Objetivo: Describir las características clínicas y las complicaciones en pacientes ingresados en una unidad geriátrica de recuperación funcional (UGRF) y analizar su asociación con resultados funcionales y asistenciales.
Material y métodos: Estudio observacional de pacientes ingresados durante 2017 en la UGRF del Hospital Central de Cruz Roja de Madrid derivados desde la unidad central operativa asistencial (UCOA). Se recogieron variables clínicas y analíticas: comorbilidad según índice de Charlson, albúmina, anemia, déficit de vitaminaD, síndromes geriátricos (polifarmacia, disfagia, delirium, úlceras por presión [UPP]) y complicaciones durante el ingreso (infecciosas, retención aguda de orina [RAO], cardiovasculares y otras). Se realizó un análisis descriptivo y se analizó la relación de las variables clínicas con la ganancia funcional al alta, la estancia hospitalaria, la eficiencia de la estancia, la institucionalización al alta y los traslados a unidades de agudos.
Resultados: Se recogieron datos de 172 pacientes, 83,03±6,21años, 65,1% mujeres, que ingresaron por ictus (48%), patología osteoarticular (28%) o inmovilidad posthospitalización (24%), índice de Charlson 2,10±1,92. Al ingreso un 72,1% presentaban polifarmacia (7,74 fármacos/paciente), el 14% portaban sondaje vesical (8,7% lo mantenían al alta), RAO un 20,3%, UPP un 17,4%, disfagia un 36,6%, delirium un 18,6% y depresión un 22,7%. La media de albúmina al ingreso fue de 3,40±0,40g/dl, el 58,7% tenía anemia (Hg<12,5g/dl) y el 86% déficit de vitaminaD <30ng/dl (38% <10ng/dl). El 63,4% presentaron alguna complicación infecciosa (41% urinaria [ITU], 18,6% respiratoria) y el 24,4% complicaciones cardiovasculares (12,8% insuficiencia cardiaca, 10,5% trastornos del ritmo). Al alta, un 26,3% fueron institucionalizados y un 14,3% precisaron retraslado a una unidad de agudos. Ninguna variable clínica se asoció a ganancia funcional. La presencia de complicaciones infecciosas (Coef. β=0,23; p<0,01), en especial la ITU (β=0,17; p<0,05) y la depresión (β=0,24; p<0,01), se asociaron a una mayor estancia hospitalaria. La presencia de ITU (β=−0,21; p=0,01) y disfagia (β=−0,18; p<0,05) se relacionaron con una menor eficiencia. La presencia de complicaciones infecciosas (OR: 2,6; IC95%: 1,1-6,1), ITU (OR: 3,26; IC95%: 1,57-6,76), RAO (OR: 2,63; IC95%: 1,19-5,79) y delirium (OR: 2,26; IC95%: 1,0-5,1) se asociaron a mayor institucionalización al alta, y RAO (OR: 2,29; IC95%: 1,0-5,4) y delirium (OR: 2,69; IC95%: 1,13-6,41) a retraslados.
Conclusiones: Las complicaciones infecciosas, especialmente las urinarias, se asocian a mayor estancia hospitalaria, menor eficiencia y mayor institucionalización. La presencia de síndromes geriátricos como depresión se relacionó con mayor estancia, disfagia con menor eficiencia, y delirium con mayor institucionalización y retraslados.
