Desflurano versus propofol en la calidad de recuperación de pacientes intervenidos de colecistectomía laparoscópica ambulatoria. Estudio prospectivo, comparativo de no inferioridad

Resumen

Objetivo

Recientemente, está cobrando una gran relevancia la evaluación de los resultados postoperatorios centrados en la opinión del paciente. Nuestro objetivo fue evaluar la calidad de recuperación mediante cuestionario (QoR-15) en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, comparando desflurano frente a una técnica total intravenosa con propofol (TIVA). Se planteó una hipótesis de no inferioridad entre ambas técnicas.

Material y métodos

Estudio de cohortes prospectivo longitudinal en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en los que se aplicó un manejo multimodal incluyendo bajas presiones de pneumoperitoneo, bloqueo neuromuscular profundo y estrategia de prevención de dolor y de NVPO. El mantenimiento anestésico se realizó con desflurano o con propofol a criterio del anestesiólogo. La calidad de recuperación se evaluó de forma previa y a las 24 h de la cirugía.

Resultados

Se evaluaron 61 pacientes: 29 en el grupo desflurano y 32 en el grupo TIVA sin diferencias en parámetros demográficos, grado ASA, y cuestionario QoR-15 preoperatorio. La duración de la intervención fue superior en el grupo TIVA, 55 ± 15 vs. 45 ± 9 min en el grupo desflurano; p = 0,05. El grupo desflurano recibió más fentanilo que el grupo TIVA: 200 ± 65 vs. 113 ± 38 μg; p = 0,05. Sin diferencias en el dolor, NVPO y tiempos de estancia. La QoR-15 a las 24 h disminuyó 7% en relación con el valor basal, sin diferencias entre grupos.

Conclusiones

La calidad de la recuperación evaluada por el paciente ha sido tan favorable en los pacientes del grupo desflurano como en los del grupo TIVA en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en cirugía sin ingreso.

Abstract

Objective

Recently, the evaluation of postoperative results has focused on the opinion of the patient as of great relevance. Our objective was to evaluate the quality of recovery by questionnaire (QoR-15) in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, comparing desflurane versus a total intravenous technique with propofol (TIVA). A non-inferiority hypothesis was proposed between both techniques.

Material and methods

Prospective longitudinal cohort study in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy in which multimodal management was applied including low pneumoperitoneum pressures, deep neuromuscular block and pain prevention strategy and PONV. Anaesthesia maintenance was performed with either desflurane or propofol at the discretion of the anaesthesiologist. QoR-15 was evaluated pre-and 24 hours after surgery.

Results

Sixty-one patients were evaluated: 29 in the desflurane group and 32 in the TIVA group with no differences in demographic parameters, ASA grade, and preoperative QoR-15 questionnaire. The duration of the intervention was superior in TIVA group, 55 ± 15 vs. 45 ± 9 min in desflurane group; p =.05. The desflurane group received more fentanyl than the TIVA group: 200 ± 65 vs. 113 ± 38 μg; p =.05. No differences in pain, PONV or time of stay between groups. QoR-15 at 24 h decreased 7% relative to baseline, with no differences between groups.

Conclusions

The quality of recovery evaluated by the patient was as favourable in the patients of the desflurane group as in those of the TIVA group in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy as outpatients.