Objetivos: Identificar e intervenir en aquellas pautas de furosemida potencialmente inadecuadas, susceptibles de deprescripción, en pacientes institucionalizados en centros sociosanitarios (CSS) de la provincia de Alicante.
Métodos: Estudio transversal, analítico y de intervención realizado en tres CSS pertenecientes al Programa de Atención Farmacéutica dependiente de la Conselleria de Igualdad y Políticas Inclusivas de la Comunidad Valenciana.
Se seleccionaron los pacientes en tratamiento activo con furosemida en la fecha del estudio, excluyéndose los pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática e insuficiencia cardíaca. De los pacientes seleccionados, se elaboraron notas desde el Servicio de Farmacia recomendando suspender furosemida por prescripción potencialmente inadecuada basándose en los criterios STOPP (tratamiento de primera línea de la hipertensión y tratamiento de edemas maleolares sin evidencia de insuficiencia cardíaca o hepática, síndrome nefrótico o insuficiencia renal). Se revisó la historia clínica de estos pacientes teniendo en cuenta el registro de constantes en el último año y la presencia o no de edemas.
Resultados: Del total de 345 residentes, 88 estaban en tratamiento crónico con furosemida. Tras aplicar los criterios de exclusión, quedaron 46 pacientes susceptibles de retirada. La edad media fue de 84,3años, siendo el 72% mujeres.
De los pacientes candidatos a deprescribir furosemida, a 14 (31%) se les suspendió el fármaco por considerar que se trataba de una prescripción inadecuada y en 3 casos (6,5%) se sustituyó por otro antihipertensivo. En 29 casos el médico no aceptó la recomendación por los siguientes motivos: presencia de edemas en un 28% de los pacientes, mal control tensional en un 24% y otros motivos (IR, otras cardiopatías) en un 10% de los casos.
Conclusiones: Aunque a priori la deprescripción de furosemida en pacientes ancianos, muchos de ellos frágiles, es complicada, tras este estudio se pone de manifiesto que revisando los problemas clínicos activos y valorando la situación clínica actual del paciente es posible retirar este fármaco en un porcentaje más elevado de lo esperado según la bibliografía para este perfil de usuario, siempre teniendo en cuenta que una monitorización posterior es necesaria para detectar posibles casos en los que sea necesario volver a prescribir el fármaco.
