Perfil de sensibilidad antibiótica de Raoultella spp. en la Comunidad Valenciana: resultados de la Red de Vigilancia Microbiológica durante un período de 4 años

Bueno, F.; Huntley, D.; Navarro, D.; Colomina, J.

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La fuente de información fue la Red de vigilancia Microbiológica Valenciana (RedMIVA), la cual almacena los resultados de los análisis microbiológicos realizados en hospitales públicos de la CV, lo que permite analizar grandes series de casos. Las técnicas de detección y aislamiento bacteriano fueron las propias de cada laboratorio. En todos los casos, la identificación bacteriana se realizó mediante tecnología de espectrometría de masas (MALDI-TOF) y los estudios de susceptibilidad antibiótica mediante determinación de concentración mínima inhibitoria (CMI); para su interpretación se utilizaron los criterios EUCAST-2019 para enterobacteriales. En el análisis solo se consideró el primer aislamiento por paciente/año, y se excluyeron aquellos referidos a estudios de colonización, muestras ambientales o no humanas. Se analizaron estadísticamente (IBM SPSS® Statistics 25.0) diversas variables epidemiológicas y microbiológicas.Se analizaron un total de 345 aislados clínicos, perteneciendo el 77,7% a R. ornithinolytica, seguido de R. planticola (20%) y R. terrigena (2,3%). El número de aislados aumentó anual y progresivamente de 76 en 2016 a 104 en 2019 (p<0,001). La mayoría (63,8%) de los aislados se detectaron en pacientes >65 años, y pocos (4,9%) en <14 años. El 51,3% de los aislados procedían de mujeres. Por provincias, la distribución de aislados fue: 31% (107) en Alicante, 53% (183) en Valencia y 16% (55) en Castellón. La mayoría de los aislados se detectaron en orina (36,2%), seguido de tracto respiratorio inferior (23,5%), piel y tejidos blandos (16,5%), sangre (9,9%) y líquidos biológicos estériles (8,4%). Los porcentajes de resistencias a los principales antibióticos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. No se detectaron diferencias estadísticas en la susceptibilidad antibiótica entre las 3 especies de Raoultella.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Se detectó un elevado y progresivo número de casos de infección por Raoultella spp., especialmente R. ornithinolytica, probablemente debido a la implementación de nuevas metodologías en identificación bacteriana. En este sentido, algunos autores han demostrado que la tecnología MALDI-TOF permite diferenciar adecuadamente entre Klebsiella y Raoultella, siendo la más adecuada en la identificación de especies en comparación con los clásicos métodos tradicionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>.El análisis de las características clínicas de los casos de bacteriemia por Raoultella reportados en la literatura, respalda su papel como un patógeno oportunista que causa infecciones del tracto biliar en pacientes de edad avanzada que sufren algún tipo de malignidad o se han sometido a un procedimiento invasivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>, sin embargo, en nuestra serie, y coincidiendo con otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">4</a>, predominan los casos de infección de los tractos urinario o respiratorio.La resistencia de Raoultella spp. a los beta-lactámicos más comúnmente utilizados es en general baja, con una estimación de cepas productoras de BLEE y carbapenemasas del 6 y 0,5%, respectivamente, lo cual coincide con lo detectado por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">5</a>. Por el contrario, la resistencia a norfloxacino y fosfomicina es alta, aspecto a tener en cuenta en las infecciones de orina." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cefepime \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Imipenem \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Norfloxacino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ciprofloxacino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tigeciclina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gentamicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fosfomicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nitrofurantoína \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colistina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cotrimoxazol \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2605768.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tasas de resistencia de Raoultella spp" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bacteriemia relacionada con catéter causada por Raoultella ornithinolytica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. 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ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

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