CASO CLÍNICO
Derrame pleural unilateral tras perforación vascular por catéter venoso central de inserción periférica: utilidad del verde de indocianina en el diagnóstico
Unilateral pleural effusion caused by vessel perforation due to peripherally inserted central catheter: Indocyanine green as a diagnostic tool
Leído
1343
Vecesse ha leído el artículo
1088
Total PDF
255
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S0034935615001061" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2015.04.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "598" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2016;63:54-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 827 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 252 "PDF" => 572 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0034935615000833" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2015.03.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "592" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2016;63:58-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1716 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 632 "PDF" => 1077 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA AL DIRECTOR</span>" "titulo" => "Intoxicación aguda por anestésicos locales" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "58" "paginaFinal" => "60" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute toxicity due to local anesthetics" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3483 "Ancho" => 2930 "Tamanyo" => 499797 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Esquema modificado del protocolo del Hospital Universitario La Paz.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Valdivielso Cortázar, J. Oteiza Olaso, D. Etxeberría Lekuona, I. Fernández-Urién" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Valdivielso Cortázar" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Oteiza Olaso" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Etxeberría Lekuona" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Fernández-Urién" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935615000833?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006300000001/v1_201512230015/S0034935615000833/v1_201512230015/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S003493561500105X" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2015.04.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "597" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2016;63:48-53" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 551 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 189 "PDF" => 354 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case report</span>" "titulo" => "Magnesium sulphate and <span class="elsevierStyleSup">123</span>I-MIBG in pheochromocytoma: Two useful techniques for a complicated disease" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "48" "paginaFinal" => "53" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Utilidad de la gammagrafia con 123 I-MIBG y del Sulfato de Magnesio en el diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1528 "Ancho" => 1432 "Tamanyo" => 280419 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a) Transmitral flow Doppler shows the early ventricular filling (E) and atrial contraction (A). Basal E/A relationship shows an E/A ratio of 2.154. (b) M mode echocardiography in the left ventricle reveals the improvement of heart contractility.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Vendrell, N. Martín, A. Tejedor, J.T. Ortiz, À. Muxí, P. Taurà" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Vendrell" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Martín" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Tejedor" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.T." "apellidos" => "Ortiz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "À." "apellidos" => "Muxí" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Taurà" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S003493561500105X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000006300000001/v1_201512230015/S003493561500105X/v1_201512230015/en/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CASO CLÍNICO</span>" "titulo" => "Derrame pleural unilateral tras perforación vascular por catéter venoso central de inserción periférica: utilidad del verde de indocianina en el diagnóstico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "54" "paginaFinal" => "57" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "L. Álvarez-Baena, P. Duque, R. Ramos, L. Zarain Obrador, L. Fernández-Quero" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Álvarez-Baena" "email" => array:1 [ 0 => "lucia.alvarezbaena@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Duque" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Ramos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Zarain Obrador" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Fernández-Quero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Anestesiología y Reanimación, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Cirugía General y Aparato Digestivo II, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Unilateral pleural effusion caused by vessel perforation due to peripherally inserted central catheter: Indocyanine green as a diagnostic tool" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 950 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 72548 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte coronal de la TC toracoabdominal con contraste, donde se observa el trayecto del catéter central por la vena subclavia izquierda. Perforación vascular de la vena innominada por el catéter, con extravasación del contraste al espacio pleural derecho, originando un derrame pleural masivo ipsilateral.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los catéteres centrales de inserción periférica (CCIP) ofrecen como ventajas un menor riesgo de hemorragia, la ausencia de riesgo de neumotórax y un menor coste en comparación con aquellos de inserción central<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Está aprobada su inserción «a ciegas» a través de una vena periférica, preferentemente la vena basílica o cefálica antecubital derecha, comprobando siempre después su correcta colocación mediante radiografía de tórax anteroposterior. Lo más aceptado en la bibliografía es que la punta del catéter debe situarse en la unión de la vena cava superior y la aurícula derecha<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, siendo la carina el punto de referencia correspondiente al receso pericárdico en la radiografía de tórax anteroposterior, punto que no se debe sobrepasar con el catéter para evitar el riesgo de taponamiento cardiaco ante perforación vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Más del 15% de los pacientes desarrollan complicaciones tras la colocación de un catéter venoso central. Estas pueden ser de causa mecánica, infecciosa o trombótica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La perforación vascular es una complicación infrecuente, aunque asociada a una elevada morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, causada por el traumatismo mecánico producido por el catéter en la pared vascular o secundaria a la erosión química por parte de la solución perfundida a través del mismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La perforación vascular puede producirse a nivel de las venas centrales o en el corazón. En el caso de las perforaciones que tienen lugar a nivel de las venas centrales, la sintomatología es más larvada, por lo que su diagnóstico suele ser tardío<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Esto contribuye a una elevada morbimortalidad en estos pacientes. Los cuadros clínicos asociados a la perforación vascular a nivel de las venas centrales son: extravasación pleural, hidrotórax, hemotórax, hidromediastino, neumotórax y neumomediastino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 44 años, diagnosticado de estenosis esofágica ulcerada y estenosis pilórica benigna, que fueron tratadas mediante colocación de prótesis esofágica biodegradable y 3 sesiones de dilataciones pilóricas.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como antecedentes personales destaca únicamente hábito tabáquico.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingresa en nuestro centro por nueva estenosis de la prótesis esofágica. Presenta un cuadro de desnutrición calórico-proteica grave asociado, por lo que se decidió colocar un CCIP Arrow<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Teleflex, Wayne, Pennsylvania, EE. UU.) de 5 French de diámetro y 55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud en el antebrazo izquierdo para tratamiento con nutrición parenteral, durante 5 días.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó tratamiento de la estenosis esofágica mediante dilatación con endoscopia digestiva alta. Tras 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de la realización de la endoscopia el paciente presentó dolor torácico, por lo que se realizó una TC toracoabdominal, en la que se observó derrame pleural derecho masivo. Se procedió a la colocación de un drenaje pleural Ultra Cath Novo-Trocar<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Polymed, Nueva Deli, India) de 24 French de diámetro a nivel del quinto espacio intercostal derecho, obteniendo inmediatamente un gasto de 3.700<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de líquido de color blanco. Unas horas después el paciente comenzó con dolor torácico refractario a tratamiento convencional en planta e insuficiencia respiratoria. Debido a la sospecha inicial de quilotórax por posible rotura del conducto torácico durante la endoscopia y empeoramiento clínico del paciente, se decidió su traslado a la Unidad de Reanimación de nuestro centro.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente ingresó en la unidad consciente, orientado y hemodinámicamente estable. Presentaba taquipnea y SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> de 92% con cánula nasal. A la auscultación pulmonar se objetivaba hipoventilación en base derecha. El resto de la exploración física era normal. El paciente mantenía la perfusión de nutrición parenteral a través del CCIP. Se recogió nuevo drenaje de manera inmediata de 1.700<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de líquido blanco a través del sistema de drenaje pleural. El análisis del líquido drenado evidenciaba que pudiera tratarse de nutrición parenteral (1.104<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dL<span class="elsevierStyleSup">−1</span> de triglicéridos, 16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dL<span class="elsevierStyleSup">−1</span> de colesterol, 1.294<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dL<span class="elsevierStyleSup">−1</span>de glucosa, 1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dL<span class="elsevierStyleSup">−1</span> de proteínas, y pH menor de 6,8). Ante la sospecha de perforación vascular y derrame pleural secundario a la extravasación de nutrición parenteral al espacio pleural derecho, se detuvo la perfusión de la misma, y se inició antibioterapia empírica debido al elevado riesgo de empiema pleural y mediastinitis.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de orientar el diagnóstico de perforación vascular causado por el CCIP, se decidió administrar 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg (0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg<span class="elsevierStyleSup">−1</span>) de <span class="elsevierStyleItalic">indocyanine green</span> (ICG, «verde de indocianina») diluidos en 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de suero fisiológico a través del CCIP,y posteriormente se mantuvo cerrado el drenaje pleural durante 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. Se abrió el drenaje y se obtuvieron 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de líquido blanco con una ligera tinción verdosa. Este resultado confirmaba la sospecha de perforación vascular y derrame pleural secundario a extravasación de nutrición parenteral, y descartó el diagnóstico de quilotórax, por lo que se realizó una TC con contraste intravenoso, donde se objetivó que la perforación vascular tenía lugar a nivel de la vena innominada (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h se extrajo el CCIP bajo control radiológico, sin incidencias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Se confirmó que el problema se debía a una perforación a nivel de la vena innominada, posiblemente por un decúbito del catéter y la erosión química provocada por la nutrición parenteral. Tras el procedimiento el paciente permaneció estable hemodinámica y ventilatoriamente. Se aumentó la cobertura antibiótica por la presencia de mediastinitis. El paciente presentó buena evolución clínica, que permitió su traslado a planta de hospitalización tras 8 días de ingreso en Reanimación.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ICG es un colorante que en la práctica clínica se emplea en el estudio de la función hepática y del gasto cardiaco, en el diagnóstico microcirculatorio y en la evaluación del fondo de ojo.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiene escasa toxicidad tras su administración intravascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>; se han descrito efectos indeseables leves como náuseas, taquicardia, exantema y reacciones anafilactoides (hay descritos casos aislados de laringoespasmo, broncoespasmo e hipotensión).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha no existe ninguna publicación sobre el uso de ICG como método diagnóstico de esta complicación, y no es una de las indicaciones recogidas en la ficha técnica del mismo. Pero debido a su escasa toxicidad y capacidad de irritación de mucosas, y, por tanto, el bajo riesgo asociado a su administración, el ICG nos pareció el colorante ideal para su infusión intravenosa a través del catéter venoso central como método diagnóstico <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> del derrame pleural secundario a la perforación vascular central por dicho catéter.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque exista evidencia radiológica de la correcta posición del catéter central, se debe sospechar perforación vascular en pacientes que presenten una vía central y derrame pleural asociado a insuficiencia respiratoria o inestabilidad hemodinámica, ya que la perforación es frecuente que ocurra dentro de la primera semana tras la canalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. El diagnóstico de certeza de esta complicación se obtiene mediante la TC con contraste intravenoso. Sin embargo, en el caso de derrame pleural secundario a perforación de una vena central por un catéter venoso central, es posible emplear un colorante que, administrado por dicho catéter, oriente el diagnóstico <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>, de forma inmediata y con bajo riesgo. En este caso, el ICG podría considerarse un colorante válido y seguro para este objetivo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Financiación</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No ha existido financiación que afecte al manuscrito por parte de ninguno de los autores.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen conflictos de interés.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres591429" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec607019" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres591430" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec607018" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Financiación" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack198928" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-01-17" "fechaAceptado" => "2015-04-02" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec607019" "palabras" => array:4 [ 0 => "Verde de indocianina" 1 => "Perforación vascular" 2 => "Catéter venoso central" 3 => "Nutrición parenteral" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec607018" "palabras" => array:4 [ 0 => "Indocyanine green" 1 => "Vessel perforation" 2 => "Central venous catheter" 3 => "Parenteral nutrition" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Varón de 44 años con desnutrición calórico-proteica grave en el contexto de una estenosis pilórica benigna, a quien se decidió colocar un catéter central de inserción periférica (CCIP) para tratamiento con nutrición parenteral. Al quinto día de la inserción del catéter, presentó un derrame pleural derecho masivo de color blanco e insuficiencia respiratoria tras la realización de una endoscopia digestiva alta para el tratamiento de la estenosis pilórica. Ante la sospecha inicial de quilotórax el paciente ingresó en la Unidad de Reanimación. Se administró verde de indocianina a través del CCIP, obteniendo a los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min una coloración verdosa del contenido del derrame pleural; este resultado nos hizo sospechar que el derrame pleural era secundario a una perforación vascular por el CCIP con extravasación de la nutrición parenteral al espacio pleural. Se realizó una tomografía computarizada toracoabdominal, que confirmó la existencia de una perforación a nivel de la vena innominada.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La colocación de un CCIP puede asociarse a complicaciones graves, como la perforación de una vena central, por tanto, la correcta posición de un catéter central debe ser siempre comprobada. La prueba diagnóstica de elección de perforación vascular a nivel central es la tomografía computarizada con contraste; sin embargo, ante la existencia de derrame pleural en este contexto, es posible emplear un colorante que, administrado de forma intravenosa, oriente su diagnóstico <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span>. En este caso se empleó el verde de indocianina con este objetivo.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A peripherally inserted central catheter (PICC) was inserted into a 44-year-old man to provide parenteral nutrition in a protein-calorie malnutrition secondary to a benign pyloric stenosis. On the fifth day while monitoring the catheter, the patient presented with a massive whitish pleural effusion after undergoing gastric endoscopy in order to treat pyloric stenosis. Chylothorax was initially suspected, and the patient was admitted to a recovery unit. Indocyanine green was administered through the PICC, obtaining a greenish discoloration in the pleural effusion 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min later. This led to the diagnosis of a pleural effusion caused by a vessel perforation due to the PICC, leading to parenteral nutrition extravasation. Thoraco-abdominal computed tomography was performed, which confirmed an innominate vein perforation due to the PICC.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">PICC insertion may be associated with severe complications, such as central vessel perforation, and therefore the correct position of a central catheter should be always checked. Intravenous computed tomography contrast is the gold standard for central vascular perforation diagnosis. However if a pleural effusion occurs in this context, it is possible to use a dye, which administered intravenously can lead us to the correct diagnosis in situ. Indocyanine green was used for this purpose in this case.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 950 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 72548 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte coronal de la TC toracoabdominal con contraste, donde se observa el trayecto del catéter central por la vena subclavia izquierda. Perforación vascular de la vena innominada por el catéter, con extravasación del contraste al espacio pleural derecho, originando un derrame pleural masivo ipsilateral.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1121 "Ancho" => 995 "Tamanyo" => 107935 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte axial de la TC toracoabdominal donde se observa el derrame pleural derecho: trayecto del catéter central por la vena subclavia izquierda (A) hasta perforar la vena innominada (B) con fuga de contraste hacia el espacio pleural derecho.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 870 "Ancho" => 951 "Tamanyo" => 130055 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen radiográfica con contraste de los grandes vasos del corazón, donde se observa la perforación vascular a nivel de la vena innominada producida por el catéter central.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Blind placements of peripherally inserted antecubital central catheters: Initial catheter tip position in relation to carina" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Venkatesan" 1 => "N. Sen" 2 => "P.J. Korula" 3 => "N.R. Surendrababu" 4 => "J.P. Raj" 5 => "P. John" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/bja/ael316" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth." "fecha" => "2007" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "83" "paginaFinal" => "88" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17124185" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Safe placement of central venous catheter: Where should the tip of the catheter lie?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.J. Fletcher" 1 => "A.R. Bodenham" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth." "fecha" => "2000" "volumen" => "85" "paginaInicial" => "188" "paginaFinal" => "191" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10992821" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The carina as a radiological landmark for central venous catheter tip position" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P.A. Stonelake" 1 => "A.R. Bodenham" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/bja/aei310" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth." "fecha" => "2006" "volumen" => "96" "paginaInicial" => "335" "paginaFinal" => "340" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16415318" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Central venous catheterization" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.W. Taylor" 1 => "A.V. Palagiri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.CCM.0000260241.80346.1B" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med." "fecha" => "2007" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "1390" "paginaFinal" => "1396" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17414086" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Central venous catheter tip position: A continuing controversy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "T.M. Vesely" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Vasc Interv Radiol." "fecha" => "2003" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "527" "paginaFinal" => "534" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12761305" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bilateral pleural effusions: Unexpected complication after left internal jugular venous catheterizacion for total parenteral nutrition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "H.G. Paw" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth." "fecha" => "2002" "volumen" => "89" "paginaInicial" => "647" "paginaFinal" => "650" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12393371" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adverse reactions to indocyanine green: A case report and a review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Benya" 1 => "J. Quintana" 2 => "B. Brundage" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cathet Cardiovasc Diagn." "fecha" => "1989" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "231" "paginaFinal" => "233" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2670244" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vascular erosion by central venous catheters. Clinical features and outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Duntley" 1 => "J. Siever" 2 => "M.L. Korwes" 3 => "K. Harpel" 4 => "J. Heffner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest." "fecha" => "1992" "volumen" => "101" "paginaInicial" => "1633" "paginaFinal" => "1638" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1600785" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack198928" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al Dr. Manuel Cuervas-Mons Cantón por la realización de la edición de las imágenes.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000006300000001/v1_201512230015/S0034935615001061/v1_201512230015/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7568" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000006300000001/v1_201512230015/S0034935615001061/v1_201512230015/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935615001061?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
| 2024 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2024 Septiembre | 0 | 4 | 4 |
| 2024 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Julio | 0 | 6 | 6 |
| 2024 Junio | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Mayo | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Abril | 0 | 4 | 4 |
| 2024 Marzo | 0 | 15 | 15 |
| 2024 Febrero | 0 | 17 | 17 |
| 2024 Enero | 0 | 18 | 18 |
| 2023 Diciembre | 0 | 22 | 22 |
| 2023 Noviembre | 0 | 17 | 17 |
| 2023 Octubre | 0 | 26 | 26 |
| 2023 Septiembre | 0 | 20 | 20 |
| 2023 Agosto | 0 | 22 | 22 |
| 2023 Julio | 0 | 30 | 30 |
| 2023 Junio | 0 | 29 | 29 |
| 2023 Mayo | 0 | 28 | 28 |
| 2023 Abril | 0 | 19 | 19 |
| 2023 Marzo | 2 | 19 | 21 |
| 2023 Febrero | 0 | 14 | 14 |
| 2023 Enero | 0 | 4 | 4 |
| 2022 Diciembre | 0 | 12 | 12 |
| 2022 Noviembre | 0 | 6 | 6 |
| 2022 Octubre | 0 | 15 | 15 |
| 2022 Septiembre | 0 | 19 | 19 |
| 2022 Agosto | 0 | 20 | 20 |
| 2022 Julio | 0 | 10 | 10 |
| 2022 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2022 Mayo | 0 | 7 | 7 |
| 2022 Abril | 0 | 4 | 4 |
| 2022 Marzo | 0 | 10 | 10 |
| 2022 Febrero | 0 | 5 | 5 |
| 2022 Enero | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Diciembre | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Octubre | 0 | 6 | 6 |
| 2021 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Mayo | 1 | 1 | 2 |
| 2021 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2021 Marzo | 0 | 15 | 15 |
| 2021 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Enero | 0 | 5 | 5 |
| 2020 Noviembre | 0 | 6 | 6 |
| 2020 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Agosto | 0 | 7 | 7 |
| 2020 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Mayo | 0 | 6 | 6 |
| 2020 Abril | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Marzo | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Febrero | 0 | 19 | 19 |
| 2020 Enero | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Diciembre | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Noviembre | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Octubre | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Septiembre | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Julio | 1 | 26 | 27 |
| 2019 Junio | 0 | 26 | 26 |
| 2019 Mayo | 0 | 60 | 60 |
| 2019 Abril | 0 | 43 | 43 |
| 2019 Marzo | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Febrero | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Diciembre | 0 | 9 | 9 |
| 2018 Noviembre | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Octubre | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Julio | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2018 Mayo | 0 | 10 | 10 |
| 2018 Abril | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Marzo | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Febrero | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Octubre | 0 | 3 | 3 |
| 2017 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2017 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2017 Julio | 18 | 4 | 22 |
| 2017 Junio | 31 | 21 | 52 |
| 2017 Mayo | 44 | 12 | 56 |
| 2017 Abril | 23 | 11 | 34 |
| 2017 Marzo | 38 | 109 | 147 |
| 2017 Febrero | 30 | 10 | 40 |
| 2017 Enero | 27 | 9 | 36 |
| 2016 Diciembre | 0 | 6 | 6 |
| 2016 Noviembre | 2 | 4 | 6 |
| 2016 Octubre | 1 | 4 | 5 |
| 2016 Septiembre | 0 | 5 | 5 |
| 2016 Agosto | 1 | 10 | 11 |
| 2016 Julio | 1 | 3 | 4 |
| 2016 Junio | 0 | 11 | 11 |
| 2016 Mayo | 3 | 13 | 16 |
| 2016 Abril | 3 | 11 | 14 |
| 2016 Marzo | 2 | 16 | 18 |
| 2016 Febrero | 4 | 16 | 20 |
| 2016 Enero | 22 | 23 | 45 |
Mostrar todo
