Hemos leído con especial interés el trabajo recientemente publicado por Martín-Sánchez et al.1, y quisiéramos compartir datos de nuestro medio. A nivel mundial, el número de personas mayores de 65 años se prevé que crezca de un estimado de 524 millones en 2010 a casi 1,5 billones para el 20502. Es conocido que los adultos mayores son los principales consumidores de recursos sanitarios en países occidentales, cuyos hospitales reciben cada vez más este grupo de pacientes3. Las personas de 85 años o más constituyen el 8% de la población adulta mayor a nivel mundial, y su proporción no solo está aumentando rápidamente, sino que cada vez más están viviendo pasados los 100 años1. Se estima que el número global de personas centenarias aumentará 10 veces entre el 2010 y 2050; y representan una realidad sanitaria que no ha sido bien estudiada1,3. En el Perú, en los últimos 35 años, la población de 60 y más años de edad se ha triplicado, y el ritmo de crecimiento de los mayores de 80 años es cerca de 2 veces que la del conjunto de la población peruana4,5. La proporción de adultos mayores también se ha incrementado en las últimas décadas pasando de 5,5% de la población total en 1970 al 9,7% para el 2015; siendo los de 80 años y más el 12% de este grupo etario6. Sin embargo, en nuestro país son pocos los estudios realizados en la población de adultos muy mayores y carecemos de información relacionada a los centenarios. El objetivo de este trabajo es describir la morbimortalidad, situación física, funcional y mental de pacientes centenarios que acuden a un hospital general de Lima Metropolitana. Para ello se realizó un estudio retrospectivo de todos los episodios de hospitalización, desde enero de 2005 a diciembre de 2014 en el Hospital Cayetano Heredia (HCH), datos obtenidos del registro de egresos de la Oficina de Estadística e Informática. Este hospital docente de nivel III-1 de atención general, está ubicado en la zona de Lima Norte y cuenta con un área de influencia de aproximadamente 2,5 millones de habitantes. Además, se obtuvo información del registro prospectivo de todos los centenarios hospitalizados entre junio de 2008 y diciembre de 2009 del mismo hospital, periodo en el cual se evaluó la situación funcional (índice de Katz), nivel cognitivo (test de Pfeiffer), síndromes geriátricos, comorbilidad y medicación al momento del ingreso hospitalario.
Durante el periodo 2005-2014, se recogieron 181.025 hospitalizaciones, la proporción de adultos mayores aumentó del 11,1% en el 2005 al 20,8% en el 2014; de la cual 4.332 (2,39%) fueron pacientes con 85 o más años de edad, y solo 118 (0,06%) eran centenarios. Las características por género de estos 118 centenarios se muestran en la tabla 1A. La edad media fue 102,1 años (desviación estándar [DE]: 2,8 y rango intercuartil [RIC]: 100-117). La estancia media fue 5,7 días (DE: 13,3 y RIC: 1-97). Los diagnósticos principales de hospitalización fueron neumonía en 58 (49,2%) centenarios, insuficiencia cardiaca en 11 (9,3%), infección del tracto urinario en 10 (8,5%), fractura de cadera e ictus en 6 (5,1%) pacientes, respectivamente. Fallecieron el 28% de los centenarios ingresados. En la tabla 1B se muestran los resultados de los 19 centenarios hospitalizados entre junio de 2008 y diciembre de 2009, quienes contaron con una valoración geriátrica integral. De este subgrupo, 5 (26%) presentaron hipertensión arterial, 2 (11%) eran diabéticos, 2 (11%) tenían antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y 5 (26%) no registraron ninguna comorbilidad, hospitalización o cirugía previas. Con respecto a la medicación, 12 (63%) no recibía ningún fármaco antes del ingreso, y el resto tomaba entre 1-4 medicamentos.
Características de los centenarios hospitalizados
| A) 2005-2014 (n=118) | Varones | Mujeres |
|---|---|---|
| Sexo, n(%) | 41 (34,8) | 77 (65,3) |
| Edad, años | ||
| Media (DE) | 102,3 (3,1) | 101,9 (2,6) |
| Mediana (RIC) | 101 (100-117) | 101 (100-111) |
| Estancia media, días | ||
| Media (DE) | 4,9 (16,2) | 6,2 (11,4) |
| Mediana (RIC) | 5 (1-97) | 6,5 (1-53) |
| Fallecidos, n (%) | 12 (29,3) | 21 (27,3) |
| Motivo de ingreso, (%) | ||
| Neumonía | 22 (53,7) | 36 (46,8) |
| ICC | 3 (7,3) | 8 (10,4) |
| Infección urinaria | 2 (4,9) | 8 (10,4) |
| Fractura de cadera | 3 (7,3) | 3 (3,9) |
| Ictus | 1 (2,4) | 5 (6,5) |
| B) 2008-2009 (n=19) | Total (%) |
|---|---|
| Mujeres | 15 (78,9) |
| Situación funcional | |
| Independiente | 3 (15,8) |
| Dependiente parcial | 13 (68,4) |
| Dependiente total | 3 (15,8) |
| Deterioro cognitivo | |
| No presenta | 1 (5,3) |
| Leve | 4 (21,1) |
| Moderado | 9 (47,3) |
| Severo | 5 (26,3) |
| Síndromes geriátricos | |
| Caídas | 13 (68,4) |
| Inmovilismo | 4 (21,1) |
| Incontinencia | 3 (15,8) |
| Pérdida visual | 18 (94,3) |
| Pérdida auditiva | 16 (84,2) |
| Estreñimiento | 6 (31,6) |
DE: desviación estándar, ICC: insuficiencia cardiaca congestiva; RIC: rango intercuartil.
En conclusión, en el HCH, en Lima-Perú, la mayoría de centenarios hospitalizados son mujeres, siendo la neumonía la principal causa de ingreso, falleciendo uno de cada 4 pacientes durante su estancia hospitalaria. Con respecto a la situación clínica, la mayoría no presenta comorbilidad importante ni polimedicación, son funcionalmente dependientes, presentan pérdida sensorial, deterioro cognitivo moderado-severo y síndrome de caídas.
