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Carta al Director
Perfil de sensibilidad antibiótica de Raoultella spp. en la Comunidad Valenciana: resultados de la Red de Vigilancia Microbiológica durante un período de 4 años
Antibiotic susceptibility of Raoultella spp. in the Valencian Community: Results of Microbiological Surveillance Network for 4 years
F. Buenoa, D. Huntleya, D. Navarroa,b, J. Colominaa,
Autor para correspondencia
jcolominarodri@yahoo.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Microbiología, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España
b Departamento de Microbiología, Facultad de Medicina, Universidad de Valencia, Valencia, España
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detectados por 9 servicios de microbiolog&#237;a representativos de la CV&#46; La fuente de informaci&#243;n fue la Red de vigilancia Microbiol&#243;gica Valenciana &#40;RedMIVA&#41;&#44; la cual almacena los resultados de los an&#225;lisis microbiol&#243;gicos realizados en hospitales p&#250;blicos de la CV&#44; lo que permite analizar grandes series de casos&#46; Las t&#233;cnicas de detecci&#243;n y aislamiento bacteriano fueron las propias de cada laboratorio&#46; En todos los casos&#44; la identificaci&#243;n bacteriana se realiz&#243; mediante tecnolog&#237;a de espectrometr&#237;a de masas &#40;MALDI-TOF&#41; y los estudios de susceptibilidad antibi&#243;tica mediante determinaci&#243;n de concentraci&#243;n m&#237;nima inhibitoria &#40;CMI&#41;&#59; para su interpretaci&#243;n se utilizaron los criterios EUCAST-2019 para enterobacteriales&#46; En el an&#225;lisis solo se consider&#243; el primer aislamiento por paciente&#47;a&#241;o&#44; y se excluyeron aquellos referidos a estudios de colonizaci&#243;n&#44; muestras ambientales o no humanas&#46; Se analizaron estad&#237;sticamente &#40;IBM SPSS&#174; Statistics 25&#46;0&#41; diversas variables epidemiol&#243;gicas y microbiol&#243;gicas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron un total de 345 aislados cl&#237;nicos&#44; perteneciendo el 77&#44;7&#37; a <span class="elsevierStyleItalic">R&#46; ornithinolytica</span>&#44; seguido de <span class="elsevierStyleItalic">R&#46; planticola</span> &#40;20&#37;&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">R&#46; terrigena</span> &#40;2&#44;3&#37;&#41;&#46; El n&#250;mero de aislados aument&#243; anual y progresivamente de 76 en 2016 a 104 en 2019 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; La mayor&#237;a &#40;63&#44;8&#37;&#41; de los aislados se detectaron en pacientes &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65 a&#241;os&#44; y pocos &#40;4&#44;9&#37;&#41; en &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 a&#241;os&#46; El 51&#44;3&#37; de los aislados proced&#237;an de mujeres&#46; Por provincias&#44; la distribuci&#243;n de aislados fue&#58; 31&#37; &#40;107&#41; en Alicante&#44; 53&#37; &#40;183&#41; en Valencia y 16&#37; &#40;55&#41; en Castell&#243;n&#46; La mayor&#237;a de los aislados se detectaron en orina &#40;36&#44;2&#37;&#41;&#44; seguido de tracto respiratorio inferior &#40;23&#44;5&#37;&#41;&#44; piel y tejidos blandos &#40;16&#44;5&#37;&#41;&#44; sangre &#40;9&#44;9&#37;&#41; y l&#237;quidos biol&#243;gicos est&#233;riles &#40;8&#44;4&#37;&#41;&#46; Los porcentajes de resistencias a los principales antibi&#243;ticos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; No se detectaron diferencias estad&#237;sticas en la susceptibilidad antibi&#243;tica entre las 3 especies de <span class="elsevierStyleItalic">Raoultella</span>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detect&#243; un elevado y progresivo n&#250;mero de casos de infecci&#243;n por <span class="elsevierStyleItalic">Raoultella</span> spp&#46;&#44; especialmente <span class="elsevierStyleItalic">R&#46; ornithinolytica</span>&#44; probablemente debido a la implementaci&#243;n de nuevas metodolog&#237;as en identificaci&#243;n bacteriana&#46; En este sentido&#44; algunos autores han demostrado que la tecnolog&#237;a MALDI-TOF permite diferenciar adecuadamente entre <span class="elsevierStyleItalic">Klebsiella</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Raoultella</span>&#44; siendo la m&#225;s adecuada en la identificaci&#243;n de especies en comparaci&#243;n con los cl&#225;sicos m&#233;todos tradicionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de los casos de bacteriemia por <span class="elsevierStyleItalic">Raoultella</span> reportados en la literatura&#44; respalda su papel como un pat&#243;geno oportunista que causa infecciones del tracto biliar en pacientes de edad avanzada que sufren alg&#250;n tipo de malignidad o se han sometido a un procedimiento invasivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; sin embargo&#44; en nuestra serie&#44; y coincidiendo con otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; predominan los casos de infecci&#243;n de los tractos urinario o respiratorio&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resistencia de <span class="elsevierStyleItalic">Raoultella</span> spp&#46; a los beta-lact&#225;micos m&#225;s com&#250;nmente utilizados es en general baja&#44; con una estimaci&#243;n de cepas productoras de BLEE y carbapenemasas del 6 y 0&#44;5&#37;&#44; respectivamente&#44; lo cual coincide con lo detectado por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Por el contrario&#44; la resistencia a norfloxacino y fosfomicina es alta&#44; aspecto a tener en cuenta en las infecciones de orina&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antimicrobiano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resistencia &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ampicilina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Amoxicilina-clavul&#225;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Piperacilina-tazobactam&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cefuroxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cefoxitina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cefotaxima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Cefepime&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Imipenem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Norfloxacino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ciprofloxacino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tigeciclina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Gentamicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00349356
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Abril 2 2 4
2024 Marzo 2 0 2
2021 Octubre 1 0 1
2021 Septiembre 3 0 3
2021 Julio 1 0 1
2021 Mayo 2 0 2
2021 Abril 37 8 45
2021 Marzo 13 8 21
2021 Febrero 11 10 21

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