Objetivo: Describir una etiología infrecuente de disfagia en paciente con antecedente traumático.
Descripción del caso clínico/método: Varón de 85 años, sin antecedentes de interés, que presenta caída fortuita con traumatismo cervicodorsal, presentando posteriormente disfagia, tanto para líquidos como para sólidos, por lo que acude a urgencias, donde tras una valoración inicial es dado de alta remitiéndole a CEX de Geriatría para estudio de disfagia. Ante la progresión sintomática, decide acudir nuevamente a urgencias.
Pruebas complementarias y resultados:
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TAC torácico: hernia hiatal de pequeño tamaño. Cambios degenerativos en columna dorsal, con formación de osteófitos de predominio anterior, el mayor a nivel D1-D2, que comprime la pared posterior del esófago.
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TAC cervical: hematoma abscesificado retrofaríngeo que se extiende desde C2 hasta C6, condicionando obliteración de la luz laríngea.
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ORL: parálisis de cuerda vocal derecha.
Evolución: Tras los hallazgos en las pruebas de imagen y la aparición de disnea con estridor secundaria a absceso con obliteración laríngea, se decide intervención quirúrgica urgente para traqueostomía y drenaje del absceso, para lo que se comenta conjuntamente con ORL, UCI y neurocirugía, desestimando por parte de neurocirugía actuación por su parte, dada la alta complejidad de la intervención por la gravedad del proceso artrósico y el acceso difícil. Por consiguiente, ORL (ante la imposibilidad de actuar sobre el foco infeccioso) desestima apertura de tejidos blandos a nivel de hipofaringe. Por todo ello, se decide manejo conservador, con colocación de gastrostomía como parte del manejo paliativo del paciente, falleciendo 4 días después.
Conclusiones: La frecuencia de las complicaciones tras traumatismo cervical, ha disminuido notablemente durante el sigloxx tras la introducción del cinturón de seguridad. No obstante, la mortalidad se estima en un 5%, por lo que ante cualquier traumatismo de dicha localización es esencial descartar la existencia de complicaciones en el servicio de urgencias. Tal y como se puede observar en el caso clínico expuesto, de haber existido una sospecha inicial de complicación secundaria a traumatismo cervical, el cuadro podría haber sido manejado en una etapa anterior, facilitando el acceso quirúrgico con alta probabilidad de evolucionar favorablemente.
