Diploma Europeo en Anestesiología y Cuidados Intensivos en España: resultados de los exámenes de las partes 1 y 2 de los últimos cinco años. ¿Vamos por el buen camino? | Revista Española de Anestesiología y Reanimación

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Al aplicarse a los profesionales médicos, y más específicamente a los anestesiólogos, se introdujo el reconocimiento mutuo de los diplomas entre los miembros de la UE, a pesar de la disparidad considerable en cuanto a la duración y a la calidad de la formación, lo cual conduce a diferencias significativas en cuanto al nivel de experiencia de los profesionales según el lugar en el que se haya desarrollado su formación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">2</a>.El Diploma Europeo en Anestesiología y Cuidados Intensivos (European Diploma in Anaesthesiology and Intensive Care [EDAIC]), que se ha considerado una marca de excelencia en nuestra especialidad desde su creación a mediados de los años ochenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">3</a>, ha experimentado un crecimiento considerable en términos del número de inscripciones y diplomados en el último decenio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">4</a>. Los dos exámenes para obtener este diploma han sido diseñados para evaluar el conocimiento global en todos los aspectos curriculares de nuestra especialidad, y se adaptan al plan de estudios emitido por el European Board of Anaesthesiologists (EBA) y la Union Européenne des Médecins Spécialistes (UEMS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">5</a>. De hecho, está refrendado por el EBA y la UEMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">6</a>, habiéndose adoptado la totalidad del examen, o parte de él, en diversos países europeos como paso obligatorio para lograr el estatus de especialista en nuestra especialidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">4,7</a>.En España, la formación en Anestesia y Reanimación se distribuye a lo largo de un programa de cuatro años. Al finalizar su formación, los residentes no están obligados a someterse a una evaluación formal que confirmaría la adquisición del conocimiento teórico y práctico con anterioridad a la obtención de su diploma de especialista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">8</a>, aun cuando, sin duda alguna, el EDAIC está ampliamente considerado por muchos anestesiólogos y jefes de departamento de anestesiología. Como no es obligatorio, no existen actualmente datos acerca del número de anestesiólogos españoles que se han presentado y han aprobado las diferentes partes del examen, su desempeño con respecto a los candidatos de otros países y el número de anestesiólogos españoles diplomados por la European Society of Anaesthesiology (ESA) en los últimos años.El objetivo de este estudio retrospectivo observacional fue evaluar la evolución de los resultados de los candidatos españoles, así como el número de anestesiólogos españoles que obtuvieron el título de diplomado por la ESA en los últimos cinco años.Material y métodosTras obtener la autorización del Comité y del Secretariado de Exámenes de EDAIC, se recopilaron anónimamente todos los resultados de la parte1 escrita y la parte2 oral de los exámenes EDAIC de todos los candidatos de habla española en los centros de España para un periodo de cinco años: entre 2012 y 2016 para la parte1 del examen y entre 2013 y 2017 para la parte2 del examen.Recopilación de los datosCon relación a la parte1 del examen, recopilamos, para cada candidato, el año de presentación, los resultados de los cuadernillosA (ciencias básicas) yB (anestesia clínica y cuidados intensivos), la calificación de aprobado/suspenso para cada cuadernillo y el resultado global de aprobado/suspenso (para aprobar la parte1 del examen es necesario aprobar ambos cuadernillos de ciencias básicas y clínicas).Con relación a la parte2 del examen, recopilamos, para cada candidato, el año de presentación y la calificación en ciencias básicas, conforme al sistema de puntuación utilizado en dicho momento (1:suspenso eliminatorio; 1+suspenso; 2:aprobado; 2+:excelente), y su resultado final de aprobado/suspenso (para aprobar el examen es necesario aprobar al menos tres ciencias y no puntuar ningún suspenso eliminatorio en ninguna ciencia).AnálisisAnálisis de la parte 1 del examen. Se analizaron el número de candidatos y la tasa global de aprobados en el examen para el periodo completo, realizándose una comparativa entre los diferentes años. También se compararon con la tasa global de aprobados de los candidatos del resto de países. Analizamos la causa de los suspensos (cuadernilloA, cuadernilloB o ambos) y comparamos la causa del suspenso entre los años para evaluar el nivel de preparación de los candidatos.También analizamos la puntuación de cada cuadernillo, comparando los resultados entre los años y con el resultado global de los candidatos de los demás países para cada año.Análisis de la parte 2 del examen. Se analizaron el número de candidatos y la tasa global de aprobados en el examen de la parte2 para el periodo completo, realizándose una comparativa entre los diferentes años. También se compararon con la tasa global de aprobados de los candidatos del resto de países por cada año. Analizamos también la causa de los suspensos, categorizándolos como suspenso en ciencias básicas, suspenso en anestesiología clínica o suspenso general; este análisis se realizó para el periodo completo y entre los diferentes años. También evaluamos la incidencia de suspensos eliminatorios, comparándola entre años.Los datos se computaron en una hoja Excel de Microsoft, analizándose separadamente para cada examen, utilizando SPSS v.21 (Armonk, NY, Estados Unidos). Las variables continuas se analizaron utilizando un análisis de varianza con la prueba de Bonferroni post-hoc o la prueba de Wilcoxon para variables no paramétricas, y las variables categóricas se analizaron mediante la prueba χ2 para las tendencias, o la prueba exacta de Fisher, según el caso. El nivel de significación estadística se estableció en 0,05.ResultadosEntre 2012 y 2016, los centros de España registraron 1.189/10.954 (10,85%) de los candidatos totales que se presentaron a la parte1 del examen a nivel mundial. El número anual de candidatos aumentó de 158 a 280 entre 2012 y 2014, estabilizándose desde 2015 entre 237 y 283 candidatos por año (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A). Esta evolución siguió la tendencia de crecimiento del examen en el resto del mundo (p=0,29) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>De los 1.189 candidatos que se presentaron a la parte1 del examen, 738 (62,1%) aprobaron y pudieron presentarse a la parte2. En este periodo, la tasa de aprobados varió significativamente entre los distintos años (p<0,001), con un valor medio del 64,1% (rango: 49,4-67,1%) y una mayor puntuación consolidada en los dos últimos años del estudio, según se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>. Dichos resultados no difirieron significativamente de los obtenidos por los candidatos del resto del mundo, cuya tasa media de aprobados fue del 57,9% (rango: 55,9-59,9%) en el mismo periodo (p=0,38).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>De los 451 candidatos suspensos (37,8%), 215 (47,7%) suspendieron tanto los exámenes de ciencias básicas como de anestesiología clínica, 164 (36,4%) solo el examen de ciencias básicas, y 72 (15,9%) solo el examen de anestesiología clínica. Los suspensos debidos solo al examen de anestesiología clínica fueron significativamente diferentes entre los distintos años (p=0,01), aunque nunca representaron más del 30,4% de los candidatos suspensos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>Las puntuaciones medias fueron 71,74±5,98% para el cuadernilloA y 74,48±4,29% para el cuadernilloB, con variaciones significativas entre los distintos años para ambos cuadernillos (p<0,001 y p=0,001, respectivamente). Los valores medios anuales oscilaron entre el 69,03 y el 74,9% para el cuadernilloA y entre el 73,55 y el 75,02% para el cuadernilloB, aunque estos resultados siguieron la tendencia del resto de países, ya que la tasa de aprobados siguió la tendencia del resto de candidatos a nivel mundial.Entre 2013 y 2017, 534 de los candidatos (72,4%) que habían aprobado la parte1 se presentaron a la parte2 del examen en los centros españoles, lo cual representó el 16,3% de los candidatos totales que se presentaron a la parte2 del examen en este periodo a nivel mundial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 4</a>). Trescientos treinta y cinco (62,7%) aprobaron y recibieron el diploma de EDAIC, frente a 1.701/2.736 (62,2%) en el resto del mundo (p=0,91) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 5</a>). La tasa media de aprobados fue del 69,9% (rango: 59,5-72,9%), sin diferir significativamente de los resultados del resto del mundo. La tasa media anual de aprobados de los candidatos, que fue del 64,9% (rango: 57,8-67,7%), no difirió significativamente del resto de los candidatos (p=0,22). El número de diplomados se estabilizó en alrededor de 70 por año, con un crecimiento paralelo al compararse con los candidatos del resto del mundo (p=0,67). Durante el periodo de estudio, 49 candidatos aprobados (14,6%) obtuvieron al menos dos calificaciones 2+ en la parte2 del examen, demostrando un alto nivel de conocimiento, sin cambio significativo entre los distintos años (p=0,19).<elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia>De los 178 candidatos suspensos, 125 (70,2%) tuvieron al menos un suspenso en una mesa de ciencias básicas y una de anestesiología clínica, 42 (23,6%) suspendieron por las ciencias básicas y 11 (6,2%) por la anestesiología clínica, lo cual indica de nuevo que las ciencias básicas concurren en casi el 95% de los candidatos suspensos, y la anestesiología clínica en casi el 30% de ellos. Los suspensos eliminatorios representaron el suspenso de 56 candidatos (31,5% de los casos), aunque los suspensos eliminatorios en una sola mesa se produjeron únicamente en 7 candidatos (3,9%) durante el periodo de estudio, lo cual refleja la infrecuencia del déficit específico de conocimiento. La incidencia de suspensos eliminatorios fue del 8,3% (rango: 5,6-15,8%), sin diferencia significativa entre años (p=0,06). Treinta y seis suspensos eliminatorios (64,3%) se produjeron en ciencias básicas, frente a 16 (28,6%) en anestesiología clínica y 4 (7,1%) en ciencias básicas y anestesiología clínica conjuntamente, sin cambio significativo durante el periodo evaluado (p=0,09). 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Una estabilización en 250 candidatos por año para la parte1 del examen en España habría sido una expectativa razonable para el futuro, lo cual correspondería al 80% de los 300 a 320 residentes formados en Anestesiología y Reanimación cada año<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">9</a>, ya que ahora la mayoría de dichos anestesiólogos experimentados que no se presentaron al examen EDAIC durante su periodo de formación han aprobado ya el EDAIC o han decidido no presentarse en el futuro. Esta expansión del EDAIC en España se reportó también en otros países como Alemania en el pasado reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">4</a>. Podría ser el reflejo de un cambio global de mentalidad entre los residentes de anestesiología, que lo ven útil y provechoso para obtener una validación de su conocimiento al final del periodo del programa de formación como especialistas, aun cuando dicha evaluación no sea obligatoria en su país, a fin de poder demostrar el logro de los estándares de excelencia recomendados por el EBA y la UEMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">6</a>.El hecho de que el 27,6% de los candidatos que aprobaron la parte1 del examen no se inscribieran en la parte2 no es sorprendente en el contexto específico de España. Este país tiene una cultura muy limitada en cuanto a exámenes orales: muchas facultades de medicina españolas no utilizan a menudo este método de evaluación, y los anestesiólogos no se sienten nada cómodos con él. Por ello, muchos candidatos consideran la parte2 del examen un reto agotador y difícil de superar, y casi un tercio prefieren no enfrentarse a ello. Muy pocos centros forman a sus residentes para este último paso hacia el logro de esta marca de excelencia en anestesiología pero, aun así, más del 60% de los que se presentaron al examen consiguieron aprobar. Una mejor formación en la técnica del examen oral, como se realiza en otros países<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">10</a>, podría mejorar la autoconfianza de los candidatos que aprueban la parte1 del examen, lo cual podría incrementar la tasa de inscripciones para la parte2 y mejorar la tasa de aprobados.En términos de aprobados/suspensos, los resultados de los candidatos de los centros españoles no difirieron de los correspondientes a los candidatos de otros centros. Esta es una tendencia esperanzadora que refleja que el alto estándar del EDAIC se ha aplicado en los centros españoles durante los últimos cinco años: alrededor del 60% de los candidatos mejor preparados aprobaron cada etapa del examen, y el 15% de ellos obtuvieron una alta puntuación en la parte2 del examen, con más de dos calificaciones 2+. La ausencia de evaluación del conocimiento formal al finalizar su programa de residencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">8</a>, así como la corta duración de la formación de los anestesiólogos españoles en comparación con la mayoría de los países europeos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115">2,11</a>, no parecen haber supuesto una desventaja para los candidatos españoles con respecto a los candidatos del resto del mundo: un nivel similar de preparación teórica condujo a resultados similares en las partes1 y2 de los exámenes. Sin embargo, nuestros resultados no reflejan probablemente el nivel de todos los residentes españoles: el nivel de los residentes que no se presentaron a los exámenes EDAIC no está incluido aquí, puesto que EDAIC no es obligatorio. Además, los resultados que presentamos en este estudio corresponden principalmente a candidatos españoles, pero también incluyen un número menor de candidatos no españoles que realizaron el examen en un centro español, lo cual limita su interpretación.La tasa de aprobados entre los candidatos que se presentaron a las partes1 y2 de los exámenes no se modificó significativamente durante el periodo de estudio, a pesar del número creciente de candidatos. Este nivel estable de preparación entre los candidatos se debió probablemente en parte al número de diplomados por la ESA entre los anestesiólogos españoles, quienes animaron y aconsejaron a sus colegas más jóvenes en su preparación para los exámenes EDAIC; de hecho, en los últimos años las sesiones preparatorias locales se organizaron en los hospitales universitarios, e incluso se impartieron cursos especializados de preparación para los exámenes EDAIC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">12-16</a>. Además, la ESA también ha desarrollado para sus miembros un número creciente de herramientas de formación y aprendizaje para ayudar a los estudiantes a adquirir un conocimiento de gran calidad y repasar el examen, como el programa de e-learning<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">17</a>, el curso Basic Sciences Anaesthetic Course (BSAC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">18</a> y el On-Line Assessment (OLA)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">4,19</a>, aun cuando muchos residentes desconozcan la existencia de dichas herramientas debido a la baja difusión de la información sobre su existencia hasta el momento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">20</a>.Una constante para las partes1 y2 de los exámenes es que las ciencias básicas concurren en el 84,1 y el 93,8% de los candidatos suspensos, respectivamente, lo cual refleja el nivel insuficiente de preparación de dichos candidatos en lo que podría contemplarse como el conocimiento base indispensable de nuestra especialidad. La similitud de las tasas de aprobados entre España y el resto del mundo nos llevó a pensar que esta preparación insuficiente podría aplicarse en muchos países. El conocimiento de las ciencias básicas es difícil de adquirir, y las puntuaciones en dichas ciencias podrían mejorarse ayudando a los candidatos a prepararse con cursos locales, que han demostrado ya su eficacia en los resultados de la parte1 de los exámenes de EDAIC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">13</a>, o con cursos internacionales organizados por la ESA, como el BSAC, que ha reflejado una alta satisfacción entre los estudiantes (datos no publicados).Este estudio presenta diversas limitaciones que podrían abordarse en futuros proyectos. En primer lugar, no todos los candidatos examinados en los centros de España eran españoles ni residían en España (especialmente para la parte2 del examen), por lo que la recopilación exhaustiva de los datos podría ser más precisa en lo que respecta a los candidatos que realizan su formación en España.Por otro lado, las notas en la parte1 del examen han ido cambiando entre los diferentes años, y la nota de corte para aprobar se adaptó consecuentemente para aplicar una corrección. Dicha corrección se basa en un análisis de las preguntas de referencia/ discriminatorias, que reflejan el desempeño de los candidatos, utilizando un análisis de Gauss de los resultados. Este análisis tiene en cuenta dos variables importantes:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•El uso de preguntas de respuestas múltiples nuevas y ya utilizadas cada año puede originar, potencialmente, ligeras variaciones en las notas de los exámenes.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•El nivel de los grupos de candidatos puede variar entre los distintos años. Sería injusto suspender a los candidatos simplemente por el hecho de haber obtenido calificaciones más bajas en un año particularmente fuerte, siendo sus resultados comparativamente mejores en un grupo de candidatos más débiles.</li></ul>Por ello, se hace difícil comparar el nivel real de los candidatos entre los diferentes años, si únicamente se pueden comparar las notas.Por último, en este estudio no realizamos un seguimiento individualizado de los candidatos, y por tanto no pudimos analizar la trayectoria de los mismos, es decir, si se presentaron una o varias veces a las diferentes partes del examen, si dejaron pasar cierto tiempo entre las partes1 y2 de los exámenes, y cuál era el perfil de los candidatos que no se presentaron a la parte2 del examen tras haber aprobado la parte1. Una descripción más precisa podría ayudar a mejorar la preparación de los futuros candidatos e incrementar la participación y las puntuaciones.La formación en anestesiología incluye diversas dimensiones. La evaluación del conocimiento está perfectamente cubierta con el EDAIC, que debería ser el estándar de referencia para todos los países europeos y ha reflejado una expansión significativa durante los últimos años en España y en el resto de Europa. Esta iniciativa participa activamente en la armonización del conocimiento entre los anestesiólogos europeos. Además, la evolución de la acreditación médica se verá probablemente orientada en el futuro cercano hacia una era de sistemas basados en las competencias. A este respecto, el EBA ha publicado recientemente nuevos requisitos europeos para la formación en anestesiología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">7</a> que incluyen dominios del conocimiento y competencias que el anestesiólogo debería adquirir durante su formación. Entre estas recomendaciones, el EBA aconseja que el tiempo de formación no debería ser inferior a cinco años. 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A nuestro juicio, la ESA es la entidad adecuada para liderar estos cambios.Desde el inicio de la crisis económica a finales de los años 2000, la migración de médicos europeos, que se había iniciado anteriormente, se ha incrementado drásticamente en España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">21</a>, y las entidades supranacionales deberían ayudar a las autoridades nacionales a definir y diseñar los programas de formación y evaluación para que los especialistas puedan cumplir los estándares europeos.Conflicto de interesesNinguno que declarar.AgradecimientosNos gustaría agradecer al secretariado de ESA (Iwona Darquenne, Rodolphe di Loreto, Mary Fay, Odile Jacquet y Hugues Scipioni) su inestimable trabajo y ayuda en las labores de recopilación de datos." 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El objetivo de este estudio retrospectivo observacional fue valorar los resultados de los participantes españoles en los dos exámenes —parte1 y parte2— en un periodo reciente de 5años, entre 2012 y 2016 y entre 2013 y 2017, respectivamente. Material y métodosDespués de obtener la autorización de la European Society of Anaesthesiology, los resultados de los dos exámenes del EDAIC fueron analizados de manera anónima en un periodo de 5años. Analizamos el número de inscripciones, la tasa de aprobados, la causa de suspensos y la nota media en ciencias básicas (cuadernilloA de la parte1 del examen y las dos primeras mesas de la parte2 del examen) y en anestesiología clínica y cuidados intensivos (cuadernilloB de la parte1 del examen y las dos últimas mesas de la parte2 del examen). Las variables cuantitativas fueron analizadas con análisis de varianza y las variables cualitativas con test de chi-cuadrado para tendencias. El nivel de significación estadística fue establecido en p<0,05. ResultadosPara la parte 1 del examen escrito, 1.189 de un total de 10.954 candidatos (10,85%) fueron inscritos en centros españoles, reflejando el crecimiento global del examen (p=0,29). La tasa de aprobados fue del 62,1%, sin diferencias significativas con los demás países (p=0,38). Las ciencias básicas supusieron el 84,1% de los suspensos. La nota media fue de 71,74±5,98% para las ciencias básicas (cuadernilloA) y de 74,48±4,29% para la anestesiología clínica (cuadernilloB). En relación con la parte2 del examen, el 72,4% de los candidatos aprobados en la parte1 del examen se inscribieron en la parte2, con una tasa de aprobados del 62,7%, versus el 62,2% en el resto del mundo (p=0,91). Los suspensos en las mesas de ciencias básicas de la parte2 del examen supusieron el 93,8% de los candidatos suspensos en la parte2 del examen. 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We analysed the number of registrations, the pass rates, the cause for failure and the mean scores for basic sciences (paperA of part1 exam and the two first vivas of part2 exam) and clinical anaesthesia and intensive care (paperB of part1 exam and the two last vivas of part2 exam). Quantitative variables were analysed using the one-way analysis of variance, and qualitative variables using the chi-square test for trends. The level of statistical significance was set at P<.05. ResultsFor the written part1 exam, 1,189 of a total of 10,954 candidates (10.85%) were registered in Spanish centres, reflecting the global growth of the exam (P=.29). The pass rate was 62.1%, with no significant differences from other countries (P=.38). Basic sciences were involved in 84.1% of failing candidates. Mean scores were 71.74±5.98% for basic science (paperA) and 74.48±4.29% for clinical anaesthesiology (paperB). 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Diploma Europeo en Anestesiología y Cuidados Intensivos en España: resultados de los exámenes de las partes 1 y 2 de los últimos cinco años. ¿Vamos por el buen camino?

European Diploma in Anaesthesiology and Intensive Care in Spain: Results for the part 1 and part 2 exams in the last five years. Are we going in the right direction?

N. Broglya,b,

Autor para correspondencia

nicolas0brogly@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, W. Engelhardta,c, S. Hilla, E.-M. Ringvolda,d, A. Varosyana,e, A. Varvinskiya,f, M. Zerafaa,g

a Examinations Committee of the European Diploma in Anaesthesiology and Intensive Care (EDAIC)

b Departamento de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

c Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine, Offenburg Hospital, Offenburg, Alemania

d Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Vestfold Hospital Trust, Tønsberg, Noruega

e Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Yerevan State Medical University, Erebouni Medical Centre, Yerevan, Armenia

f Department of Anaesthesia, Torbay Hospital, Torquay, Reino Unido

g Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, Mater Dei Hospital, Msida, Malta

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          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de aprobados de la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen de EDAIC&#46;</p>"
        ]
      ]
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os el desarrollo de la Uni&#243;n Europea &#40;UE&#41; ha llevado a la libre circulaci&#243;n de bienes&#44; servicios&#44; capital y personas gracias a los diferentes acuerdos pol&#237;ticos y directivas del Parlamento Europeo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; que han ido adapt&#225;ndose progresivamente a la legislaci&#243;n nacional de cada Estado miembro&#46; Al aplicarse a los profesionales m&#233;dicos&#44; y m&#225;s espec&#237;ficamente a los anestesi&#243;logos&#44; se introdujo el reconocimiento mutuo de los diplomas entre los miembros de la UE&#44; a pesar de la disparidad considerable en cuanto a la duraci&#243;n y a la calidad de la formaci&#243;n&#44; lo cual conduce a diferencias significativas en cuanto al nivel de experiencia de los profesionales seg&#250;n el lugar en el que se haya desarrollado su formaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Diploma Europeo en Anestesiolog&#237;a y Cuidados Intensivos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">European Diploma in Anaesthesiology and Intensive Care</span> &#91;EDAIC&#93;&#41;&#44; que se ha considerado una marca de excelencia en nuestra especialidad desde su creaci&#243;n a mediados de los a&#241;os ochenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; ha experimentado un crecimiento considerable en t&#233;rminos del n&#250;mero de inscripciones y diplomados en el &#250;ltimo decenio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Los dos ex&#225;menes para obtener este diploma han sido dise&#241;ados para evaluar el conocimiento global en todos los aspectos curriculares de nuestra especialidad&#44; y se adaptan al plan de estudios emitido por el <span class="elsevierStyleItalic">European Board of Anaesthesiologists</span> &#40;EBA&#41; y la <span class="elsevierStyleItalic">Union Europ&#233;enne des M&#233;decins Sp&#233;cialistes</span> &#40;UEMS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; De hecho&#44; est&#225; refrendado por el EBA y la UEMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; habi&#233;ndose adoptado la totalidad del examen&#44; o parte de &#233;l&#44; en diversos pa&#237;ses europeos como paso obligatorio para lograr el estatus de especialista en nuestra especialidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; la formaci&#243;n en Anestesia y Reanimaci&#243;n se distribuye a lo largo de un programa de cuatro a&#241;os&#46; Al finalizar su formaci&#243;n&#44; los residentes no est&#225;n obligados a someterse a una evaluaci&#243;n formal que confirmar&#237;a la adquisici&#243;n del conocimiento te&#243;rico y pr&#225;ctico con anterioridad a la obtenci&#243;n de su diploma de especialista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; aun cuando&#44; sin duda alguna&#44; el EDAIC est&#225; ampliamente considerado por muchos anestesi&#243;logos y jefes de departamento de anestesiolog&#237;a&#46; Como no es obligatorio&#44; no existen actualmente datos acerca del n&#250;mero de anestesi&#243;logos espa&#241;oles que se han presentado y han aprobado las diferentes partes del examen&#44; su desempe&#241;o con respecto a los candidatos de otros pa&#237;ses y el n&#250;mero de anestesi&#243;logos espa&#241;oles diplomados por la <span class="elsevierStyleItalic">European Society of Anaesthesiology</span> &#40;ESA&#41; en los &#250;ltimos a&#241;os&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio retrospectivo observacional fue evaluar la evoluci&#243;n de los resultados de los candidatos espa&#241;oles&#44; as&#237; como el n&#250;mero de anestesi&#243;logos espa&#241;oles que obtuvieron el t&#237;tulo de diplomado por la ESA en los &#250;ltimos cinco a&#241;os&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras obtener la autorizaci&#243;n del Comit&#233; y del Secretariado de Ex&#225;menes de EDAIC&#44; se recopilaron an&#243;nimamente todos los resultados de la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 escrita y la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 oral de los ex&#225;menes EDAIC de todos los candidatos de habla espa&#241;ola en los centros de Espa&#241;a para un periodo de cinco a&#241;os&#58; entre 2012 y 2016 para la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del examen y entre 2013 y 2017 para la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Recopilaci&#243;n de los datos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del examen&#44; recopilamos&#44; para cada candidato&#44; el a&#241;o de presentaci&#243;n&#44; los resultados de los cuadernillos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A &#40;ciencias b&#225;sicas&#41; y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B &#40;anestesia cl&#237;nica y cuidados intensivos&#41;&#44; la calificaci&#243;n de aprobado&#47;suspenso para cada cuadernillo y el resultado global de aprobado&#47;suspenso &#40;para aprobar la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del examen es necesario aprobar ambos cuadernillos de ciencias b&#225;sicas y cl&#237;nicas&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen&#44; recopilamos&#44; para cada candidato&#44; el a&#241;o de presentaci&#243;n y la calificaci&#243;n en ciencias b&#225;sicas&#44; conforme al sistema de puntuaci&#243;n utilizado en dicho momento &#40;1&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>suspenso eliminatorio&#59; 1&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>suspenso&#59; 2&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>aprobado&#59; 2&#43;&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>excelente&#41;&#44; y su resultado final de aprobado&#47;suspenso &#40;para aprobar el examen es necesario aprobar al menos tres ciencias y no puntuar ning&#250;n suspenso eliminatorio en ninguna ciencia&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">An&#225;lisis</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis de la parte 1 del examen&#46;</span> Se analizaron el n&#250;mero de candidatos y la tasa global de aprobados en el examen para el periodo completo&#44; realiz&#225;ndose una comparativa entre los diferentes a&#241;os&#46; Tambi&#233;n se compararon con la tasa global de aprobados de los candidatos del resto de pa&#237;ses&#46; Analizamos la causa de los suspensos &#40;cuadernillo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#44; cuadernillo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B o ambos&#41; y comparamos la causa del suspenso entre los a&#241;os para evaluar el nivel de preparaci&#243;n de los candidatos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n analizamos la puntuaci&#243;n de cada cuadernillo&#44; comparando los resultados entre los a&#241;os y con el resultado global de los candidatos de los dem&#225;s pa&#237;ses para cada a&#241;o&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">An&#225;lisis de la parte 2 del examen&#46;</span> Se analizaron el n&#250;mero de candidatos y la tasa global de aprobados en el examen de la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 para el periodo completo&#44; realiz&#225;ndose una comparativa entre los diferentes a&#241;os&#46; Tambi&#233;n se compararon con la tasa global de aprobados de los candidatos del resto de pa&#237;ses por cada a&#241;o&#46; Analizamos tambi&#233;n la causa de los suspensos&#44; categoriz&#225;ndolos como suspenso en ciencias b&#225;sicas&#44; suspenso en anestesiolog&#237;a cl&#237;nica o suspenso general&#59; este an&#225;lisis se realiz&#243; para el periodo completo y entre los diferentes a&#241;os&#46; Tambi&#233;n evaluamos la incidencia de suspensos eliminatorios&#44; compar&#225;ndola entre a&#241;os&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se computaron en una hoja Excel de Microsoft&#44; analiz&#225;ndose separadamente para cada examen&#44; utilizando SPSS v&#46;21 &#40;Armonk&#44; NY&#44; Estados Unidos&#41;&#46; Las variables continuas se analizaron utilizando un an&#225;lisis de varianza con la prueba de Bonferroni <span class="elsevierStyleItalic">post-hoc</span> o la prueba de Wilcoxon para variables no param&#233;tricas&#44; y las variables categ&#243;ricas se analizaron mediante la prueba &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> para las tendencias&#44; o la prueba exacta de Fisher&#44; seg&#250;n el caso&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; en 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 2012 y 2016&#44; los centros de Espa&#241;a registraron 1&#46;189&#47;10&#46;954 &#40;10&#44;85&#37;&#41; de los candidatos totales que se presentaron a la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del examen a nivel mundial&#46; El n&#250;mero anual de candidatos aument&#243; de 158 a 280 entre 2012 y 2014&#44; estabiliz&#225;ndose desde 2015 entre 237 y 283 candidatos por a&#241;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; Esta evoluci&#243;n sigui&#243; la tendencia de crecimiento del examen en el resto del mundo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;29&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 1&#46;189 candidatos que se presentaron a la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del examen&#44; 738 &#40;62&#44;1&#37;&#41; aprobaron y pudieron presentarse a la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46; En este periodo&#44; la tasa de aprobados vari&#243; significativamente entre los distintos a&#241;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; con un valor medio del 64&#44;1&#37; &#40;rango&#58; 49&#44;4-67&#44;1&#37;&#41; y una mayor puntuaci&#243;n consolidada en los dos &#250;ltimos a&#241;os del estudio&#44; seg&#250;n se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46; Dichos resultados no difirieron significativamente de los obtenidos por los candidatos del resto del mundo&#44; cuya tasa media de aprobados fue del 57&#44;9&#37; &#40;rango&#58; 55&#44;9-59&#44;9&#37;&#41; en el mismo periodo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;38&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 451 candidatos suspensos &#40;37&#44;8&#37;&#41;&#44; 215 &#40;47&#44;7&#37;&#41; suspendieron tanto los ex&#225;menes de ciencias b&#225;sicas como de anestesiolog&#237;a cl&#237;nica&#44; 164 &#40;36&#44;4&#37;&#41; solo el examen de ciencias b&#225;sicas&#44; y 72 &#40;15&#44;9&#37;&#41; solo el examen de anestesiolog&#237;a cl&#237;nica&#46; Los suspensos debidos solo al examen de anestesiolog&#237;a cl&#237;nica fueron significativamente diferentes entre los distintos a&#241;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#44; aunque nunca representaron m&#225;s del 30&#44;4&#37; de los candidatos suspensos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones medias fueron 71&#44;74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;98&#37; para el cuadernillo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y 74&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;29&#37; para el cuadernillo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B&#44; con variaciones significativas entre los distintos a&#241;os para ambos cuadernillos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#44; respectivamente&#41;&#46; Los valores medios anuales oscilaron entre el 69&#44;03 y el 74&#44;9&#37; para el cuadernillo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A y entre el 73&#44;55 y el 75&#44;02&#37; para el cuadernillo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B&#44; aunque estos resultados siguieron la tendencia del resto de pa&#237;ses&#44; ya que la tasa de aprobados sigui&#243; la tendencia del resto de candidatos a nivel mundial&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre 2013 y 2017&#44; 534 de los candidatos &#40;72&#44;4&#37;&#41; que hab&#237;an aprobado la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 se presentaron a la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen en los centros espa&#241;oles&#44; lo cual represent&#243; el 16&#44;3&#37; de los candidatos totales que se presentaron a la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen en este periodo a nivel mundial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Trescientos treinta y cinco &#40;62&#44;7&#37;&#41; aprobaron y recibieron el diploma de EDAIC&#44; frente a 1&#46;701&#47;2&#46;736 &#40;62&#44;2&#37;&#41; en el resto del mundo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;91&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; La tasa media de aprobados fue del 69&#44;9&#37; &#40;rango&#58; 59&#44;5-72&#44;9&#37;&#41;&#44; sin diferir significativamente de los resultados del resto del mundo&#46; La tasa media anual de aprobados de los candidatos&#44; que fue del 64&#44;9&#37; &#40;rango&#58; 57&#44;8-67&#44;7&#37;&#41;&#44; no difiri&#243; significativamente del resto de los candidatos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;22&#41;&#46; El n&#250;mero de diplomados se estabiliz&#243; en alrededor de 70 por a&#241;o&#44; con un crecimiento paralelo al compararse con los candidatos del resto del mundo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;67&#41;&#46; Durante el periodo de estudio&#44; 49 candidatos aprobados &#40;14&#44;6&#37;&#41; obtuvieron al menos dos calificaciones 2&#43; en la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen&#44; demostrando un alto nivel de conocimiento&#44; sin cambio significativo entre los distintos a&#241;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;19&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 178 candidatos suspensos&#44; 125 &#40;70&#44;2&#37;&#41; tuvieron al menos un suspenso en una mesa de ciencias b&#225;sicas y una de anestesiolog&#237;a cl&#237;nica&#44; 42 &#40;23&#44;6&#37;&#41; suspendieron por las ciencias b&#225;sicas y 11 &#40;6&#44;2&#37;&#41; por la anestesiolog&#237;a cl&#237;nica&#44; lo cual indica de nuevo que las ciencias b&#225;sicas concurren en casi el 95&#37; de los candidatos suspensos&#44; y la anestesiolog&#237;a cl&#237;nica en casi el 30&#37; de ellos&#46; Los suspensos eliminatorios representaron el suspenso de 56 candidatos &#40;31&#44;5&#37; de los casos&#41;&#44; aunque los suspensos eliminatorios en una sola mesa se produjeron &#250;nicamente en 7 candidatos &#40;3&#44;9&#37;&#41; durante el periodo de estudio&#44; lo cual refleja la infrecuencia del d&#233;ficit espec&#237;fico de conocimiento&#46; La incidencia de suspensos eliminatorios fue del 8&#44;3&#37; &#40;rango&#58; 5&#44;6-15&#44;8&#37;&#41;&#44; sin diferencia significativa entre a&#241;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;06&#41;&#46; Treinta y seis suspensos eliminatorios &#40;64&#44;3&#37;&#41; se produjeron en ciencias b&#225;sicas&#44; frente a 16 &#40;28&#44;6&#37;&#41; en anestesiolog&#237;a cl&#237;nica y 4 &#40;7&#44;1&#37;&#41; en ciencias b&#225;sicas y anestesiolog&#237;a cl&#237;nica conjuntamente&#44; sin cambio significativo durante el periodo evaluado &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;09&#41;&#46; Con relaci&#243;n a las causas de suspenso&#44; no se observaron diferencias significativas entre los distintos a&#241;os del examen de la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;77&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig&#46; 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados presentados en este estudio reflejaron un crecimiento significativo en cuanto al n&#250;mero de candidatos para los dos ex&#225;menes del EDAIC y un n&#250;mero creciente de diplomados por la ESA en Espa&#241;a&#44; replicando la evoluci&#243;n a nivel mundial&#46; Una estabilizaci&#243;n en 250 candidatos por a&#241;o para la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del examen en Espa&#241;a habr&#237;a sido una expectativa razonable para el futuro&#44; lo cual corresponder&#237;a al 80&#37; de los 300 a 320 residentes formados en Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n cada a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; ya que ahora la mayor&#237;a de dichos anestesi&#243;logos experimentados que no se presentaron al examen EDAIC durante su periodo de formaci&#243;n han aprobado ya el EDAIC o han decidido no presentarse en el futuro&#46; Esta expansi&#243;n del EDAIC en Espa&#241;a se report&#243; tambi&#233;n en otros pa&#237;ses como Alemania en el pasado reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Podr&#237;a ser el reflejo de un cambio global de mentalidad entre los residentes de anestesiolog&#237;a&#44; que lo ven &#250;til y provechoso para obtener una validaci&#243;n de su conocimiento al final del periodo del programa de formaci&#243;n como especialistas&#44; aun cuando dicha evaluaci&#243;n no sea obligatoria en su pa&#237;s&#44; a fin de poder demostrar el logro de los est&#225;ndares de excelencia recomendados por el EBA y la UEMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que el 27&#44;6&#37; de los candidatos que aprobaron la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del examen no se inscribieran en la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 no es sorprendente en el contexto espec&#237;fico de Espa&#241;a&#46; Este pa&#237;s tiene una cultura muy limitada en cuanto a ex&#225;menes orales&#58; muchas facultades de medicina espa&#241;olas no utilizan a menudo este m&#233;todo de evaluaci&#243;n&#44; y los anestesi&#243;logos no se sienten nada c&#243;modos con &#233;l&#46; Por ello&#44; muchos candidatos consideran la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen un reto agotador y dif&#237;cil de superar&#44; y casi un tercio prefieren no enfrentarse a ello&#46; Muy pocos centros forman a sus residentes para este &#250;ltimo paso hacia el logro de esta marca de excelencia en anestesiolog&#237;a pero&#44; aun as&#237;&#44; m&#225;s del 60&#37; de los que se presentaron al examen consiguieron aprobar&#46; Una mejor formaci&#243;n en la t&#233;cnica del examen oral&#44; como se realiza en otros pa&#237;ses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; podr&#237;a mejorar la autoconfianza de los candidatos que aprueban la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del examen&#44; lo cual podr&#237;a incrementar la tasa de inscripciones para la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 y mejorar la tasa de aprobados&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En t&#233;rminos de aprobados&#47;suspensos&#44; los resultados de los candidatos de los centros espa&#241;oles no difirieron de los correspondientes a los candidatos de otros centros&#46; Esta es una tendencia esperanzadora que refleja que el alto est&#225;ndar del EDAIC se ha aplicado en los centros espa&#241;oles durante los &#250;ltimos cinco a&#241;os&#58; alrededor del 60&#37; de los candidatos mejor preparados aprobaron cada etapa del examen&#44; y el 15&#37; de ellos obtuvieron una alta puntuaci&#243;n en la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen&#44; con m&#225;s de dos calificaciones 2&#43;&#46; La ausencia de evaluaci&#243;n del conocimiento formal al finalizar su programa de residencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; as&#237; como la corta duraci&#243;n de la formaci&#243;n de los anestesi&#243;logos espa&#241;oles en comparaci&#243;n con la mayor&#237;a de los pa&#237;ses europeos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;11</span></a>&#44; no parecen haber supuesto una desventaja para los candidatos espa&#241;oles con respecto a los candidatos del resto del mundo&#58; un nivel similar de preparaci&#243;n te&#243;rica condujo a resultados similares en las partes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 de los ex&#225;menes&#46; Sin embargo&#44; nuestros resultados no reflejan probablemente el nivel de todos los residentes espa&#241;oles&#58; el nivel de los residentes que no se presentaron a los ex&#225;menes EDAIC no est&#225; incluido aqu&#237;&#44; puesto que EDAIC no es obligatorio&#46; Adem&#225;s&#44; los resultados que presentamos en este estudio corresponden principalmente a candidatos espa&#241;oles&#44; pero tambi&#233;n incluyen un n&#250;mero menor de candidatos no espa&#241;oles que realizaron el examen en un centro espa&#241;ol&#44; lo cual limita su interpretaci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de aprobados entre los candidatos que se presentaron a las partes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 de los ex&#225;menes no se modific&#243; significativamente durante el periodo de estudio&#44; a pesar del n&#250;mero creciente de candidatos&#46; Este nivel estable de preparaci&#243;n entre los candidatos se debi&#243; probablemente en parte al n&#250;mero de diplomados por la ESA entre los anestesi&#243;logos espa&#241;oles&#44; quienes animaron y aconsejaron a sus colegas m&#225;s j&#243;venes en su preparaci&#243;n para los ex&#225;menes EDAIC&#59; de hecho&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os las sesiones preparatorias locales se organizaron en los hospitales universitarios&#44; e incluso se impartieron cursos especializados de preparaci&#243;n para los ex&#225;menes EDAIC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12-16</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la ESA tambi&#233;n ha desarrollado para sus miembros un n&#250;mero creciente de herramientas de formaci&#243;n y aprendizaje para ayudar a los estudiantes a adquirir un conocimiento de gran calidad y repasar el examen&#44; como el programa de <span class="elsevierStyleItalic">e-learning</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; el curso <span class="elsevierStyleItalic">Basic Sciences Anaesthetic Course</span> &#40;BSAC&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y el <span class="elsevierStyleItalic">On-Line Assessment</span> &#40;OLA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;19</span></a>&#44; aun cuando muchos residentes desconozcan la existencia de dichas herramientas debido a la baja difusi&#243;n de la informaci&#243;n sobre su existencia hasta el momento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una constante para las partes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 de los ex&#225;menes es que las ciencias b&#225;sicas concurren en el 84&#44;1 y el 93&#44;8&#37; de los candidatos suspensos&#44; respectivamente&#44; lo cual refleja el nivel insuficiente de preparaci&#243;n de dichos candidatos en lo que podr&#237;a contemplarse como el conocimiento base indispensable de nuestra especialidad&#46; La similitud de las tasas de aprobados entre Espa&#241;a y el resto del mundo nos llev&#243; a pensar que esta preparaci&#243;n insuficiente podr&#237;a aplicarse en muchos pa&#237;ses&#46; El conocimiento de las ciencias b&#225;sicas es dif&#237;cil de adquirir&#44; y las puntuaciones en dichas ciencias podr&#237;an mejorarse ayudando a los candidatos a prepararse con cursos locales&#44; que han demostrado ya su eficacia en los resultados de la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 de los ex&#225;menes de EDAIC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; o con cursos internacionales organizados por la ESA&#44; como el BSAC&#44; que ha reflejado una alta satisfacci&#243;n entre los estudiantes &#40;datos no publicados&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio presenta diversas limitaciones que podr&#237;an abordarse en futuros proyectos&#46; En primer lugar&#44; no todos los candidatos examinados en los centros de Espa&#241;a eran espa&#241;oles ni resid&#237;an en Espa&#241;a &#40;especialmente para la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen&#41;&#44; por lo que la recopilaci&#243;n exhaustiva de los datos podr&#237;a ser m&#225;s precisa en lo que respecta a los candidatos que realizan su formaci&#243;n en Espa&#241;a&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; las notas en la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del examen han ido cambiando entre los diferentes a&#241;os&#44; y la nota de corte para aprobar se adapt&#243; consecuentemente para aplicar una correcci&#243;n&#46; Dicha correcci&#243;n se basa en un an&#225;lisis de las preguntas de referencia&#47; discriminatorias&#44; que reflejan el desempe&#241;o de los candidatos&#44; utilizando un an&#225;lisis de Gauss de los resultados&#46; Este an&#225;lisis tiene en cuenta dos variables importantes&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de preguntas de respuestas m&#250;ltiples nuevas y ya utilizadas cada a&#241;o puede originar&#44; potencialmente&#44; ligeras variaciones en las notas de los ex&#225;menes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de los grupos de candidatos puede variar entre los distintos a&#241;os&#46; Ser&#237;a injusto suspender a los candidatos simplemente por el hecho de haber obtenido calificaciones m&#225;s bajas en un a&#241;o particularmente fuerte&#44; siendo sus resultados comparativamente mejores en un grupo de candidatos m&#225;s d&#233;biles&#46;</p></li></ul></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por ello&#44; se hace dif&#237;cil comparar el nivel real de los candidatos entre los diferentes a&#241;os&#44; si &#250;nicamente se pueden comparar las notas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; en este estudio no realizamos un seguimiento individualizado de los candidatos&#44; y por tanto no pudimos analizar la trayectoria de los mismos&#44; es decir&#44; si se presentaron una o varias veces a las diferentes partes del examen&#44; si dejaron pasar cierto tiempo entre las partes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 de los ex&#225;menes&#44; y cu&#225;l era el perfil de los candidatos que no se presentaron a la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen tras haber aprobado la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; Una descripci&#243;n m&#225;s precisa podr&#237;a ayudar a mejorar la preparaci&#243;n de los futuros candidatos e incrementar la participaci&#243;n y las puntuaciones&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La formaci&#243;n en anestesiolog&#237;a incluye diversas dimensiones&#46; La evaluaci&#243;n del conocimiento est&#225; perfectamente cubierta con el EDAIC&#44; que deber&#237;a ser el est&#225;ndar de referencia para todos los pa&#237;ses europeos y ha reflejado una expansi&#243;n significativa durante los &#250;ltimos a&#241;os en Espa&#241;a y en el resto de Europa&#46; Esta iniciativa participa activamente en la armonizaci&#243;n del conocimiento entre los anestesi&#243;logos europeos&#46; Adem&#225;s&#44; la evoluci&#243;n de la acreditaci&#243;n m&#233;dica se ver&#225; probablemente orientada en el futuro cercano hacia una era de sistemas basados en las competencias&#46; A este respecto&#44; el EBA ha publicado recientemente nuevos requisitos europeos para la formaci&#243;n en anestesiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> que incluyen dominios del conocimiento y competencias que el anestesi&#243;logo deber&#237;a adquirir durante su formaci&#243;n&#46; Entre estas recomendaciones&#44; el EBA aconseja que el tiempo de formaci&#243;n no deber&#237;a ser inferior a cinco a&#241;os&#46; Para comprobar la adquisici&#243;n de estas competencias se precisan sistemas de evaluaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La evoluci&#243;n del EDAIC&#44; asociando nuevos sistemas de calificaci&#243;n&#44; mejoras tecnol&#243;gicas con evaluaciones por ordenador y el desarrollo de otras herramientas de evaluaci&#243;n de las competencias t&#233;cnicas y no t&#233;cnicas&#44; ser&#237;an medidas beneficiosas para armonizar la evaluaci&#243;n de las competencias en nuestra especialidad&#46; A nuestro juicio&#44; la ESA es la entidad adecuada para liderar estos cambios&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el inicio de la crisis econ&#243;mica a finales de los a&#241;os 2000&#44; la migraci&#243;n de m&#233;dicos europeos&#44; que se hab&#237;a iniciado anteriormente&#44; se ha incrementado dr&#225;sticamente en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; y las entidades supranacionales deber&#237;an ayudar a las autoridades nacionales a definir y dise&#241;ar los programas de formaci&#243;n y evaluaci&#243;n para que los especialistas puedan cumplir los est&#225;ndares europeos&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno que declarar&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Agradecimientos</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos gustar&#237;a agradecer al secretariado de ESA &#40;Iwona Darquenne&#44; Rodolphe di Loreto&#44; Mary Fay&#44; Odile Jacquet y Hugues Scipioni&#41; su inestimable trabajo y ayuda en las labores de recopilaci&#243;n de datos&#46;</p></span></span>"
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los resultados de los dos ex&#225;menes del EDAIC fueron analizados de manera an&#243;nima en un periodo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Analizamos el n&#250;mero de inscripciones&#44; la tasa de aprobados&#44; la causa de suspensos y la nota media en ciencias b&#225;sicas &#40;cuadernillo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A de la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del examen y las dos primeras mesas de la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen&#41; y en anestesiolog&#237;a cl&#237;nica y cuidados intensivos &#40;cuadernillo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B de la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del examen y las dos &#250;ltimas mesas de la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen&#41;&#46; Las variables cuantitativas fueron analizadas con an&#225;lisis de varianza y las variables cualitativas con test de chi-cuadrado para tendencias&#46; El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica fue establecido en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Para la parte 1 del examen escrito&#44; 1&#46;189 de un total de 10&#46;954 candidatos &#40;10&#44;85&#37;&#41; fueron inscritos en centros espa&#241;oles&#44; reflejando el crecimiento global del examen &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;29&#41;&#46; La tasa de aprobados fue del 62&#44;1&#37;&#44; sin diferencias significativas con los dem&#225;s pa&#237;ses &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;38&#41;&#46; Las ciencias b&#225;sicas supusieron el 84&#44;1&#37; de los suspensos&#46; La nota media fue de 71&#44;74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;98&#37; para las ciencias b&#225;sicas &#40;cuadernillo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#41; y de 74&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;29&#37; para la anestesiolog&#237;a cl&#237;nica &#40;cuadernillo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B&#41;&#46; En relaci&#243;n con la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen&#44; el 72&#44;4&#37; de los candidatos aprobados en la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 del examen se inscribieron en la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44; con una tasa de aprobados del 62&#44;7&#37;&#44; versus el 62&#44;2&#37; en el resto del mundo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;91&#41;&#46; Los suspensos en las mesas de ciencias b&#225;sicas de la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen supusieron el 93&#44;8&#37; de los candidatos suspensos en la parte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 del examen&#46; Los suspensos eliminatorios en una mesa fueron registrados en 56 &#40;31&#44;5&#37;&#41; de los candidatos suspensos&#44; de los que el 71&#44;3&#37; se produjeron en las mesas de ciencias b&#225;sicas&#46; Los suspensos eliminatorios aislados se produjeron solo en 7 &#40;3&#44;9&#37;&#41; de los candidatos&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La evoluci&#243;n del EDAIC en Espa&#241;a ha sido muy similar a la del resto del mundo&#46; En el futuro&#44; los esfuerzos persistentes de los anestesi&#243;logos espa&#241;oles para mejorar sus conocimientos en ciencias b&#225;sicas y preparar mejor la t&#233;cnica del examen oral podr&#237;an mejorar la tasa de aprobados en el EDAIC en una cohorte de candidatos en constante aumento&#46;</p></span>"
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Información del artículo

ISSN: 00349356
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.redar.2018.12.009

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