array:23 [ "pii" => "S0034935612001107" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2011.12.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-03-01" "aid" => "75" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2010" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012;59:157-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2539 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 2189 "PDF" => 347 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0034935612001119" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2012.01.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-03-01" "aid" => "76" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012;59:162-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1406 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 1200 "PDF" => 202 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTAS AL DIRECTOR</span>" "titulo" => "Valoración del estado cognitivo postoperatorio. Estudio preliminar comparativo de analgesia de plexo lumbar o epidural en pacientes sometidos a cirugia protésica de cadera" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "162" "paginaFinal" => "163" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Postoperative Assessment of Cognitive State: a Preliminary Comparative Study of Lumbar Plexus or Epidural Analgesia in Patients Subjected to Hip-Replacement Surgery" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.S. Vilchis Rentería, M.G. Zaragoza Lemus, M.D. González Guzmán, S.P. Gaspar Carrillo" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.S. Vilchis" "apellidos" => "Rentería" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M.G. Zaragoza" "apellidos" => "Lemus" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.D. González" "apellidos" => "Guzmán" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "S.P. Gaspar" "apellidos" => "Carrillo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935612001119?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005900000003/v1_201305031644/S0034935612001119/v1_201305031644/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0034935612001090" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/j.redar.2012.02.033" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-03-01" "aid" => "74" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012;59:150-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1266 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 1167 "PDF" => 94 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">REVISIÓN</span>" "titulo" => "Indicaciones y usos del complejo protrombínico en cirugía cardiaca" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "150" "paginaFinal" => "156" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Indications and Use of Prothrombin Complex in Cardiac Surgery" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Pajares, R. Vicente, L. Larrea, J.L. Vicente, M. Barberá" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pajares" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Vicente" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Larrea" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Vicente" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Barberá" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935612001090?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005900000003/v1_201305031644/S0034935612001090/v1_201305031644/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CASO CLÍNICO</span>" "titulo" => "Ceguera cortical postoperatoria tras lobectomía pulmonar superior derecha" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "157" "paginaFinal" => "161" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. Bausili, S. Abreu, M.C. Unzueta, M. García Álvarez, J. Crespí, M.V. Moral" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Bausili" "email" => array:1 [ 0 => "mbausili@santpau.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Abreu" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "M.C." "apellidos" => "Unzueta" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "M. García" "apellidos" => "Álvarez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Crespí" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "M.V." "apellidos" => "Moral" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Neurología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "*" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Postoperative Cortical Blindness After Right Upper Lung Lobectomy" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1337 "Ancho" => 987 "Tamanyo" => 197632 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía computarizada craneal simple, corte axial a nivel de astas occipitales de los ventrículos laterales. Hipodensidad subcortical en zona posterior izquierda.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Introducción</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pérdida de visión tras anestesia y cirugía no oftalmológica es una complicación rara e inesperada, más aún si su presentación es bilateral. Las causas más frecuentes de pérdida de visión perioperatoria son la oclusión de la arteria central de la retina (o de sus ramas) y la neuropatía óptica isquémica (anterior o posterior)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. También hay que tener en consideración otras entidades, mucho menos frecuentes, como la isquemia cerebral o el síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (SLPR), que requerirán medidas terapéuticas específicas, por lo que es obligatorio un diagnóstico diferencial amplio ante la aparición postoperatoria de alteraciones agudas de la visión.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Caso clínico</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 60 años con neoplasia de pulmón en lóbulo superior derecho, propuesta para cirugía de resección. Tenía un estado físico ASA III y antecedentes de sobrepeso leve (índice de masa corporal = 26,6), tabaquismo, hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus tipo 2 e infarto de miocardio inferoposterolateral subagudo antiguo. En la ecocardiografía destacaba un ventrículo izquierdo ligeramente hipertrófico, con hipocinesia inferoapical y posterior, con insuficiencia mitral ligera. La espirometría mostraba FVC del 96%, FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span> del 90% y FEV<span class="elsevierStyleInf">1</span>/FVC del 69%. Estaba en tratamiento con aspirina 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, simvastatina 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, glibenclamida 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, metformina 2.550<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, valsartán/hidroclorotiazida 160/25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día y amlodipino 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó anestesia general intravenosa (TIVA) tras monitorización con electrocardiograma (ECG), presión arterial invasiva (PAI), pulsioximetría, EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, diuresis horaria, PVC, gasometrías seriadas y glucemia capilar. Como premedicación se administró midazolam 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg, y para la inducción, fentanilo 2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/kg, propofol 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg y atracurio 0,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg. Se intubó la tráquea de forma selectiva con tubo de doble luz izquierdo 37 (Broncho-part, Rush; Kermen, Alemania). La paciente fue ventilada con respirador Servo (Maquet; Solna, Suecia) con ventilación controlada por volumen. El mantenimiento anestésico se realizó con perfusión continua de propofol 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/kg/h, y bolo de fentanilo y atracurio.<elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia></p><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó lobectomía superior derecha en decúbito lateral izquierdo, sin complicaciones quirúrgicas en 140 minutos; la paciente se mantuvo hemodinámicamente estable y sin cambios gasométricos anómalos. Al finalizar la resección, se colocó un catéter paravertebral por el que se administraron 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml de bupivacaína 0,5% (60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg). Se extubó a la paciente y se la trasladó a la unidad de reanimación postoperatoria.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su ingreso en la unidad de reanimación, la paciente refirió pérdida de visión, y se comprobó que presentaba una amaurosis bilateral, sin respuesta al reflejo de amenaza, y con el resto de la exploración neurológica sin alteraciones. Se realizó interconsulta a neurología, que confirmó la amaurosis con integridad de pares craneales, lenguaje, motricidad y sensibilidad. La valoración oftalmológica resultó normal, incluidos los reflejos fotomotor directo y consensual.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó angiografía por tomografía computarizada (TC), que mostró adecuada permeabilización de las arterias cerebrales posteriores y de la arteria basilar. En la reevaluación a las 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h, la paciente estaba bradipsíquica, con desorientación leve y había presentado un vómito. En la exploración física presentaba hiperreflexia generalizada con reflejos policinéticos y RCP flexor bilateral. Una TC sin contraste no mostró lesiones agudas, pero sí una zona hipodensa en la sustancia blanca posterior izquierda (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>). Estos hallazgos eran compatibles con SLPR, pero los antecedentes patológicos y el cuadro clínico indicaban un accidente cerebrovascular isquémico, por lo que se inició una perfusión continua de heparina sódica a dosis profilácticas (120<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/ día) y antiagregación con aspirina 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante las siguientes horas la paciente refirió recuperación parcial de la visión; la reevaluó el neurólogo, que confirmó la mejoría de la amaurosis, pero destacando alteraciones en la percepción de los colores y del lenguaje con disartria, disnomia, con repetición conservada. Durante su hospitalización, se realizó una RM cerebral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>), que mostró infarto cerebeloso izquierdo de probable origen cardioembólico, aunque el estudio de troncos supraaórticos y la ecocardiografía realizados posteriormente resultaron normales. La paciente fue dada de alta hospitalaria a los 13 días asintomática y con recuperación <span class="elsevierStyleItalic">ad integrum.</span> A los 2 meses, la paciente estaba asintomática, con exploración neurológica normal, y se solicitó un estudio de trombofilia, puesto que no se halló la etiología del episodio isquémico.</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0035">Discusión</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pérdida de visión tras la cirugía no oftalmológica es poco frecuente, con una incidencia de un 0,01-1%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a>. Cualquier porción de las vías ópticas puede verse afectada, pero el sitio comúnmente lesionado es el nervio óptico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Dicha lesión suele deberse a una hipoperfusión aguda del nervio óptico, lo que conduce a una neuropatía óptica isquémica (NOI), que puede ser anterior o posterior según la lesión acontezca en la cabeza del nervio óptico o en el mismo nervio. Los factores de riesgo de NOI incluyen la posición en prono, larga duración de cirugía, hipotensión y pérdida sanguínea, hemodilución, uso de vasopresores y susceptibilidad vascular dependiente del paciente (hipertensión, diabetes, síndrome de apnea del sueño, dislipemia, tabaquismo y enfermedad coronaria o cerebrovascular). La cirugía cardiaca y la de espalda son los procedimientos quirúrgicos con mayor incidencia de pérdida de visión perioperatoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>. La isquemia retiniana también puede acontecer por oclusión de la arteria central de la retina (OACR) o de alguna de sus ramas, distinguiéndose cuatro causas: embolia, trombosis arterial, reducción del drenaje venoso de la retina o compresión externa del ojo. Esta, la más frecuente, se produce debido a una posición inadecuada del paciente y compresión externa del ojo que causa aumento de la presión intraoculary reducción del flujo arterial retiniano.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando la pérdida de visión se debe a una lesión de la vía prequiasmática, se acompaña de defecto pupilar aferente. Por ello, si los reflejos pupilares son normales, no debe demorarse el estudio de neuroimagen para excluir la afección intracraneal. El infarto cortical, como causa de pérdida total de la visión es extremadamente raro, y dado que las vías ópticas circulan por los lóbulos parietotemporales, el origen común es la carótida interna, la basilar o las arterias cerebrales posteriores. La arteriosclerosis de la arteria basilar es poco común, y predominan los infartos embólicos asociados a factores de riesgo cardiovascular o antecedentes de enfermedad vascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Los síntomas de este síndrome incluyen encefalopatía, ceguera cortical, parálisis supranuclear de la mirada, neuropatía craneal y trastornos del comportamiento. Ante la sospecha de dicho cuadro, la evaluación diagnóstica debe centrarse en la fuente embolígena (corazón, aorta, carótida o basilar) y en el estudio de imagen que incluye la angio-RM y la angio-TC, en caso de no disponer de neurorradiología vascular. Normalmente, la visión mejora con el tiempo, los reflejos están preservados y la mayor parte del campo visual se restaura en días, aunque suele permanecer cierta alteración en la percepción espacial.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la alteración de la visión de origen extraocular, hay que descartar también una entidad poco frecuente, el síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible. Se trata de un síndrome clínico-radiológico, descrito en 1996<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, que cursa con la aparición aguda o subaguda de alteración de la conciencia, encefalopatía, cefalea, vómitos, convulsiones y alteración de la visión, incluso ceguera cortical. Esta entidad aparece asociada a cuadros de hipertensión, fallo renal, tratamiento con quimioterapia o inmunosupresores, y enfermedades inmunitarias o metabólicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>. Dada la potencial reversibilidad tanto clínica como radiológica del cuadro, es de vital importancia su diagnóstico precoz.<elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia></p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su patogenia es controvertida, pero se postula que se produce la pérdida de la capacidad de autorregulación cerebral, lo que lleva a un edema vasogénico, con o sin daño celular, predominantemente en el territorio posterior, ya que su escasa inervación simpática conlleva mayor interrupción de los mecanismos reguladores. A consecuencia de dicho edema en la sustancia blanca subcortical, la neuroimagen del SLPR presenta característicamente en la TC baja atenuación bilateral y simétrica, predominantemente en regiones posteriores, mientras que la RM muestra hiperintensidad en T2. Dicha anomalía es más evidente en secuencias FLAIR (del inglés, <span class="elsevierStyleItalic">FLuid Attenuated Inversión Recovery</span>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Nuevas técnicas de RM, como imágenes de difusión ponderada o los mapas de coeficiente de difusión aparente, permiten un diagnóstico más certero y distinguir el edema vasogénico del citotóxico y del infarto agudo, por lo que son herramientas imprescindibles por su valor pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras áreas del cerebro, como tallo, cerebelo, ganglios basales y lóbulos frontales, pueden estar afectadas en el SLPR. En algunos pacientes se han descrito características atípicas en la neuroimagen, tales como realce con gadolinio, hemorragia o infarto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En cambio, los tractos de proyección de sustancia blanca (cápsula interna, cuerpo calloso), el lóbulo calcarino y occipital paramedial, parecen quedar indemnes, hecho que permite distinguir el SLPR del infarto bilateral de territorio posterior. Una embolia en la basilar involucra invariablemente la región calcarina, acompañada a veces por infartos talámicos y del mesencéfalo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha señalado que la anestesia general o regional puede precipitar un SLPR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>, pero sólo ha sido bien establecida su aparición en la paciente gestante. Los trastornos visuales aparecen hasta en un 25-50% en la preeclampsia y la eclampsia, y a pesar que la ceguera cortical es infrecuente, su patogenia se ha relacionado en muchos casos con el edema vasogénico del SLPR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Incluso se han descrito casos de SLPR en gestantes sin aparente estado hipertensivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> o asociado a un cuadro de cefalea tras punción dural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra paciente presentó en el postoperatorio inmediato un cuadro de amaurosis bilateral inicialmente sin más síntomas neurológicos acompañantes. A pesar de no haberse registrado durante el intraoperatorio ningún fenómeno de bajo gasto, hipertensión o trastornos del ritmo, se consideró, debido a sus antecedentes, la etiología isquémica del territorio vertebrobasilar. Por este motivo, y tras descartar la lesión del nervio óptico, se solicitó angio-TC, que resultó normal. Dada la alteración de la primera motoneurona y del lenguaje hallados en la valoración posterior, que apuntaban a accidente cerebrovascular de territorio anterior y de tronco cerebral y/o una afección talámica, se solicitó una TC sin contraste. Se descartó la hemorragia cerebral y se inició consecuentemente la antiagregación y anticoagulación profiláctica, puesto que la paciente, por su cirugía reciente, no era candidata a fibrinolisis. La aparición en la TC de una imagen hipodensa en la sustancia blanca posterior señalaba también a la posibilidad del SLPR. En el caso descrito, los factores de riesgo y la evolución clínica de la paciente hicieron pensar que sufrió un accidente cerebrovascular isquémico de etiología indeterminada. El infarto cerebeloso izquierdo hallado posteriormente en la RM apoyó dicha orientación diagnóstica.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a que existen recomendaciones en la detección y el manejo de pacientes con riesgo de pérdida de visión perioperatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, dicha complicación es difícil de prever. Ante la presencia de alteraciones agudas de la visión, es necesario desarrollar un diagnóstico diferencial completo; la clínica y la neuroimagen, junto con la consulta a especialistas, son imprescindibles para establecer el origen de la lesión y aplicar el tratamiento adecuado.</p></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Conflicto de intereses</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres114156" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec101474" "titulo" => "PALABRAS CLAVE" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres114155" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec101473" "titulo" => "KEYWORDS" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-09-14" "fechaAceptado" => "2011-12-24" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "PALABRAS CLAVE" "identificador" => "xpalclavsec101474" "palabras" => array:5 [ 0 => "Ceguera cortical;" 1 => "Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible;" 2 => "Amaurosis bilateral;" 3 => "Neuropatía óptica isquémica;" 4 => "Oclusión de arteria central de la retina" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "KEYWORDS" "identificador" => "xpalclavsec101473" "palabras" => array:5 [ 0 => "Cortical blindness;" 1 => "Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome;" 2 => "Bilateral amaurosis;" 3 => "Ischaemic optical neuropathy;" 4 => "Central retinal artery occlusion" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La alteración de la visión tras la cirugía no oftalmológica es una complicación grave que puede tener consecuencias devastadoras por su potencial irreversibilidad, lo que conlleva problemas no sólo médicos, sino también legales. Se han identificado múltiples causas de afección de la visión durante el periodo perioperatorio, ya sea por lesión del nervio óptico o por causa extraocular (en las vías neurópticas y/o la corteza cerebral). Todas ellas pueden tener un origen multifactorial y todavía hay controversia en cuanto a su patogenia y su tratamiento. Presentamos el caso de una paciente intervenida de cirugía torácica que presentó en el postoperatorio una amaurosis bilateral, resuelta favorablemente.</p><p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">© 2010 Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del dolor. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Changes in vision after non-ophthalmic surgery are a serious complication that can have devastating consequences due to its potential irreversibility. This not only leads to medical problems, but also legal ones. Many causes that affect sight during the peri-operative period have been identified, whether due to optic nerve damage or of extra-ocular origin (in the neuro-optic pathways and/or cerebral cortex). AU these may have a multifactorial origin, and there is still controversy as regards it pathogenesis and treatment. We present the case of a thoracic surgery patient who had a bilateral amaurosis in the post-operative period, which had a favourable outcome.</p><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">© 2010 Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del dolor. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1337 "Ancho" => 987 "Tamanyo" => 197632 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tomografía computarizada craneal simple, corte axial a nivel de astas occipitales de los ventrículos laterales. Hipodensidad subcortical en zona posterior izquierda.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "f0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1336 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 192276 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resonancia magnética, secuencia FLAIR. Corte axial que muestra infarto cerebeloso isquémico izquierdo.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACV: accidente cerebrovascular; AIT: accidente isquémico transitorio; RTU: resección transuretral.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neuropatía óptica isquémica (anterior y/o posterior) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oclusión de arterias ciliares y/o central de la retina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trombosis de la arteria basilar <span class="elsevierStyleItalic">(top of the basilar syndrome)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACV en territorio posterior; AIT; anosognosia visual (síndrome de Anton) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible (SLPR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ceguera ficticia: simulación, trastorno conversivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Crisis comiciales; migraña \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ceguera portóxicos: glicina (síndrome RTU), CO, plomo, alcohol, cloranfenicol, etambutol, isoniazida, digital, cloroquina, estreptomicina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glaucoma agudo de ángulo cerrado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab202116.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Causas de amaurosis perioperatoria en cirugía no ocular</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="sp0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACV: accidente cerebrovascular; DEPAR: defecto pupilar aferente relativo; FRCV: factor de riesgo cardiovascular; HELLP: <span class="elsevierStyleItalic">hemolysis, elevated liver enzimes, lowplatelets count;</span> NOIA: neuropatía óptica isquémica anterior; NOIP: neuropatía óptica isqué mica posterior; OACR: oclusión de la arteria central de la retina; SLPR: síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NOIA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NOIP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">OACR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SLPR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ACV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disco óptico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edema, hemorragia peripapilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal. Quizá edema de papila \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Retina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mácula rojo cereza, edema, émbolo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reflejo fotomotor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausente o DEPAR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausente o DEPAR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausente o DEPAR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acomodación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alterada si compresión externa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alterada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alterada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Amenaza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Músculos oculomotores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conservados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conservados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Afectados según compresión externa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conservados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conservados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nistagmo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ausente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Campimetría \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Defecto altitudinal, escotoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Defecto altitudinal, escotoma, ceguera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Disminución agudeza visual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemianopsia, ceguera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otros datos clínicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteración de los potenciales evocados visuales</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ptosis, proptosis, abrasión corneal, trauma orbicular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alteración de la conciencia, cefalea, convulsiones, vómitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clínica de ictus cerebral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factores de riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Arteritis; no arterítica (cirugía cardiotorácica, espinal, cabeza y cuello) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Arteritis; no arterítica (cirugía de espalda) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Compresión externa del ojo (cirugía en prono); aumento PIO (cirugía de cuello, nasal o sinusal, ligadura vena yugular, anestesia retrobulbar); microémbolos (cirugía cardiaca) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HTA, preeclampsia, eclampsia, HELLP, inmunosupresión, insuficiencia renal aguda o crónica, fármacos citotóxicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FRCV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía de larga duración; hipotensión intraoperatoria; pérdida sanguínea; reemplazo masivo de líquido; compresión externa del ojo</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab202117.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico diferencial de la amaurosis perioperatoria</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Perioperative visual loss: what do we know, what can we do?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S. Roth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/bja/aep295" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Br J Anaesth" "fecha" => "2009" "volumen" => "103" "numero" => "Suppl 1" "paginaInicial" => "i31" "paginaFinal" => "i40" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20007988" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bb0010" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S.S. Hayreh" 1 => "neuropathy. Ischemic optic" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.preteyeres.2008.11.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Prog Retin Eye Res" "fecha" => "2009" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "34" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19063989" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bb0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Unusual cause of postoperative blindness" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T. Chaundhry" 1 => "M.C. Chamberlain" 2 => "H. Vila" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.anes.0000264770.87038.83" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "2007" "volumen" => "106" "paginaInicial" => "869" "paginaFinal" => "870" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17413925" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bb0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Perioperative visual loss after nonocular surgeries" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "N.J. Newman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajo.2007.09.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Ophthalmol" "fecha" => "2008" "volumen" => "145" "paginaInicial" => "604" "paginaFinal" => "610" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18358851" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bb0025" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The American Society of Anesthesiologists Postoperative Visual Loss Registry: analysis of 93 spine surgery cases with postoperative visual loss" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.A. Lee" 1 => "S. Roth" 2 => "K.L. Posner" 3 => "F.W. Cheney" 4 => "R.A. Caplan" 5 => "N.J. Newman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "2006" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "652" "paginaFinal" => "659" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17006060" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bb0030" "etiqueta" => "6." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The prevalence of perioperative visual loss in the United States: a 10-year study from 1996 to 2005 of spinal, orthopedic, cardiac, and general surgery" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Y. Shen" 1 => "M. Drum" 2 => "S. Roth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1213/ane.0b013e3181b0500b" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "2009" "volumen" => "109" "paginaInicial" => "1534" "paginaFinal" => "1545" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19713263" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bb0035" "etiqueta" => "7." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Hinchey" 1 => "C. Chaves" 2 => "B. Appignani" 3 => "J. Breen" 4 => "L. Pao" 5 => "A. Wang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199602223340803" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1996" "volumen" => "334" "paginaInicial" => "494" "paginaFinal" => "500" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8559202" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bb0040" "etiqueta" => "8." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical spectrum of reversible posterior leukoencephalopathy syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "V.H. Lee" 1 => "E.F.M. Wijdicks" 2 => "E.M. Manno" 3 => "A.A. Rabisnteim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archneurol.2007.46" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Neurol" "fecha" => "2008" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "205" "paginaFinal" => "210" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18268188" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bb0045" "etiqueta" => "9." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reversible posterior leukoencephalopathy syndrome: evaluation with diffusion-tensor MR imaging" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. Mukherjee" 1 => "R.C. McKinstry" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.219.3.r01jn48756" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "2001" "volumen" => "219" "paginaInicial" => "756" "paginaFinal" => "765" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11376265" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bb0050" "etiqueta" => "10." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Posterior leukoencephalopathy without severe hypertension: utility of diffusion-weighted MRI" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Ay" 1 => "F.S. Buonanno" 2 => "P.W. Scaefer" 3 => "D.A. Le" 4 => "B. Wang" 5 => "R.G. Gonzalez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology" "fecha" => "1998" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "1369" "paginaFinal" => "1376" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9818862" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bb0055" "etiqueta" => "11." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cortical blindness: critical and radiologic findings in reversible posterior leukoencephalopathy syndrome: case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Kahana" 1 => "H.A. Rowley" 2 => "J.M. Weinstein" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ophtalmology" "fecha" => "2005" "volumen" => "112" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "11" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bb0060" "etiqueta" => "12." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Posterior reversible encephalopathy syndrome after combined general and spinal anesthesia with intrathecal morfine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Eran" 1 => "M. Barak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1213/ane.0b013e31818f635e" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "2009" "volumen" => "108" "paginaInicial" => "609" "paginaFinal" => "612" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19151296" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bb0065" "etiqueta" => "13." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Posterior reversible encephalopathy syndrome: a possible late interaction between cytotoxic agents and general anaesthesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "P.S. Rangi" 1 => "W.J. Partridge" 2 => "E.S. Newlands" 3 => "A.D. Waldman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00234-005-1376-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuroradiology" "fecha" => "2005" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "586" "paginaFinal" => "590" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15997391" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bb0070" "etiqueta" => "14." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eclampsia y amaurosis total bilateral en una paciente con diagnóstico a posteriori de leucoencefalopatía posterior reversible" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.A. Andres" 1 => "J.R. Ortiz-Gomez" 2 => "A.M. Mansob" 3 => "I.P. Marti" 4 => "S.H. Garcia" 5 => "F.S. Ortigosa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Anestesiol Reanim" "fecha" => "2008" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "304" "paginaFinal" => "307" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18661690" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bb0075" "etiqueta" => "15." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Posterior reversible encephalopathy syndrome with vasospasm in a postpartum woman after postdural puncture headache following spinal anesthesia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.M. Ho" 1 => "K.H. Chan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1213/01.ane.0000278128.26896.b2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesth Analg" "fecha" => "2007" "volumen" => "105" "paginaInicial" => "770" "paginaFinal" => "772" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17717238" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bb0080" "etiqueta" => "16." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Practice advisory for Perioperative Visual Loss Associated with Spine Surgery: a report by the American Socíety of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blindness" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "American Society of Anesthesiologists Task Force on Peioperative Blindness" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anesthesiology" "fecha" => "2006" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "1319" "paginaFinal" => "1328" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16732103" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000005900000003/v1_201305031644/S0034935612001107/v1_201305031644/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7554" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Caso clínico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005900000003/v1_201305031644/S0034935612001107/v1_201305031644/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935612001107?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Artículo
Este artículo está disponible en español
Ceguera cortical postoperatoria tras lobectomía pulmonar superior derecha
M. Bausili, S. Abreu, M.C. Unzueta, M. García Álvarez, J. Crespí, M.V. Moral
10.1016/j.redar.2011.12.003Rev Esp Anestesiol Reanim. 2012;59:157-61