Valoración anestésica preoperatoria y preparación del paciente quirúrgico

Resumen

La recientemente publicada Declaración de Helsinki para la seguridad del paciente en anestesiología establece que la seguridad y calidad de los cuidados que recibe el paciente relacionado con su situación perioperatoria es responsabilidad directa del anestesiólogo. Esta declaración de seguridad del paciente, avalada por la totalidad de las sociedades europeas de anestesiología, propugna la necesidad de elaboración de protocolos que faciliten el manejo del paciente durante sus cuidados perioperatorios. Uno de los temas propuestos en la Declaración es el manejo preoperatorio y la preparación del paciente quirúrgico. En este artículo se pretende hacer una revisión bibliográfica basada en la evidencia acerca del cuidado preoperatorio del paciente, así como proponer un protocolo sobre los aspectos más importantes del tema, que permita a cada hospital adaptarlo a sus necesidades e incorporarlo a su rutina de trabajo. Se destaca la importancia que tiene la realización de una correcta evaluación preoperatoria, reduciendo la morbimortalidad del paciente quirúrgico. El empleo de cuestionarios preoperatorios y la solicitud dirigida de pruebas complementarias preoperatorias facilita esta labor y reduce costes innecesarios. Finalmente se revisan las recomendaciones más aceptadas sobre normas de ayuno preoperatorio y el manejo de la medicación crónica preoperatoria.

Abstract

The recently published “Helsinki Declaration on Patient Safety in Anesthesiology” establishes that the safety and quality of the perioperative care received by patients is the responsibility of anesthesiologists. This declaration has been accepted by all the European societies of anesthesiology and stipulates that all institutions providing perioperative anesthesia care to patients should design protocols to guide perioperative patient management. The present article aims to provide an evidenced-based review of preoperative assessment and preparation and to propose a protocol that can be adapted to the needs of each hospital and be incorporated into their routine practice. Emphasis is placed on the importance of correct preoperative evaluation in reducing morbidity and mortality in the surgical patient. This task can be aided by the use of preoperative questionnaires and the rational use of preoperative tests, which will also reduce unnecessary costs. Finally, the most widely accepted recommendations on preoperative fasting and the perioperative management of chronic medication are discussed.