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Carta al Director
Un comentario sobre «Proteína C reactiva y escala SOFA: una simple escala como factor predictivo temprano de la necesidad de cuidados críticos en los pacientes con neumonía causada por COVID-19 en España» (Revista Española de Anestesiología y Reanimación 68 (2021) 513−522)
A commentary on «C-Reactive protein and SOFA scale: A simple score as early predictor of critical care requirement in patients with COVID-19 pneumonia in Spain» (Revista Española de Anestesiología y Reanimación 68 (2021) 513−522)
D.A. Vergara Maestre
Autor para correspondencia
daniel.vergara.m@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M.A. Toro Muñoz
ACCIG-SEDARME. Anesthesiology and Critical Care Student Society Colombia-Semillero de anestesiología, reanimación y medicina de urgencia. Facultad de Medicina, Universidad de Caldas, Manizales, Colombia
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los s&#237;ntomas de infecci&#243;n respiratoria grave por COVID-19 pueden ocurrir como un s&#237;ndrome de dificultad respiratoria aguda de r&#225;pido desarrollo y otras complicaciones graves que pueden ser seguidas eventualmente por falla org&#225;nica m&#250;ltiple y muerte&#46; Estudios sobre casos de COVID-19 han demostrado que niveles aumentados de leucocitos&#44; n&#250;mero reducido de linfocitos&#44; especialmente c&#233;lulas CD8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#44; niveles aumentados de lactato-deshidrogenasa &#40;LDH&#41;&#44; creatina quinasa &#40;CK&#41;&#44; prote&#237;na C-reactiva &#40;PCR&#41;&#44; el d&#237;mero D y altos niveles de citocinas proinflamatorias se asocian con una inflamaci&#243;n m&#225;s grave y un da&#241;o pulmonar extenso con tasas m&#225;s altas de ingreso a la unidad de cuidados intensivos &#40;UCI&#41; y mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Smilowitz N&#46; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> encontraron que un valor de PCR inicial por encima de la mediana &#40;PCR alta &#8805; 10&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41; se asoci&#243; con enfermedad cr&#237;tica &#40;47&#44;6&#37; frente al 25&#44;9&#37;&#59; odds ratio ajustado &#91;ORa&#93; 2&#44;83&#44; IC 95&#37; 2&#44;37-3&#44;37&#41; y mortalidad hospitalaria &#40;32&#44;2&#37; frente a 17&#44;8&#37;&#59; ORa 2&#44;59&#44; IC 95&#37; 2&#44;11-3&#44;18&#41; en comparaci&#243;n con pacientes con un valor de PCR inicial por debajo de la mediana &#40;PCR baja<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#46;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; relacionaron los valores de PCR en conjunto con los valores de d&#237;mero D&#44; concluyendo que elevaciones concomitantes de PCR y d&#237;mero D &#40;&#62; 384 ng&#47;mL&#41; se asociaba a mayor efecto adverso intrahospitalario&#46; Aunque asocian de igual forma valores altos de PCR con enfermedad cr&#237;tica y mortalidad&#44; establecen un punto de corte m&#225;s alto en comparaci&#243;n con los valores propuestos en el art&#237;culo publicado por Vaquero L&#46; et al&#46;&#44; adem&#225;s estos &#250;ltimos no incluyen el d&#237;mero D como marcador de severidad&#44; que es importante tener en cuenta ya que se ha demostrado su utilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lalueza A&#46; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> encontraron que la escala NEWS &#40;&#193;rea bajo la curva &#91;AUC&#93;&#41;&#58; 0&#44;75&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;69-0&#44;8&#44; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; fue la m&#225;s exacta para predecir fallo respiratorio en pacientes con COVID-19 al momento del ingreso y la diferencia con respecto a la escala SOFA se aproxim&#243; a la significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;AUC&#58; 0&#44;73&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;67-0&#44;79&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; En cuanto a la mortalidad&#44; la puntuaci&#243;n SOFA &#40;AUC&#58; 0&#44;77&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;72-0&#44;83&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; fue algo m&#225;s exacta que las otras puntuaciones&#44; en este punto la escala NEWS se aproxim&#243; a la significaci&#243;n estad&#237;stica &#40;AUC&#58; 0&#44;72&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;66-0&#44;78&#59; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; Esto indica que la escala NEWS es la herramienta m&#225;s adecuada para predecir fallo respiratorio debido a que en este estudio obtuvo la mejor AUC&#44; por otro lado&#44; la escala SOFA es el mejor instrumento predictor de mortalidad&#46; Lo anterior vuelve a confirmar la utilidad de escalas de sepsis en la evaluaci&#243;n cl&#237;nica inicial de pacientes con COVID-19&#44; adem&#225;s lleva a plantear la necesidad de estudios de la escala NEWS en conjunci&#243;n con marcadores inflamatorios&#44; porque esta puede tener un mayor desempe&#241;o al compararla con la escala SOFA en cuanto a la necesidad precoz de cuidados cr&#237;ticos en los pacientes con neumon&#237;a causada por COVID-19&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; en el estudio se excluyeron pacientes mayores de 76 a&#241;os&#44; y es esta poblaci&#243;n la que m&#225;s requiere cuidado cr&#237;tico debido a que presenta mayor probabilidad de enfermedad grave y mortalidad&#44; por lo que no hizo parte del estudio una poblaci&#243;n que hubiera sido importante analizar ya que los resultados obtenidos podr&#237;an ser muy &#250;tiles para tomar medidas para contrarrestar el mal pron&#243;stico demostrado en pacientes de edad avanzada en el contexto de COVID-19&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00349356
Idioma original: Español
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año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 1 0 1
2024 Octubre 6 0 6
2024 Septiembre 26 0 26
2024 Agosto 12 0 12
2024 Julio 18 0 18
2024 Junio 14 0 14
2024 Mayo 12 0 12
2024 Abril 16 2 18
2024 Marzo 16 0 16
2024 Febrero 30 0 30
2024 Enero 38 0 38
2023 Diciembre 32 0 32
2023 Noviembre 41 0 41
2023 Octubre 41 0 41
2023 Septiembre 28 0 28
2023 Agosto 37 2 39
2023 Julio 37 0 37
2023 Junio 25 6 31
2023 Mayo 36 0 36
2023 Abril 19 0 19
2023 Marzo 1 1 2
2022 Noviembre 0 2 2
2022 Octubre 0 2 2
2022 Septiembre 7 5 12
2022 Agosto 14 14 28
2022 Julio 1 4 5
2022 Abril 0 2 2
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