significaci&#243;n cl&#237;nica y no ser&#225; necesario suspender el proceso y proceder a la sustituci&#243;n del cat&#233;ter&#46; Los objetivos secundarios fueron averiguar si el fluido obtenido por aspiraci&#243;n del cat&#233;ter epidural una vez finalizada la anestesia CIE de aquellos pacientes en que no se produc&#237;a goteo espont&#225;neo tambi&#233;n conten&#237;a glucosa&#44; y si existe asociaci&#243;n entre cada par&#225;metro demogr&#225;fico y la aparici&#243;n o no de goteo espont&#225;neo por el cat&#233;ter epidural&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras haber sido aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica del hospital y de obtener el consentimiento informado por escrito&#44; se realiz&#243; un estudio observacional prospectivo&#44; en el que se incluyeron durante los meses de octubre a diciembre de 2008 pacientes programados para cirug&#237;a general&#44; ortop&#233;dica&#44; urol&#243;gica o ginecol&#243;gica anestesiados mediante CIE&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron los propios de esta t&#233;cnica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El protocolo de actuaci&#243;n fue el siguiente&#46; En sedestaci&#243;n se practic&#243; una anestesia CIE &#40;Espocan<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; B&#46; Braun Medical&#44; Melsungen&#44; Alemania&#41;&#46; La localizaci&#243;n del espacio epidural fue efectuado con el m&#233;todo de p&#233;rdida de resistencia con 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de suero salino&#46; Inmediatamente se registraba si sal&#237;a alguna gota de fluido espont&#225;neamente por el pabell&#243;n de la aguja&#46; Se administr&#243; la dosis test por la aguja epidural con 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#41; de bupivaca&#237;na isobara al 0&#44;5&#37;&#46; De no existir bloqueo sensitivomotor en 3 min&#44; se realiz&#243; la punci&#243;n subaracnoidea&#44; se midi&#243; la glucorraquia del LCR y se inyect&#243; la dosis de anest&#233;sico local &#40;10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de bupivaca&#237;na hiperbara&#41;&#46; Seguidamente se insert&#243; un cat&#233;ter epidural entre 3 y 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; Se observ&#243; si reflu&#237;a alg&#250;n tipo de l&#237;quido y si llegaba a gotear espont&#225;neamente por la punta del cat&#233;ter&#46; En ese caso se midi&#243; en la tercera gota la cifra de glucosa&#46; El contenido de esta del fluido obtenido se midi&#243; con un gluc&#243;metro Ascensia Elite<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> XL &#40;Elite&#44; Mishawaka&#44; EE&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU&#46;&#41;&#44; que utiliza tiras reactivas con un rango anal&#237;tico de 20 a 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#46; Por debajo de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> indica LOW&#44; por encima de 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#44; HI&#46; Se registraron las cifras de glucosa obtenidas&#46; Despu&#233;s&#44; en todos los pacientes se aplic&#243; el conector al cat&#233;ter epidural &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>b&#41; y fueron colocados en dec&#250;bito supino&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de fallo de la anestesia subaracnoidea o prolongaci&#243;n de la cirug&#237;a&#44; se administr&#243; anest&#233;sico local por el cat&#233;ter epidural&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de verificar o descartar que el hallazgo de glucosa en el fluido obtenido por goteo espont&#225;neo del cat&#233;ter epidural se debiera al anest&#233;sico &#40;bupivaca&#237;na hiperbara&#41; una vez terminada la instalaci&#243;n de la anestesia CIE&#44; se retir&#243; la aguja epidural e inyectamos por su pabell&#243;n 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de suero salino para lavar su interior&#59; a continuaci&#243;n se midi&#243; con un gluc&#243;metro el l&#237;quido obtenido por su extremo y se registraron las cifras obtenidas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la intervenci&#243;n o al finalizar esta&#44; cuando se alcanz&#243; al menos un grado 1 de la escala de Bromage modificada&#44; se administr&#243; a todos los pacientes en 2 bolos separados 5 min&#44; de 6 a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de bupivaca&#237;na al 0&#44;25&#37; &#40;excepto en los pacientes en que hubo fallo de la anestesia intradural&#44; a los cuales se les administr&#243; previamente 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de bupivaca&#237;na al 0&#44;5&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando transcurrieron 15 min al menos despu&#233;s de la administraci&#243;n de los 6-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de anest&#233;sico local por el cat&#233;ter epidural&#44; se retir&#243; este a todos los pacientes&#44; a la vez que se ejerc&#237;a una aspiraci&#243;n continua con una jeringa de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml unida directamente al conector &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>a&#41;&#44; con el fin de obtener alg&#250;n tipo de fluido&#44; que fue vuelto a analizar con el gluc&#243;metro&#44; y se registraron las cifras&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta segunda extracci&#243;n de fluido por el cat&#233;ter epidural a veces tambi&#233;n se arrastraron restos hem&#225;ticos de los tejidos adyacentes&#46; Para comprobar si las cifras de glucosa analizadas con el gluc&#243;metro pod&#237;an deberse a estos restos&#44; en caso de conseguir una muestra suficiente &#40;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml al menos&#41;&#44; que adem&#225;s estuviese te&#241;ida con restos hem&#225;ticos&#44; se volvi&#243; a analizar en un gas&#243;metro &#40;ABL 700<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Series&#44; Radiometer Medical&#44; Copenhague&#44; Dinamarca&#41;&#46; De este modo&#44; se averigu&#243; la concentraci&#243;n de hemoglobina &#40;Hb&#41; y el hematocrito &#40;Hto&#41; de la soluci&#243;n&#44; y se volvi&#243; a verificar la concentraci&#243;n de glucosa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>b&#41;&#46; El rango anal&#237;tico de la t&#233;cnica es para la Hb de 0&#44;0-27&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> y para la glucosa de 0-1&#46;081<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evitar la contaminaci&#243;n de los tejidos con la glucosa de la bupivaca&#237;na hiperbara se utilizaron&#44; adem&#225;s de 3 diferentes jeringas&#44; 3 distintas agujas &#40;para cargar este anest&#233;sico&#44; para el suero salino y para cargar los anest&#233;sicos que se utilizaron para infiltrar la piel y tejidos subyacentes &#8211;lidoca&#237;na al 2&#37;&#8211; y los que se administraron por la aguja y el cat&#233;ter epidural &#8211;bupivaca&#237;na al 0&#44;5 y 0&#44;25&#37;&#8211;&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de realizar la anestesia CIE se extrajo una muestra de sangre de cada paciente y se midi&#243; la glucemia basal con el gluc&#243;metro&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se han analizado con el programa SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 15&#46;0 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; IL&#44; EE&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU&#46;&#41;&#46; Los resultados se expresan como media &#40;DE&#41;&#44; mediana &#40;rango&#41;&#44; frecuencia&#46; Para las variables continuas de muestras independientes se utiliz&#243; la prueba t de Student o la prueba U de Mann-Whitney si las condiciones de normalidad &#40;test de Kolmogorov-Smirnoff&#41; no se cumplen&#44; y para las variables cualitativas el test &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> o el de Fisher&#46; El valor de significaci&#243;n estad&#237;stica se asumi&#243; cuando p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariante para valorar la asociaci&#243;n entre cada par&#225;metro demogr&#225;fico y la salida espont&#225;nea por el pabell&#243;n de la aguja epidural con la aparici&#243;n o no de goteo espont&#225;neo por el cat&#233;ter epidural despu&#233;s de su inserci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio 37 pacientes y 34 de ellos fueron considerados casos v&#225;lidos&#46; En 22 de estos se pudo obtener fluido despu&#233;s de la colocaci&#243;n del cat&#233;ter epidural por goteo espont&#225;neo y en 33 se extrajo fluido al final de la intervenci&#243;n por aspiraci&#243;n&#46; En un paciente se realiz&#243; una punci&#243;n dural accidental con la aguja epidural&#44; en otro no fue posible conseguir fluido por la aguja intradural&#44; por lo que no se le pudo realizar la anestesia intradural&#44; y en un tercero no se pudo obtener fluido ni al principio ni al final de la intervenci&#243;n&#59; estos 3 pacientes fueron excluidos del estudio&#46; En 2 pacientes de los incluidos en el estudio&#44; se necesit&#243; administrar anest&#233;sico local por el cat&#233;ter epidural en el transcurso de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; por fallo de la anestesia subaracnoidea&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los 22 pacientes en que se obtuvo fluido despu&#233;s de la colocaci&#243;n del cat&#233;ter por goteo espont&#225;neo&#44; este ces&#243; cuando se insert&#243; el conector y el paciente fue colocado en dec&#250;bito supino&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se observan las cifras medidas tanto de la glucorraquia como de la glucosa en el fluido obtenido por el cat&#233;ter epidural en los 2 momentos de medici&#243;n&#46; En 5 de las muestras obtenidas por goteo espont&#225;neo la cifra de glucosa medida fue superior a 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el an&#225;lisis con el gluc&#243;metro de las 22 muestras obtenidas despu&#233;s del lavado de la aguja epidural con 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de soluci&#243;n salina&#44; en 9 se encontr&#243; glucosa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consiguieron 9 muestras con contenido hem&#225;tico despu&#233;s de la extracci&#243;n con aspiraci&#243;n continua del cat&#233;ter epidural&#46; El resultado del an&#225;lisis con el gas&#243;metro fue una media de Hb de 0&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> &#40;0&#44;2493&#41;&#44; rango 0&#44;01-0&#44;93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#44; y del Hto de 1&#44;64&#37; &#40;0&#44;8171&#41;&#44; rango 0&#44;90-3&#44;60&#37;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestra el an&#225;lisis bivariante de cada par&#225;metro demogr&#225;fico y la salida de alguna gota de fluido espont&#225;neamente por el pabell&#243;n de la aguja epidural&#44; con la aparici&#243;n o no de goteo espont&#225;neo por el cat&#233;ter epidural&#46; Se observ&#243; asociaci&#243;n significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; del incremento de la edad con el goteo espont&#225;neo por el cat&#233;ter epidural&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La glucorraquia media &#40;DE&#41; obtenida al realizar la determinaci&#243;n del l&#237;quido procedente del espacio intradural fue de 84&#44;32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> &#40;16&#44;80&#41;&#44; rango 55-119<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La glucemia media &#40;DE&#41; fue de 107&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> &#40;22&#44;88&#41;&#44; rango 63-180<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#46; Siete de los pacientes ten&#237;an una glucemia<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2 pacientes &#40;casos 3 y 30&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; despu&#233;s de la punci&#243;n intradural&#44; se midi&#243; la glucorraquia en el fluido &#40;supuestamente LCR&#41; que goteaba por la aguja y el resultado fue LOW para glucosa &#40;evaluaci&#243;n doble&#41;&#59; se extrajo la aguja intradural 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm aproximadamente y se volvi&#243; a medir el fluido y entonces s&#237; dio un resultado de glucosa compatible con una medici&#243;n de LCR&#46; La anestesia intradural transcurri&#243; sin incidencias en ambos pacientes&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ninguno de los pacientes se produjo bloqueo sensitivomotor excesivo despu&#233;s de la administraci&#243;n de la dosis de anest&#233;sico local por el cat&#233;ter epidural al finalizar el bloqueo motor&#44; ninguno sufri&#243; cefaleas ni ning&#250;n otro tipo de neuropat&#237;a a las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando en el curso de una anestesia CIE aparece un fluido por goteo espont&#225;neo a trav&#233;s del cat&#233;ter epidural&#44; lo m&#225;s frecuente es usar el test con tiras de glucosa oxidasa para descartar o confirmar en caso de ser positivo que contenga LCR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;10</span></a>&#46; En otro estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> en que se emple&#243; anestesia CIE y el paciente ten&#237;a p&#233;rdida persistente a trav&#233;s del lugar de inserci&#243;n del cat&#233;ter epidural en piel&#44; para detectar si se trataba de LCR se analiz&#243; para &#223;<span class="elsevierStyleInf">2</span>-transferrina&#44; que en altas concentraciones sugiere LCR&#46; La medici&#243;n con el gluc&#243;metro es un m&#233;todo m&#225;s seguro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> que el primero y m&#225;s r&#225;pido&#44; econ&#243;mico y f&#225;cil de realizar que este &#250;ltimo&#44; adem&#225;s solo se necesita una muestra m&#237;nima&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha descrito la positividad para glucosa en el fluido aspirado por el cat&#233;ter epidural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> durante una analgesia epidural o una ces&#225;rea con anestesia epidural&#44; pero a los 30-60 min o m&#225;s tarde&#44; no en los aspirados iniciales&#46; Los autores no registran cifras&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; una explicaci&#243;n a la aparici&#243;n de glucosa en el fluido obtenido por goteo espont&#225;neo del cat&#233;ter epidural podr&#237;a ser el paso de parte de la bupivaca&#237;na hiperbara al espacio epidural en el momento de la administraci&#243;n de este anest&#233;sico a trav&#233;s de la aguja intradural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; o tambi&#233;n por impregnaci&#243;n de la aguja epidural&#46; Esto pudo ocurrir en los pacientes en que se encontr&#243; glucosa en el fluido obtenido despu&#233;s de lavar la aguja epidural con soluci&#243;n salina y analizarlo con el gluc&#243;metro&#46; Nos parece poco probable que esta sea la &#250;nica causa de la aparici&#243;n de glucosa en los pacientes en los cuales se obtuvieron cifras de glucosa al principio en el fluido obtenido por goteo espont&#225;neo&#44; pues adem&#225;s de que durante la introducci&#243;n del anest&#233;sico intradural se aspir&#243; a trav&#233;s del pabell&#243;n de la aguja espinal&#44; para provocar el efecto Schlieren<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y comprobar la correcta colocaci&#243;n de esta&#44; se pudo producir la fuga de un peque&#241;o volumen de LCR a trav&#233;s del agujero de punci&#243;n dural durante la administraci&#243;n de la bupivaca&#237;na hiperbara&#44; o bien en los primeros instantes despu&#233;s de la extracci&#243;n de la aguja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y el fluido espinal se mezcl&#243; con aquellos administrados previamente en el espacio epidural&#46; De hecho&#44; se sabe que cuando se realiza una anestesia intradural con bupivaca&#237;na hiperbara la media de la glucorraquia obtenida en los primeros 5 min es alta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; de 1&#46;027&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> &#40;349&#44;04&#41;&#44; despu&#233;s&#44; a los 15 min ya desciende a 388&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> &#40;83&#44;72&#41;&#44; y este fluido con grandes cantidades de glucosa pudo impregnar la aguja y el espacio epidurales&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de glucosa en el fluido obtenido por aspiraci&#243;n del cat&#233;ter epidural una vez finalizada la anestesia CIE de aquellos pacientes en que no se produc&#237;a goteo espont&#225;neo tambi&#233;n podr&#237;a explicarse por las causas ya citadas&#44; y aunque en alguna de las muestras se apreciaba contenido hem&#225;tico&#44; el resultado de las cifras de Hb y del Hto hallado al analizar con el gas&#243;metro el fluido&#44; descarta que las cantidades de glucosa observadas en las muestras se deban a los restos hem&#225;ticos&#44; pues se sabe que la glucosa solo se puede atribuir en parte al contenido hem&#225;tico cuando la cifra de Hb es superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> a 0&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span> y solo en un caso se alcanz&#243; esta cifra &#40;0&#44;93 g&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La no aparici&#243;n de glucosa en el fluido que se obten&#237;a despu&#233;s de la punci&#243;n dural en 2 pacientes&#44; que oblig&#243; a la recolocaci&#243;n de la aguja intradural&#44; justificar&#237;a que cuando se utiliza soluci&#243;n salina para la localizaci&#243;n del espacio epidural&#44; durante la anestesia CIE&#44; es importante comprobar que el l&#237;quido que refluye por la aguja subaracnoidea contiene glucosa&#44; para asegurar que se trata de LCR y as&#237; evitar fracasos&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los datos del an&#225;lisis bivariante&#44; en nuestra serie solo se observ&#243; asociaci&#243;n entre la aparici&#243;n de goteo espont&#225;neo por el cat&#233;ter epidural y el aumento de la edad&#46; Carecemos de explicaci&#243;n&#44; pero en un estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> se hall&#243; correlaci&#243;n significativa entre el aumento de la cantidad de anest&#233;sico que puede ser aspirado por el cat&#233;ter epidural despu&#233;s de la administraci&#243;n de la dosis test y el incremento de la edad&#46; Los autores lo atribuyen a que con el incremento de la edad&#44; en el espacio epidural disminuye la <span class="elsevierStyleItalic">compliance</span>&#44; que facilitar&#237;a el retorno de los l&#237;quidos administrados&#44; as&#237; como a fibrosis&#44; que al ocluir los agujeros intervertebrales&#44; disminuir&#237;a la salida del anest&#233;sico fuera del espacio epidural&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el paso intradural del cat&#233;ter epidural en la anestesia CIE podr&#237;a ser de 1&#47;506 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y que tanto el reflujo de LCR como el derrame de la bupivaca&#237;na hiperbara al espacio epidural son posibles&#44; la aparici&#243;n de glucosa en el fluido obtenido por goteo espont&#225;neo del cat&#233;ter epidural&#44; al inicio de la intervenci&#243;n&#44; en este tipo de anestesia&#44; parece carecer de significaci&#243;n cl&#237;nica&#44; pero ello no exime que las reinyecciones de anest&#233;sico local por el cat&#233;ter epidural se realicen previa aspiraci&#243;n&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados muestran que el hallazgo de glucosa en el fluido obtenido por el cat&#233;ter epidural&#44; sobre todo en los primeros momentos despu&#233;s de su colocaci&#243;n&#44; durante una anestesia CIE&#44; cuando la anestesia intradural se realiza con bupivaca&#237;na hiperbara&#44; es frecuente&#44; carece habitualmente de significaci&#243;n cl&#237;nica y no debe interferir en la realizaci&#243;n de la anestesia&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres114475"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivos"
            2 => "Pacientes y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusi&#243;n"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec101790"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres114474"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Objectives"
            2 => "Patients and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusion"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec101789"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2010-06-09"
    "fechaAceptado" => "2012-04-23"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec101790"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Bupivaca&#237;na"
            1 => "L&#237;quido cefalorraqu&#237;deo"
            2 => "Glucosa"
            3 => "Gluc&#243;metro"
            4 => "Anestesia combinada intradural-epidural"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec101789"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Bupivacaine"
            1 => "Cerebrospinal fluid"
            2 => "Glucose"
            3 => "Glucometer"
            4 => "Combined intradural-epidural anaesthesia"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar si la aparici&#243;n de glucosa en el fluido obtenido espont&#225;neamente del cat&#233;ter epidural tras su inserci&#243;n&#44; durante la anestesia combinada intradural-epidural realizada con bupivaca&#237;na hiperbara&#44; es un suceso habitual&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional prospectivo en 34 pacientes con anestesia combinada intradural-epidural a los que despu&#233;s de localizar el espacio epidural con soluci&#243;n salina&#44; insertar la aguja espinal e inyectar bupivaca&#237;na hiperbara&#44; se les introdujo un cat&#233;ter epidural&#46; Tras observar si goteaba espont&#225;neamente alg&#250;n fluido por &#233;l&#44; se determin&#243; si este conten&#237;a glucosa&#46; Retirada la aguja epidural y lavada su luz con soluci&#243;n salina&#44; se comprob&#243; si en el lavado exist&#237;a glucosa&#46; Las muestras se analizaron con un gluc&#243;metro&#46; Cuando desapareci&#243; el bloqueo motor se administr&#243; una dosis de anest&#233;sico local por el cat&#233;ter epidural&#46; Se valor&#243; la asociaci&#243;n de los par&#225;metros demogr&#225;ficos con el goteo espont&#225;neo por el cat&#233;ter epidural&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En 22 pacientes se produjo goteo espont&#225;neo por el cat&#233;ter epidural tras su inserci&#243;n&#46; Todas las muestras obtenidas conten&#237;an glucosa&#46; En 9 de 34 muestras del lavado de aguja epidural exist&#237;a glucosa&#46; Ning&#250;n paciente sufri&#243; bloqueo sensitivomotor excesivo&#46; Se encontr&#243; asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; de la edad con el goteo espont&#225;neo por el cat&#233;ter &#40;a m&#225;s edad&#44; m&#225;s goteo&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El hallazgo de glucosa en el fluido obtenido por el cat&#233;ter epidural es un suceso frecuente y sin significaci&#243;n cl&#237;nica&#46; Proponemos que pudo deberse a fuga de l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo por el agujero de punci&#243;n dural durante o despu&#233;s de la administraci&#243;n de la bupivaca&#237;na hiperbara y al derrame de esta en el espacio epidural&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine whether the appearance of glucose in the fluid spontaneously obtained by the epidural catheter after its insertion during combined intradural-epidural anaesthesia with hyperbaric bupivacaine is a usual occurrence&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Patients and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A prospective&#44; observational study was conducted on 34 patients with combined intradural-epidural anaesthesia in whom an epidural catheter was introduced&#44; after locating the epidural space with a saline solution&#44; inserting a spinal needle and injecting hyperbaric bupivacaine&#46; After observing whether any fluid was spontaneously dripping from it&#44; it was determined if this contained glucose&#46; Withdrawal of the needle and washing its lumen with saline solution&#44; it was checked whether there was glucose in washout&#46; The samples were analysed using a glucose meter&#46; When the motor block disappeared a dose of local anaesthetic was administered through the epidural catheter&#46; The relationship of the demographic parameters with the spontaneous dripping of the epidural catheter was evaluated&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Spontaneous dripping by the epidural catheter after its insertion was observed in 22 patients&#46; All the samples obtained contained glucose&#46; There was glucose in 9 out of 34 epidural needle wash samples&#46; None of the patients suffered from excessive motor-sensory block&#46; There was a statistically significant relationship between patient age &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;05&#41; and spontaneous dripping by the catheter &#40;the higher the age&#44; more dripping&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The finding of glucose in the fluid obtained by the epidural catheter is a frequent occurrence and is of no clinical significance&#46; We propose that it could be due to a leak of cerebrospinal fluid by the dural puncture needle during or after the administering of the hyperbaric bupivacaine and the spillage of this into the epidural space&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 489
            "Ancho" => 1300
            "Tamanyo" => 113533
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41; Se observa la aparici&#243;n de goteo espont&#225;neo por el cat&#233;ter epidural inmediatamente despu&#233;s de su inserci&#243;n &#40;c&#237;rculo&#41;&#46; b&#41; El goteo espont&#225;neo cesa cuando se coloca el conector &#40;flecha&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 480
            "Ancho" => 1300
            "Tamanyo" => 90048
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">a&#41; Extracci&#243;n del cat&#233;ter epidural al finalizar la intervenci&#243;n&#46; Se realiza aspiraci&#243;n continua por medio de una jeringa de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml a trav&#233;s del conector &#40;flecha&#41;&#46; b&#41; Despu&#233;s de la extracci&#243;n del cat&#233;ter epidural con aspiraci&#243;n continua se advierte en la jeringa una peque&#241;a cantidad de fluido con contenido hem&#225;tico &#40;c&#237;rculo&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cifras expresadas en mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Glucorraquia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Glucosa fluido goteo espont&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Glucosa fluido extracci&#243;n jeringa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Glucosa lavado aguja epidural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">297&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">155&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>600&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">459&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>600&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">132&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>600&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">315&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">117&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>600&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">117&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">175&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">362&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">209&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">237&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>600&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">114&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>600&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">473&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">123&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">137&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">313&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">142&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">226&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">406&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">127&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">115&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">412&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">116&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab202500.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cifras de la glucorraquia&#44; de la glucosa contenida en el fluido obtenido por el cat&#233;ter epidural&#44; tanto por goteo espont&#225;neo al principio&#44; como por extracci&#243;n mediante jeringa al final de la intervenci&#243;n&#44; y de la glucosa medida en el lavado de la aguja epidural</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los datos se expresan como media &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; o n&#250;mero de pacientes&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Goteo espont&#225;neo cat&#233;ter epidural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No goteo espont&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valor de p&#44; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sexo&#44; V&#47;M&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;761&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;45 &#40;13&#44;46&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;42 &#40;15&#44;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;038&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IMC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;69 &#40;5&#44;54&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;70 &#40;4&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;598&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ASA I&#47;II&#47;III&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;10&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#47;5&#47;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;895&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Goteo espont&#225;neo aguja epidural&#44; s&#237;&#47;no&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#47;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#47;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;677&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab202499.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An&#225;lisis bivariante de las variables demogr&#225;ficas y de la salida de alguna gota de fluido espont&#225;neo por la aguja epidural despu&#233;s de su colocaci&#243;n&#44; con la aparici&#243;n o no de goteo espont&#225;neo por el cat&#233;ter epidural</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:17 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison of simple tests to distinguish cerebrospinal fluid from saline"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46;S&#46; Walker"
                            1 => "J&#46;G&#46; Brock-Utne"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/BF03011937"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Anaesth"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "494"
                        "paginaFinal" => "497"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9161743"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison of simple identification tests to distinguish cerebrospinal fluid from local anaesthetic solution"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;J&#46; Tessler"
                            1 => "S&#46; Wiesel"
                            2 => "R&#46;M&#46; Wahba"
                            3 => "D&#46;R&#46; Quance"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anaesthesia"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "821"
                        "paginaFinal" => "822"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7978147"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The combined spinal-epidural analgesia for labor pain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "K&#46;M&#46; Kuczkowski"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "517"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17125021"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparaci&#243;n de dos sistemas de medida de las concentraciones de glucosa en l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo en la anestesia intradural hiperbara"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; S&#225;nchez Morillo"
                            1 => "J&#46; Soliveres Ripoll"
                            2 => "N&#46; Esta&#241; Capell"
                            3 => "C&#46; Solaz Rold&#225;n"
                            4 => "P&#46; Vi&#241;als Bellido"
                            5 => "C&#46; Qui&#241;ones Torrelo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "54"
                        "paginaInicial" => "73"
                        "paginaFinal" => "77"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17390688"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Correlation between glucose and bupivacaine levels in cerebrospinal fluid after spinal anesthesia&#58; glycorrhachia as predictor for duration of sensory block"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "N&#46; Esta&#241;-Capell"
                            1 => "C&#46; Qui&#241;ones-Torrelo"
                            2 => "J&#46; S&#225;nchez Morillo"
                            3 => "L&#46; Esta&#241;-Jago"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1515/CCLM.2010.094"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Chem Lab Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "523"
                        "paginaFinal" => "530"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20148725"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "T&#233;cnica combinada subaracnoidea-epidural para la analgesia obst&#233;trica"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Fern&#225;ndez-Guisasola"
                            1 => "S&#46; Garc&#237;a del Valle"
                            2 => "J&#46;I&#46; G&#243;mez-Arnau"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "207"
                        "paginaFinal" => "215"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10902451"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complications of labor analgesia&#58; epidural versus combined spinal epidural techniques"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;C&#46; Norris"
                            1 => "W&#46;M&#46; Grieco"
                            2 => "M&#46; Borkowski"
                            3 => "B&#46;L&#46; Leigthon"
                            4 => "V&#46;A&#46; Arkoosh"
                            5 => "H&#46;J&#46; Huffnagle"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "79"
                        "paginaInicial" => "529"
                        "paginaFinal" => "537"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8067559"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Single space combined spinal-extradural technique for analgesia in labour"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "R&#46;G&#46; Stacey"
                            1 => "S&#46; Watt"
                            2 => "M&#46;Y&#46; Kadim"
                            3 => "B&#46;M&#46; Morgan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "499"
                        "paginaFinal" => "502"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8260296"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison of Espocan and Tuohy needles for the combined spinal-epidural technique for labor analgesia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "I&#46;M&#46; Browne"
                            1 => "D&#46;J&#46; Birnbach"
                            2 => "D&#46;J&#46; Stein"
                            3 => "D&#46;A&#46; O&#8217;Gorman"
                            4 => "M&#46; Kuroda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1213/01.ANE.0000157162.41892.6A"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "535"
                        "paginaFinal" => "540"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16037172"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Distinguishing cerebrospinal fluid from saline used to identify the extradural space"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "B&#46;A&#46; El-Behesy"
                            1 => "D&#46; James"
                            2 => "K&#46;F&#46; Koh"
                            3 => "N&#46; Hirsch"
                            4 => "S&#46;M&#46; Yentis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "77"
                        "paginaInicial" => "784"
                        "paginaFinal" => "785"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9014634"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Persistent cerebrospinal fluid leak&#58; a complication of the combined spinal-epidural technique"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46;O&#46; Chan"
                            1 => "M&#46;J&#46; Paech"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "828"
                        "paginaFinal" => "830"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14980946"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "M&#233;todo cuantitativo para distinguir el l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo de la soluci&#243;n salina en la anestesia combinada intradural-epidural"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Soliveres Ripoll"
                            1 => "J&#46; S&#225;nchez Morillo"
                            2 => "J&#46; Balaguer Dom&#233;nech"
                            3 => "L&#46; Gallen Mart&#237;n"
                            4 => "A&#46; S&#225;nchez Hern&#225;ndez"
                            5 => "C&#46; Solaz Rold&#225;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "206"
                        "paginaFinal" => "211"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19537259"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Glucose in epidural catheter aspirate"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;H&#46; Waters"
                            1 => "S&#46; Ramanathan"
                            2 => "J&#46;V&#46; Chuba"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "76"
                        "paginaInicial" => "546"
                        "paginaFinal" => "548"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8452264"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparaci&#243;n de dos equipos para anestesia combinada intradural-epidural en analgesia para estadios avanzados de trabajo de parto"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Canser"
                            1 => "B&#46; Mart&#237;nez"
                            2 => "E&#46; Gredilla"
                            3 => "F&#46;J&#46; Palacio"
                            4 => "E&#46; Alonso"
                            5 => "I&#46; Fornet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "82"
                        "paginaFinal" => "87"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16553340"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#8220;Oily&#8221; streak formation on aspiration of cerebrospinal fluid into local anesthetic solution&#58; its significance in the combined spinal-epidural technique"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "V&#46;K&#46; Arya"
                            1 => "S&#46;K&#46; Malhotra"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "1049"
                        "paginaFinal" => "1050"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15448565"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Empleo del gluc&#243;metro para diferenciar si el fluido aspirado a trav&#233;s de un cat&#233;ter epidural colocado para analgesia del parto era l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo o anest&#233;sico local"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Mart&#237;n Jaramago"
                            1 => "J&#46; Garc&#237;a Mart&#237;nez"
                            2 => "J&#46; Bald&#243; Gosalvez"
                            3 => "C&#46; Solaz Rold&#225;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "516"
                        "paginaFinal" => "517"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18982792"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of age on retrieval of local anesthetic solution from the epidural space"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Watanabe"
                            1 => "R&#46; Takeshima"
                            2 => "N&#46; Asakura"
                            3 => "M&#46; Kumagai"
                            4 => "N&#46; Taguchi"
                            5 => "T&#46; Satsumae"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "85"
                        "paginaInicial" => "1091"
                        "paginaFinal" => "1096"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9356105"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00349356/0000005900000007/v1_201305031655/S0034935612001545/v1_201305031655/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7550"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005900000007/v1_201305031655/S0034935612001545/v1_201305031655/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935612001545?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 00349356
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.redar.2012.04.017

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2023 Marzo	3	1	4
2021 Febrero	1	1	2
2020 Enero	1	0	1
2017 Julio	16	4	20
2017 Junio	22	0	22
2017 Mayo	50	0	50
2017 Abril	34	10	44
2017 Marzo	31	19	50
2017 Febrero	21	3	24
2017 Enero	24	2	26
2016 Diciembre	38	6	44
2016 Noviembre	38	7	45
2016 Octubre	45	10	55
2016 Septiembre	38	7	45
2016 Agosto	41	3	44
2016 Julio	32	5	37
2016 Junio	41	21	62
2016 Mayo	37	18	55
2016 Abril	33	13	46
2016 Marzo	30	14	44
2016 Febrero	31	10	41
2016 Enero	36	13	49
2015 Diciembre	28	14	42
2015 Noviembre	30	5	35
2015 Octubre	26	13	39
2015 Septiembre	24	8	32
2015 Agosto	33	5	38
2015 Julio	38	7	45
2015 Junio	23	4	27
2015 Mayo	38	6	44
2015 Abril	18	7	25
2015 Marzo	38	7	45
2015 Febrero	14	5	19
2015 Enero	29	1	30
2014 Diciembre	47	7	54
2014 Noviembre	38	3	41
2014 Octubre	34	3	37
2014 Septiembre	36	1	37
2014 Agosto	31	2	33
2014 Julio	44	2	46
2014 Junio	73	3	76
2014 Mayo	32	2	34
2014 Abril	3	0	3
2013 Diciembre	0	2	2
2013 Noviembre	1	0	1
2013 Octubre	1	0	1
2012 Julio	458	0	458

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter