Efficacy and safety of osteoporosis treatment in older adults. Approach for the secondary prevention of fractures in older populations. A proposal by SEFRAOS

Abstract

Osteoporosis is a systemic skeletal disease characterized by low bone mass and deterioration of the microarchitecture, resulting in bone fragility and risk of fractures.

As the life expectancy of the population increases, fragility fractures are expected to become more common. Indeed, the incidence rate for major fracture (hip, vertebra, pelvis, etc.) is highest among the population of adults aged 80 and over. Despite this, in Spain, three out of four patients who have experienced a fragility fracture do not receive drug treatment for the secondary prevention of new fractures. Therefore, it is crucial to raise awareness among healthcare professionals of the need to assess imminent fracture risk in older patients who have already sustained a fragility fracture and to initiate a rapid, appropriate, effective, and safe secondary fracture prevention strategy.

The various clinical guidelines on secondary prevention of fragility fractures published to date do not reflect the heterogeneity of older adults.

The aim of this paper is to provide a brief description of the available scientific evidence on the efficacy and safety of pharmacological treatments for osteoporosis in older adults and to submit a position paper proposed by the Spanish Society of Osteoporotic Fractures (SEFRAOS), which places greater emphasis on the specifics of the approach to and treatment of older adults who have sustained a fragility fracture.

Resumen

La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una baja masa ósea y el deterioro de la microarquitectura, lo que se traduce en fragilidad ósea y riesgo de fracturas.

Cabe esperar un aumento de las fracturas por fragilidad a medida que aumente la esperanza de vida de la población. De hecho, la mayor incidencia de fracturas mayores (cadera, vértebra, pelvis) se produce en la población de adultos de 80 años o más. A pesar de ello, en España, tres de cada cuatro pacientes que ha sufrido una fractura por fragilidad no reciben tratamiento farmacológico para la prevención secundaria de nuevas fracturas. Por este motivo, es necesario concienciar a los profesionales sanitarios de la necesidad de realizar una valoración del riesgo inminente de fractura de los pacientes mayores que han sufrido una fractura por fragilidad y poner en marcha una prevención secundaria de fracturas rápida, adecuada, eficaz y segura.

Las diferentes guías clínicas sobre prevención secundaria de fracturas por fragilidad publicadas hasta la fecha no reflejan la heterogeneidad de los adultos mayores.

El objetivo de este trabajo es proporcionar una breve descripción de la evidencia científica disponible sobre eficacia y seguridad de los tratamientos farmacológicos para la osteoporosis en adultos mayores, y presentar un documento de posición propuesto por la Sociedad Española de Fracturas Osteoporóticas (SEFRAOS), en el que se realiza mayor hincapié en las peculiaridades del abordaje y tratamiento en la población de adultos mayores que han sufrido una fractura por fragilidad.