Objetivos: Evaluar la sensibilidad (S) y la especificidad (E) de las diferentes fórmulas (MDRW, CK-EPI, C-G, BIS1) para diagnosticar insuficiencia renal (IR) en >90años y menores. Valorar si la fórmula HUGE tiene el mismo valor pronóstico.
Metodología: Estudio de cohorte longitudinal prospectivo. Revisamos las características de pacientes >70años valorados en consulta externa en 2015-2016, a los que se les hizo seguimiento a un año. Se registraron datos sociodemográficos, comorbilidad y analíticas. Análisis SPSS 23.
Resultados: Cuatrocientos pacientes. Edad: 90±7,6años. Mujeres 65%. Sobreviven al año: 85%. Comorbilidades: HTA 78,5%, diabetes 32%, dislipemia 53%, insuficiencia cardiaca 20%, ACV 17%, cardiopatía isquémica 13,5%, hiperuricemia 20%.
En >90años: según CKD-EPI tenían función renal normal el 35,8%, insuficiencia leve-moderada el 53,5% y grave el 10,8%. Se evaluaron la S y la E comparando con CK-EPI: MDRW4: S 77,3%/E 100%. Cockroft-Gault S 100%/E 10,7%. BIS1: S 100%/E 20,4%. Según fórmula HUGE, los pacientes con filtrados <60-48,6% tenían un deterioro fisiológico asociado al envejecimiento.
En <90años: según CKD-EPI tenían función renal normal el 70%, insuficiencia leve-moderada el 28% y grave el 2%. Se evaluaron la S y la E comparando con CK-EPI: MDRW4: S 94%/E 100%. Cockroft-Gault S 97%/E 65%. BIS1: S 100%/E 65%. Según fórmula HUGE, los pacientes con filtrados <60-15% tenían un deterioro fisiológico asociado al envejecimiento.
HUGE se relaciona con la mortalidad anual (p=0,003) en >90años pero no en menores.
En <90años la presencia de HTA (p=0,009) e hiperuricemia se relaciona con el grado de IR (p=0,03); en >90años solo la hiperuricemia (p=0,001).
Analizando todo el grupo en conjunto: todas las fórmulas asocian IR con mayor edad (p<0,001) y con HTA (p<0,02). IR según BIS1 y CG se relaciona con IC (p>0,01) y con cardiopatía isquémica (p=0,03).
Conclusiones: Las fórmulas usadas habitualmente son más específicas para el grupo de pacientes más jóvenes, sobrestimando el diagnóstico de IR en los nonagenarios, por lo que consideramos recomendable utilizar de manera complementaria la fórmula HUGE. Además, en este grupo tiene valor pronóstico a un año.
Creemos que es útil el control de factores cardiovasculares más estricto en los pacientes más jóvenes, puesto que en estos el grado de IR está asociado a la presencia de HTA. Además, la IC y la cardiopatía isquémica también se relacionan con la presencia de insuficiencia renal.
