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Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Edition)
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Vol. 69. Núm. 9.
Páginas 526-535 (noviembre 2022)
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Vol. 69. Núm. 9.
Páginas 526-535 (noviembre 2022)
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Utility of the central venous-to-arterial CO2 difference to predict adverse outcomes after liver transplantation
Utilidad de la diferencia venoarterial de PCO2 como predictor de complicaciones en el postoperatorio inmediato del trasplante hepático
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I. Sáez de la Fuentea,
Autor para correspondencia
Ignacio.saez@salud.madrid.org

Corresponding author.
, J. Sáez de la Fuenteb, C. Martín-Arriscadoc, J.Á. Sánchez-Izquierdo Rieraa, A. García de Lorenzo y Mateosd, J.C. Montejo Gonzáleza
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
b Servicio de Farmacia Hospitalaria, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
c Unidad de Investigación y Soporte Científico, Hospital Universitario 12, Madrid, Spain
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
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Abstract
Objective

Test whether the development of abnormal venous-to arterial CO2 difference (ΔPCO2) during the early phases of postoperative care after a liver transplantation (LT) is related to multi-organ dysfunction and outcomes.

Materials and methods

Prospective cohort study accomplished in a mixed intensive care unit (ICU) at a university hospital. We included 150 eligible patients after a LT between 2015 and 2018.

Patients were classified in four predefined groups according to the ΔPCO2 evolution during the first 6 h of resuscitation: (1) persistently normal ΔPCO2 (normal at T0 and T6); (2) decreasing ΔPCO2 (high at T0, normal at T6); (3) increasing ΔPCO2 (normal at T0, high at T6); and (4) persistently high ΔPCO2 (high at T0 and T6). Multiorgan dysfunction at day-3 was compared for predefined groups and a Kaplan Meier curve was constructed to show the survival probabilities using a log-rank test to evaluate differences between groups. A Spearman-Rho was used to test the agreement between cardiac output and ΔPCO2.

Results

There were no significant differences between the study groups regarding higher SOFA scores at day-3 (P = .86), Δ-SOFA (P = .088), as well as global mortality rates (χ² = 5.72; P = .126) and mortality rates at day-30 (χ² = 2.23; P = .5252).

A significantly poor inverse agreement between cardiac output and ΔPCO2 was observed (r2 −0,17; P = ,002) at different points of resuscitation.

Conclusions

After a LT, central venous-to-arterial CO2 difference was not associated with survival or postoperative adverse outcomes in a critical care patients population.

Keywords:
Liver transplantation
Mortality
Outcome
Postoperative complication
Resumen
Objetivo

Evaluar la relación de la diferencia venoarterial de PCO2 (ΔPCO2) con la aparición de complicaciones en el manejo postoperatorio precoz del trasplante hepático (TH).

Materiales y métodos

Estudio observacional y prospectivo realizado en una Unidad de cuidados intensivos (UCI) médico-quirúrgica de un hospital universitario.

Se incluyeron 150 pacientes adultos que recibieron un trasplante de hígado ortotópico entre enero 2015 a noviembre 2018.

Los pacientes fueron clasificados en cuatro grupos predefinidos de acuerdo a la evolución de la ΔPCO2 durante las primeras 6 horas de postoperatorio en UCI, al considerar ese periodo como el de mayor riesgo de alteraciones hemodinámicas: (1) ΔPCO2 persistentemente normal (normal en T0 y T6); (2) ΔPCO2 descendente (alta en T0, normal en T6); (3) ΔPCO2 ascendente (normal en T0, alta en T6); (4) ΔPCO2 persistentemente alta (alta en T0 y T6).

Se comparó la relación de dichos grupos con la aparición de disfunción multiorgánica a las 72 horas y las probabilidades de supervivencia globales y en el día 30 se describieron mediante curvas de Kaplan–Meier, calculándose las diferencias mediante un test log-rank. Para el estudio de la correlación entre índice cardiaco y ΔPCO2 se ha utilizado el coeficiente de correlación de Spearman.

Resultados

La disfunción multiorgánica representada mediante el SOFA a las 72 horas (p = 0,86) y el Δ-SOFA (p = 0,088) no presentó diferencias significativas entre los cuatro grupos a estudio, de la misma forma que ocurrió con la mortalidad hospitalaria (χ² = 5,72; p = 0,126) y a los 30 días (χ² = 2,23; p = 0,5252).

Con respecto a la relación entre IC y ΔPCO2 se demostró una correlación inversa estadísticamente significativa, de valor bajo (Rho de Spearman: −0,17; p = 0,002).

Conclusiones

En pacientes críticos admitidos tras un TH, la diferencia venoarterial de pCO2 no predice la mortalidad ni la incidencia de complicaciones en el periodo postoperatorio inmediato.

Palabras clave:
Trasplante hepático
Mortalidad
Resultado
Complicaciones postoperatorias

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