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ORIGINAL
Las medidas ecográficas de la vena cava inferior no predicen hipotensión arterial postinducción anestésica en pacientes tratados mediante cirugía vascular
Inferior vena cava ultrasonography before general anesthesia cannot predict arterial hypotension in patients undergoing vascular surgery
L. Turconia, F. Cavallerib, L.G. Morenoc, M. Surbanoa, L. Illescasd, J.P. Bouchacourte, E. Kohne, G. Ferrarif, J. Rivag,
Autor para correspondencia
juanrivafortunato@gmail.com

Autor para correspondencia.
a Profesora adjunta, Departamento de Anestesiología, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay
b Profesora adjunta, Departamento de Medicina Preventiva y Social, licenciada en Estadística, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay
c Profesor adjunto, Departamento de Anestesiología, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay
d Profesora agregada, Departamento de Anestesiología, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay
e Profesor agregado, Departamento de Anestesiología, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay
f Asistente, Departamento de Anestesiología, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay
g Profesor de Anestesiología, Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, Montevideo, Uruguay
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Con base en estos hallazgos&#44; la valoraci&#243;n y la eventual correcci&#243;n del estado del volumen intravascular previo a la inducci&#243;n anest&#233;sica podr&#237;a reducir la aparici&#243;n de HIO y sus consecuencias&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fuera del contexto quir&#250;rgico&#44; la utilizaci&#243;n de la ecocardiograf&#237;a transtor&#225;cica &#40;ETT&#41;&#44; especialmente el di&#225;metro m&#225;ximo de la vena cava inferior &#40;dVCIm&#225;x&#46;&#41; y su colapso con la respiraci&#243;n espont&#225;nea fueron propuestos como indicadores del estado del volumen intravascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En pacientes quir&#250;rgicos&#44; Zhang y Hall Critchley encuentran que el &#237;ndice de colapsabilidad de la VCI &#40;ICVCI&#41; es un predictor confiable de HIO luego de la inducci&#243;n anest&#233;sica y que su causa es la disminuci&#243;n del volumen intravascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el an&#225;lisis del subgrupo de pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente mostr&#243; que la zona gris &#40;valores poco concluyentes&#41; se incrementaba considerablemente en estos pacientes&#46; Subraimaniam y Subraimaniam se&#241;alan observaciones en este estudio dentro de las que se destacan la definici&#243;n de HIO utilizada&#44; la medici&#243;n no invasiva de la presi&#243;n arterial en un porcentaje de la poblaci&#243;n estudiada y la falta de registro de la medicaci&#243;n antihipertensiva utilizada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con base en estas consideraciones&#44; nos planteamos como objetivo evaluar las medidas ecocardiogr&#225;ficas de la VCI y su ICVCI en respiraci&#243;n espont&#225;nea para predecir episodios de HIO postinducci&#243;n anest&#233;sica en pacientes tratados mediante cirug&#237;a vascular&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span></span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un estudio prospectivo&#44; observacional&#44; desarrollado en el Departamento de Anestesiolog&#237;a de la Facultad de Medicina&#44; Universidad de la Rep&#250;blica del Uruguay&#46; Fue aprobado previamente por el Comit&#233; de &#201;tica del Hospital Universitario y se les solicit&#243; el consentimiento informado a todos los pacientes&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se realiz&#243; entre los meses de marzo y noviembre del a&#241;o 2019 e incluy&#243; en forma consecutiva a pacientes coordinados para cirug&#237;a vascular&#44; en los cuales estaba indicada la realizaci&#243;n de una t&#233;cnica anest&#233;sica general&#46; Fueron incluidos aquellos pacientes considerados de alto riesgo de presentar complicaciones card&#237;acas de acuerdo con las Gu&#237;as europeas de evaluaci&#243;n card&#237;aca para cirug&#237;a no card&#237;aca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; De esta forma se seleccionaron&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> las cirug&#237;as de alto riesgo &#40;mayor a 5&#37; de complicaciones card&#237;acas&#41;&#44; o <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> riesgo intermedio &#40;1-5&#37; de complicaciones card&#237;acas&#41; y que asociaran uno o m&#225;s factores cl&#237;nicos de riesgo predictivo independiente de complicaciones card&#237;acas &#40;&#237;ndice de riesgo de Lee&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Estos &#250;ltimos fueron&#58; historia de cardiopat&#237;a isqu&#233;mica&#44; de insuficiencia card&#237;aca&#44; de enfermedad cerebrovascular&#44; diabetes insulina requiriente y t&#237;tulos de creatinina preoperatoria &#62; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dl o &#62;170 mmol&#47;l o filtrado glomerular menor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span> de superficie corporal&#46; Se incluy&#243; en la valoraci&#243;n aquellas enfermedades que sin ser predictores independientes s&#237; son factores de riesgo card&#237;aco&#58; hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes no insulino requiriente&#44; tabaquismo&#44; enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica y la propia enfermedad vascular perif&#233;rica&#46; Fueron excluidos los pacientes en los que&#58; se indic&#243; otra t&#233;cnica anest&#233;sica&#44; no se cumpli&#243; el protocolo anest&#233;sico estipulado y aquellos que presentaron dificultades en el acceso de la v&#237;a a&#233;rea&#46; Fueron evaluados en el preoperatorio mediato e inmediato por el anestesi&#243;logo tratante&#46; Se registr&#243; el tratamiento cr&#243;nico con betabloqueantes&#44; inhibidores de la enzima conversora de angiotensina &#40;IECA&#41; o antagonistas de los receptores de angiotensina &#40;ARA&#41; y diur&#233;ticos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En sala de operaciones&#44; y previo a cualquier tipo de intervenci&#243;n&#44; se realiz&#243; una ETT&#46; Las medidas fueron realizadas con un equipo Vivid i &#40;General Electric Co&#41; sonda cardiol&#243;gica 3Sc&#47;RS&#46; Se utiliz&#243; el enfoque subcostal para medir el di&#225;metro de la VCI y su colapso en respiraci&#243;n espont&#225;nea y tranquila de acuerdo con las pautas de la American Society of Echocardiography<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Estas se registraron en dec&#250;bito dorsal con los miembros inferiores flexionados y la cama a cero grado&#46; Para identificar la VCI se utiliz&#243; el enfoque 2-D y las variaciones respiratorias del di&#225;metro de la VCI se evaluaron con una imagen de modo M realizada 2 a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm distal a la aur&#237;cula derecha&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas fueron realizadas por anestesi&#243;logos con entrenamiento nivel 1 en ecocardiograf&#237;a siguiendo las pautas de la Sociedad Interamericana de Cardiolog&#237;a&#46; Este consta de la realizaci&#243;n de al menos 100 ecocardiogramas supervisados por cardi&#243;logos entrenados&#46; Se realizaron 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>medidas&#44; consider&#225;ndose v&#225;lidas si la diferencia entre ellas era menor al 10&#37;&#46; Con el dVCIm&#225;x&#46; y el di&#225;metro m&#237;nimo de la VCI &#40;dVCIm&#237;n&#46;&#41; se calcul&#243; el ICVCI seg&#250;n la f&#243;rmula&#58; ICVCI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;dVCIm&#225;x&#46; &#8211; dVCImin&#46;&#41;&#47;dVCIm&#225;x&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previo a la inducci&#243;n anest&#233;sica&#44; se procedi&#243; a la monitorizaci&#243;n est&#225;ndar de la American Society of Anesthesiologists con el agregado de la monitorizaci&#243;n continua e invasiva de la presi&#243;n arterial en la arteria radial&#46; Las indicaciones de esta &#250;ltima se basaron en las recomendaciones para la pr&#225;ctica segura de la anestesia en pacientes de alto riesgo y cuando el beneficio super&#243; los riesgos de la canulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">13-15</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inducci&#243;n anest&#233;sica fue basada en el protocolo para cirug&#237;as de alto riesgo card&#237;aco&#58; fentanilo intravenoso 4-5 &#956;g&#47;kg&#44; etomidato 0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg y atracurio 0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#46; Se registraron en forma continua las presiones arterial sist&#243;lica&#44; diast&#243;lica y media&#44; y la frecuencia card&#237;aca&#44; latido a latido&#44; durante los primeros 10 min&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el presente estudio se utilizaron las siguientes definiciones de HIO&#58; presi&#243;n arterial sist&#243;lica &#40;PAS&#41; menor de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; presi&#243;n arterial media &#40;PAM&#41; menor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o un descenso de la PAM mayor o igual al 30&#37; respecto a la PAM basal considerando esta como el &#250;ltimo registro antes de la inducci&#243;n anest&#233;sica&#46; Estas se basaron en la declaraci&#243;n del consenso sobre HIO y su asociaci&#243;n con da&#241;o mioc&#225;rdico&#44; renal y muerte perioperatoria del grupo Perioperative Quality Initiative-3 workgroup<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lisis estad&#237;stico</span></span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los efectos de determinar el tama&#241;o&#44; consideramos que con una muestra de 89 pacientes y utilizando criterios de inclusi&#243;n heterog&#233;neos&#44; Zhang y Hall Critchley detectaron un &#225;rea bajo la curva &#40;AUC&#44; por sus siglas en ingl&#233;s&#44; area under the curve&#41; de las Receiver Operating Characteristic &#40;ROC&#41; del 76&#37; para el ICVCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Con criterios de inclusi&#243;n restringidos para pacientes de alto riesgo card&#237;aco calculamos que ser&#237;a necesaria una muestra de al menos 46 pacientes para&#44; con una potencia del 90&#37;&#44; detectar una diferencia del 26&#37; entre el AUC del 50&#37; que surge de la hip&#243;tesis nula de no discriminaci&#243;n y el AUC del 76&#37; que surge de la hip&#243;tesis alternativa&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los c&#225;lculos fueron realizados con el programa MedCalc<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para las variables continuas primero se teste&#243; la hip&#243;tesis de normalidad gr&#225;ficamente y mediante el test de Shapiro-Wilk&#46; En las que no se rechaz&#243; la hip&#243;tesis de normalidad se utilizaron como medidas de resumen la media y la desviaci&#243;n est&#225;ndar y se compararon las diferencias entre los grupos de HIO mediante test de la t de Student&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cualitativas se presentaron con frecuencia absoluta y porcentajes &#40;&#37;&#41; y la independencia entre variables se compar&#243; mediante el test de la chi al cuadrado o Fisher&#44; seg&#250;n lo que correspondiera&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias de las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n entre las diferentes definiciones de HIO se analizaron usando los test de Student para muestras independientes&#44; chi al cuadrado o Fisher&#44; seg&#250;n lo que correspondiera&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analizar la capacidad discriminante global del dVCIm&#225;x y del ICVCI para identificar a pacientes con HIO luego de la inducci&#243;n anest&#233;sica para las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>diferentes definiciones se utiliz&#243; el an&#225;lisis de las curvas ROC&#46; Se estim&#243; el AUC con su respectivo intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37;&#46; Cuando el IC incluy&#243; el valor 0&#44;5&#44; no fue posible afirmar que el AUC de la t&#233;cnica difiri&#243; de la no discriminaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Los valores &#243;ptimos de puntos de corte se determinaron como los valores que maximizan el &#237;ndice de Youlden &#40;sensibilidad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>especificidad &#8211; 1&#41;&#46; Este criterio identifica el punto de corte que determina la sensibilidad y la especificidad m&#225;s alta conjuntamente&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; un nivel de significaci&#243;n del 5&#37;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos se realzaron con el programa estad&#237;stico R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron evaluados en forma consecutiva 55 pacientes&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de los pacientes y las cirug&#237;as realizadas se muestran en las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>&#44; respectivamente&#46; Se destaca una alta proporci&#243;n de pacientes con hipertensi&#243;n arterial&#44; tabaquismo y la utilizaci&#243;n de diur&#233;ticos e IECA&#47;ARA II&#46; El promedio de las horas de ayuno fue de 12&#44;2 &#177; 3 h&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se muestran los resultados de las variables estudiadas en situaci&#243;n basal&#44; inmediatamente antes de la inducci&#243;n anest&#233;sica&#46; En ellos se destaca una PAM elevada&#44; 107 &#177; 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se muestra la frecuencia de HIO seg&#250;n la definici&#243;n utilizada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n&#44; solo se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en el uso de diur&#233;ticos en el grupo que present&#243; HIO con la definici&#243;n de PAM menor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; En el grupo que utilizaba IECA se encontr&#243; una diferencia&#44; no significativa&#44; de HIO cuando se consider&#243; el porcentaje de la PAM basal&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo diferencias significativas en el dVCIm&#225;x&#46; ni en su ICVCI&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor diferencia entre los promedios de &#237;ndice de colapsabilidad de quienes ten&#237;an HIO y los que no fue en el grupo que consider&#243; la definici&#243;n de PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; no siendo esta estad&#237;sticamente significativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> se muestra el desempe&#241;o del ICVCI y el dVCIm&#225;x para predecir la HIO seg&#250;n la definici&#243;n utilizada&#46; La precisi&#243;n diagn&#243;stica fue baja en los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos y para ambas variables estudiadas&#46; Los IC para AUC incluyeron valores de 0&#44;5 dentro de sus l&#237;mites&#44; no permitiendo rechazar la hip&#243;tesis de no discriminaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los casos se observ&#243; que los puntos de corte &#243;ptimos para ICVCI se dieron para valores de sensibilidad del orden del 80&#37; pero que para el caso de PAM menor de 60 presenta un l&#237;mite inferior del IC del 44&#37; &#40;que implicar&#237;a 56&#37; de probabilidad de falsos negativos&#41;&#46; Los puntos de corte &#243;ptimos para el dVCIm&#225;x&#46; predicen HIO con muy baja sensibilidad y especificidad heterog&#233;nea seg&#250;n las definiciones de HIO utilizada&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal hallazgo de nuestro estudio fue que tanto el dVCIm&#225;x&#46; como el ICVCI en respiraci&#243;n espont&#225;nea no fueron buenos predictores de hipotensi&#243;n arterial postinducci&#243;n anest&#233;sica&#44; independientemente de la definici&#243;n utilizada&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer aspecto que se debe se&#241;alar y que puede explicar estos resultados es la interpretaci&#243;n fisiol&#243;gica del ICVCI&#46; Este &#237;ndice ha sido propuesto como un indicador de la respuesta a una prueba de fluidos&#46; Esta se define como la respuesta hemodin&#225;mica a un volumen de fluido en un corto per&#237;odo y se explica por la interacci&#243;n entre coraz&#243;n&#44; pulm&#243;n y abdomen en ventilaci&#243;n controlada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta interacci&#243;n es diferente durante la respiraci&#243;n espont&#225;nea&#44; por lo que sigue siendo motivo de debate el alcance que puede atribu&#237;rsele al ICVCI durante la respiraci&#243;n espont&#225;nea como medida din&#225;mica de respuesta al volumen&#46; En una revisi&#243;n reciente que valora distintos m&#233;todos predictores de respuesta a la prueba de fluidos en respiraci&#243;n espont&#225;nea se concluye que el dVCIm&#225;x&#46; y el ICVCI son los de peor desempe&#241;o predictivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En pacientes con fallo circulatorio y en ventilaci&#243;n espont&#225;nea&#44; Muller et al&#46; concluyen que estas medidas no son confiables y sugieren que la amplia variabilidad de los ciclos respiratorios en respiraci&#243;n espont&#225;nea es una limitante para considerarlas como un par&#225;metro din&#225;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; la combinaci&#243;n del dVCIm&#225;x&#46; con el ICVCI en ventilaci&#243;n espont&#225;nea es propuesta como un par&#225;metro est&#225;tico que refleja rangos de presi&#243;n de la aur&#237;cula derecha entre 0-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o entre 10-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; perdiendo valor en situaciones intermedias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; En estas condiciones solo valores muy bajos &#40;menores o iguales a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#44; como se presentan en pacientes con inestabilidad hemodin&#225;mica&#44; han mostrado tener una alta especificidad en detectar hipovolemia&#46; La situaci&#243;n en nuestro estudio es de estabilidad hemodin&#225;mica a pesar del ayuno prolongado y el uso de diur&#233;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Si bien el ayuno puede contribuir a una disminuci&#243;n de la volemia&#44; este se distribuy&#243; en forma homog&#233;nea entre todos los grupos y no mostr&#243; diferencias&#46; Al analizar la asociaci&#243;n con el uso de diur&#233;ticos hubo una diferencia significativa en el grupo definido como PAM menor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; No obstante&#44; es un grupo peque&#241;o de pacientes &#40;5&#37; del total&#41; y solo pudimos detectarlo para una de las definiciones de HIO&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar&#44; la disminuci&#243;n del volumen no es la &#250;nica causa de HIO&#44; la vasodilataci&#243;n provocada por f&#225;rmacos y la abolici&#243;n de la respuesta simp&#225;tica pueden actuar de manera simult&#225;nea y tambi&#233;n responder a la administraci&#243;n de este<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Esto limita la utilidad de las medidas de la VCI para detectar aisladamente la disminuci&#243;n del volumen sangu&#237;neo como causa de HIO&#46; En los pacientes que presentaron HIO &#40;definida por una PAM menor del 30&#37; de la basal&#41; existi&#243; un mayor porcentaje en el uso de IECA&#46; Su efecto y significado sobre la presi&#243;n arterial en la cirug&#237;a es motivo de debate&#46; Reich et al&#46;&#44; en un an&#225;lisis multivariado&#44; no encuentran asociaci&#243;n entre HIO e IECA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Jor et al&#46; encuentran una mayor frecuencia en su uso&#44; pero la regresi&#243;n log&#237;stica multivariada no demostr&#243; que sea un factor de riesgo de hipotensi&#243;n arterial postinducci&#243;n anest&#233;sica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La edad mayor a 60 a&#241;os y la hipertensi&#243;n arterial &#40;PAS &#62; 160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41; previa a la inducci&#243;n anest&#233;sica si fueron factores de riesgo independientes de HIO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Dichas variables &#40;edad e hipertensi&#243;n arterial&#41; estuvieron presentes en nuestra poblaci&#243;n&#44; las cuales se suman como factores que pueden interferir en el desempe&#241;o de las medidas realizadas para detectar HIO debido a hipovolemia&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; la capacidad de estas medidas de predecir hipotensi&#243;n y no la respuesta al volumen ha sido cuestionada&#46; En pacientes tratados mediante di&#225;lisis por insuficiencia renal cr&#243;nica ni el dVCIm&#225;x&#46; indexado ni el ICVCI indexado fueron predictores de hipotensi&#243;n arterial intradi&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En el paciente quir&#250;rgico los resultados son contradictorios&#46; Zhang y Hall Critchley encuentran que el ICVCI fue un buen predictor de hipotensi&#243;n intraoperatoria luego de la inducci&#243;n anest&#233;sica con un AUC de 0&#44;90 &#40;0&#44;82 a 0&#44;95&#41; para un punto de corte del 43&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Concluyen que la HIO es debida a la disminuci&#243;n de volumen sangu&#237;neo y que este es detectado por un ICVCI igual o mayor al 43&#37;&#46; Los resultados discordantes con los nuestros pueden ser consecuencia de diferencias en el dise&#241;o de los estudios&#46; A saber&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de Zhang y Hall Critchley incluye un grupo heterog&#233;neo de pacientes y de cirug&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Cuando subdividieron la poblaci&#243;n encontraron que&#44; en los pacientes con enfermedad cardiovascular preexistente&#44; la confiabilidad en la capacidad de predecir la HIO era menor&#46; En este estudio seleccionamos una poblaci&#243;n homog&#233;nea de pacientes de alto riesgo card&#237;aco&#44; tanto en la cirug&#237;a propuesta como en los factores cl&#237;nicos independientes de riesgo card&#237;aco&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zhang y Hall Critchley utilizaron en forma indistinta 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>definiciones de HIO &#40;disminuci&#243;n mayor al 30&#37; de la PAM basal o cualquier episodio de PAM menor de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#41;&#44; las cuales presentan entre ellas una incidencia diferente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Se han descrito 140 definiciones diferentes de HIO&#44; por lo que seleccionamos 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>que analizamos separadamente&#44; de acuerdo con la frecuencia de uso y las que han demostrado asociarse a complicaciones mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">1-4</span></a>&#46; Un consenso reciente acerca de la HIO y sus consecuencias concluye que tanto descensos de la PAM en porcentaje del valor basal como descensos en los valores absolutos de presi&#243;n arterial son recomendados para su uso cl&#237;nico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Los valores que se asocian a da&#241;o renal y mioc&#225;rdico son los descensos mayores del 30&#37; de la PAM basal y valores absolutos de PAM menores de 60-70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46; Agregamos el valor absoluto de PAS por debajo de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#44; ya que este se asoci&#243; a mayor mortalidad&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Registramos en todos los casos&#44; la presi&#243;n arterial en forma invasiva minuto a minuto&#44; mientras que Zhang y Hall Critchley lo hicieron en forma invasiva en algunos pacientes y no invasiva cada 2 min en otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></li></ul></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En forma similar a nuestros resultados&#44; Szab&#243; et al&#46; encuentran una pobre capacidad del ICVCI para predecir qui&#233;nes sufrir&#225;n HIO con un AUC del 64&#44;8&#37; &#40;IC del 95&#37;&#44; 52&#44;1-77&#44;5&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Al analizar separadamente la especificidad de la sensibilidad&#44; encuentran que valores de colapsabilidad del 50&#37; pueden tener una alta especificidad&#44; pero muy baja sensibilidad&#46; Este nivel de especificidad se pierde con &#237;ndices de colapsabilidad del 40&#37;&#46; Entendemos que es el AUC lo que nos permite valorar si la prueba diagn&#243;stica &#40;el dVCIm&#225;x&#46; o el ICVCI&#41; es capaz de seleccionar correctamente a los pacientes para as&#237; decidir sobre intervenciones terap&#233;uticas que eviten la HIO en una poblaci&#243;n de riesgo&#46; El AUC entre 0&#44;5 y 0&#44;7 califica esta prueba diagn&#243;stica como de baja exactitud para la aplicaci&#243;n cl&#237;nica&#44; por lo que debe ser usada con precauci&#243;n&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con otro enfoque&#44; pero en igual sentido a nuestros resultados&#44; Louro et al&#46;&#44; en pacientes tratados mediante cirug&#237;a electiva&#44; no encontraron diferencias significativas en el ICVCI entre los pacientes que presentaron HIO y los que no&#44; y agregan una muy pobre correlaci&#243;n &#40;R 0&#44;24&#41; entre el ICVCI y la administraci&#243;n de fluidos en el intraoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta limitaciones que deben ser consideradas&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados no pueden ser extrapolados a la poblaci&#243;n quir&#250;rgica en general&#46; Nuestro objetivo fue seleccionar a pacientes de alto riesgo&#44; donde las complicaciones asociadas a la hipotensi&#243;n son m&#225;s frecuentes y&#44; por tanto&#44; las intervenciones terap&#233;uticas que intenten disminuirlas tendr&#237;an mayor impacto&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio est&#225; limitado al an&#225;lisis de la HIO en el per&#237;odo que va desde la inducci&#243;n anest&#233;sica hasta los siguientes 10 min&#44; excluyendo el resto de la cirug&#237;a&#46; Definimos este per&#237;odo debido a que&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> es inusual que los cirujanos realicen la incisi&#243;n quir&#250;rgica antes de este tiempo&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> evitamos variables interferentes vinculadas a la preparaci&#243;n &#40;v&#237;as centrales&#44; sonda vesical&#44; posicionar al paciente&#44; etc&#46;&#41;&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> es el per&#237;odo de mayor ocurrencia de HIO vinculada a la inducci&#243;n anest&#233;sica dado el corto per&#237;odo de acci&#243;n de los f&#225;rmacos utilizados para ella<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> nos facilitar&#237;a la comparaci&#243;n con otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;21</span></a>&#46; Durante todo el per&#237;odo operatorio se incorporar&#237;an otras variables como causas de HIO &#40;sangrado&#44; posici&#243;n&#44; respuestas neurovegetativas&#41; que agregar&#237;an factores de confusi&#243;n al objetivo&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ha sido cuestionado el uso de etomidato para la inducci&#243;n anest&#233;sica&#44; ya que no es el f&#225;rmaco utilizado con mayor frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Si bien esto es cierto para la poblaci&#243;n quir&#250;rgica en general&#44; en pacientes de alto riesgo cardiovascular es el f&#225;rmaco indicado ya que determina una mayor estabilidad hemodin&#225;mica durante este per&#237;odo&#46; Ha sido descrito que el uso de propofol es un predictor independiente de HIO durante el per&#237;odo estudiado&#44; mientras que el etomidato no<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes presentaron per&#237;odos de ayuno prolongado pese a nuestras recomendaciones debido a que es una costumbre arraigada comenzar este luego de la cena&#44; independientemente del comienzo de la cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; si bien el n&#250;mero de pacientes incluidos puede ser considerado bajo&#44; esto se debe a que a efectos del c&#225;lculo del tama&#241;o de la muestra se prioriz&#243; captar una diferencia significativa en el AUC en un grupo de pacientes de alto riesgo card&#237;aco&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusi&#243;n</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe evidencia s&#243;lida y consolidada de la utilidad de la ecograf&#237;a tanto en la valoraci&#243;n hemodin&#225;mica perioperatoria como para tomar decisiones que permitan mejorar la evoluci&#243;n de los pacientes&#46; Los resultados de nuestro estudio pueden contribuir a interpretar mejor la informaci&#243;n que nos brinda&#46; En pacientes de alto riesgo card&#237;aco y que ser&#225;n tratados mediante cirug&#237;a vascular&#44; las medidas de la cava inferior no fueron buenos predictores de HIO postinducci&#243;n anest&#233;sica&#46; Esto fue evidenciado para las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>definiciones de HIO utilizadas&#46; La precisi&#243;n global no es adecuada&#44; los puntos de corte &#243;ptimos permiten predecir hipotensi&#243;n postinducci&#243;n con baja especificidad y moderada sensibilidad&#46; Por lo tanto&#44; debe ser utilizada con precauci&#243;n en esta situaci&#243;n espec&#237;fica&#46; Son necesarios m&#225;s estudios para confirmar estos resultados&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No recibimos financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este trabajo de investigaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#47;49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento farmacol&#243;gico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Betabloqueantes &#40;s&#237;&#47;no&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#47;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IECA&#47;ARA II &#40;s&#237;&#47;no&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25&#47;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diur&#233;ticos &#40;s&#237;&#47;no&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#47;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de Lee</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35 &#40;63&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9 &#40;16&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 o m&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Riesgo alto &#62; 5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Derivaci&#243;n femoro-distal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22 &#40;40&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Derivaci&#243;n aorto-bifemoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;12&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Trombectom&#237;a a&#243;rtica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Amputaci&#243;n infrapatelar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;1&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Riesgo intermedio 1-5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Endarterectom&#237;a carot&#237;dea sintom&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;20&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Angioplastia femoral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">8 &#40;14&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Endopr&#243;tesis aorta abdominal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;5&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Endopr&#243;tesis aorta tor&#225;cica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;3&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">160 &#177; 27 mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial diast&#243;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75 &#177; 14 mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">107 &#177; 18 mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Frecuencia card&#237;aca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76 &#177; 15 lpm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Di&#225;metro m&#225;ximo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#177; 0&#44;4 mm&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#205;ndice de colapsabilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#177; 23&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n de hipotensi&#243;n arterial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial sist&#243;lica menor de 100 mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24 &#40;43&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial media menor del 30&#37; del valor basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26 &#40;47&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PAM &#62; 60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PAM &#60; 60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PAS &#62; 100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PAS &#60; 100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PAM &#62; 30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PAM &#60; 30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;a&#241;os&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#177; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67 &#177; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67 &#177; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#177; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#177; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 8&#177; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IMC</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#177; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#177; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#177; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#177; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#177; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21 &#177; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ayuno &#40;h&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#177; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#177; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#177; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#177; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#177; 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#177; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HTA &#40;s&#237;&#47;no&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#47;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#47;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">BB &#40;s&#237;&#47;no&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#47;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#47;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IECA &#40;s&#237;&#47;no&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#47;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7&#47;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#47;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#47;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;04<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diur&#233;ticos &#40;s&#237;&#47;no&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#47;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;01<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#47;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">CI &#40;s&#237;&#47;no&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#47;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#47;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IC &#40;s&#237;&#47;no&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#47;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#47;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#47;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaquismo &#40;s&#237;&#47;no&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#47;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#47;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&#47;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">22&#47;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">EPOC &#40;s&#237;&#47;no&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#47;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#47;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#47;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#47;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#47;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#47;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IR &#40;s&#237;&#47;no&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#47;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#47;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&#47;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#47;26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#47;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">DM &#40;s&#237;&#47;no&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#47;33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#47;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#47;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IRC &#40;n&#250;mero de factores&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 o m&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Di&#225;metro m&#225;ximo &#40;mm&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3 &#177; 0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#177; 0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#177; 0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3 &#177; 0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;2 &#177; 0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">&#205;ndice de colapsabilidad &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&#44;3 &#177; 23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56 &#177; 21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&#44;5 &#177; 20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#177; 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#177; 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#177; 20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Predictor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HIO&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AUC &#40;IC del 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto de corte &#243;ptimo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidad &#40;IC del 95&#37;&#41; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Especificidad &#40;IC del 95&#37;&#41; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP &#40;IC del 95&#37;&#41; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN &#40;IC del 95&#37;&#41; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ICVCI &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS &#60; 100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;63 &#40;0&#44;47-0&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87 &#40;66-97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;22-58&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51 &#40;35-68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;52-96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAM &#60; 60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;60 &#40;0&#44;41-0&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;44-97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54 &#40;38-69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29 &#40;13-49&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92 &#40;74-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Descenso &#8805; 30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;63 &#40;0&#44;47-0&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">85 &#40;65-96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#40;28-66&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;41-75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76 &#40;50-93&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">dVCIm&#225;x&#46; &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAS &#60; 100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;55 &#40;0&#44;39-0&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;1-27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97 &#40;83-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67 &#40;9-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;43-71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PAM &#60; 60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;70 &#40;0&#44;49-0&#44;91&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;7-65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73 &#40;57-85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 &#40;4-48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82 &#40;66-92&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 00349356
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Septiembre 1 0 1
2024 Abril 1 2 3
2023 Septiembre 2 2 4
2023 Marzo 11 0 11
2022 Octubre 1 1 2
2022 Septiembre 2 2 4
2022 Agosto 1 0 1
2022 Julio 2 2 4
2022 Junio 5 4 9
2022 Mayo 25 15 40
2022 Abril 37 24 61
2021 Diciembre 0 2 2
2021 Noviembre 0 2 2
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