Un comentario sobre «Proteína C reactiva y escala SOFA: una simple escala como factor predictivo temprano de la necesidad de cuidados críticos en los pacientes con neumonía causada por COVID-19 en España» (Revista Española de Anestesiología y Reanimación 68 (2021) 513−522)

Vergara Maestre, D.A.; Toro Muñoz, M.A.

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Agradecemos a los autores por tan valiosa evidencia; sin embargo, nos gustaría hacer algunos comentarios.En algunos pacientes, los síntomas de infección respiratoria grave por COVID-19 pueden ocurrir como un síndrome de dificultad respiratoria aguda de rápido desarrollo y otras complicaciones graves que pueden ser seguidas eventualmente por falla orgánica múltiple y muerte. Estudios sobre casos de COVID-19 han demostrado que niveles aumentados de leucocitos, número reducido de linfocitos, especialmente células CD8+, niveles aumentados de lactato-deshidrogenasa (LDH), creatina quinasa (CK), proteína C-reactiva (PCR), el dímero D y altos niveles de citocinas proinflamatorias se asocian con una inflamación más grave y un daño pulmonar extenso con tasas más altas de ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">2</a>.Smilowitz N. et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">3</a> encontraron que un valor de PCR inicial por encima de la mediana (PCR alta ≥ 10.8mg/dL) se asoció con enfermedad crítica (47,6% frente al 25,9%; odds ratio ajustado [ORa] 2,83, IC 95% 2,37-3,37) y mortalidad hospitalaria (32,2% frente a 17,8%; ORa 2,59, IC 95% 2,11-3,18) en comparación con pacientes con un valor de PCR inicial por debajo de la mediana (PCR baja<10.8mg/dL). 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Aunque asocian de igual forma valores altos de PCR con enfermedad crítica y mortalidad, establecen un punto de corte más alto en comparación con los valores propuestos en el artículo publicado por Vaquero L. et al., además estos últimos no incluyen el dímero D como marcador de severidad, que es importante tener en cuenta ya que se ha demostrado su utilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">1</a>.Lalueza A. et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">4</a> encontraron que la escala NEWS (Área bajo la curva [AUC]): 0,75; IC 95%: 0,69-0,8, p <0,0001) fue la más exacta para predecir fallo respiratorio en pacientes con COVID-19 al momento del ingreso y la diferencia con respecto a la escala SOFA se aproximó a la significación estadística (AUC: 0,73; IC 95%: 0,67-0,79; p <0,0001). 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ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

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