Manejo anestésico de una tormenta tiroidea en un paciente afecto de ataxia de Friederich. A propósito de un caso

Resumen

Paciente de 26 años afecto de ataxia de Friederich con una miocardiopatía hipertrófica no obstructiva sometido a una tiroidectomía total por una tirotoxicosis secundaria a amiodarona persistente (a pesar de elevadas dosis de antitiroideos y corticoides), que intraoperatoriamente presentó un episodio sugestivo de tormenta tiroidea.

La tormenta tiroidea es una urgencia endocrinológica que asocia una elevada morbimortalidad. Para mejorar la supervivencia es de vital importancia un diagnóstico temprano y un tratamiento precoz que incluya: un tratamiento sintomático, el tratamiento de las manifestaciones cardiovasculares, neurológicas y/o hepáticas y de la tirotoxicosis, así como suprimir o evitar estímulos desencadenantes y practicar un tratamiento definitivo.

Abstract

A 26-year-old patient with Friederich's ataxia with hypertrophic obstructive cardiomyopathy undergoing a total thyroidectomy due to persistent amiodarone-induced thyrotoxicosis (despite high doses of antithyroid drugs and corticosteroids), presented an intraoperative episode suggestive of thyroid storm.

Thyroid storm is an endocrine emergency that is associated with high morbimortality. Early diagnosis and treatment, which is of vital importance to improve survival. Treatment includes: symptomatic treatment, treatment of cardiovascular, neurological, and/or hepatic manifestations and thyrotoxicosis, measures to suppress or avoid triggering stimuli, and definitive treatment.