Anamnesis: Paciente masculino con 73 años con diagnóstico de hematoma subdural secundario a trauma craneoencefálico con tratamiento quirúrgico. Estancia posterior en UCI de un mes, desarrolló UPP de sacro que necesitó desbridamiento quirúrgico bajo anestesia.
Necesita ayuda para actividades básicas de la vida diaria.
No controla esfínteres. Lleva sonda vesical.
Antecedentes personales:
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Hipertensión arterial.
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Flutter A con ablación del istmo cavotricuspídeo.
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Cardiopatía isquémica.
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Fibromas en axilas y cuello.
Valoración al ingreso:
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Barthel menos 20 puntos: dependencia total.
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Karnofki: 40, incapaz de satisfacer sus necesidades.
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Charlson corregida: 5 comorbilidad alta.
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Norton: 12 riesgo alto.
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Despierto, colaborador, orientado en las 3 esferas.
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Mucosa oral hidratada y normocoloreada.
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Traqueotomía cerrada en su totalidad.
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UPP sacro grado IV.
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Extremidades móviles pero con disminución de fuerza, reflejos presentes.
Tratamiento úlcera: Como se trata de una úlcera grado IV, medidas 13×8cm, y con mucha exudación y tejido esfacelado y necrótico, se trató de desbridar con bisturí todo lo posible y se trataba con cura húmeda con desbridantes enzimáticos, parches hidrocoloides y con carbón activado para disminuir el olor. Se pautó tratamiento antibiótico para tratar infección de la UPP, después de analizar muestras recogidas de exudado. Las curas se realizaban diariamente, y si la cura se humedecía se volvía a realizar las veces que conviniera, para evitar riesgo de infección o empeoramiento.
Evolución UPP: Tras 6 meses de curas diarias, evolucionó favorablemente a una úlcera grado II en el momento del alta, con medidas de 2×2. Con el lecho ungueal limpio, sin tejido necrótico, sin esfacelos, con tejido de granulación. La pauta de cura que se propuso para atención primaria que realizaría a partir de ese momento su seguimiento fue con blastoestimulina, más protección y sobre todo evitando su cierre por segunda intención.
